（桂枝去芍藥證十二太陽八十二：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之?！?1】若微惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。【22】【辨164】）
此條，先生于《傷寒說意》的釋文較為詳盡。原文：“太陽病，下后胸滿者，胃敗而氣逆也。胃氣上逆，濁陰不降，肺氣壅塞，是以胸滿。若兼脈促，則表證未解，宜桂枝去芍藥之酸寒，以解表邪?！?a target="_blank" >[1]但“脈促”及“表邪”均宜說說。
此證之“脈促”，應(yīng)是下陽欲升而未能順達(dá)之證（此意與先生之意有不同）。因中陽被下而受損之故?！睹}法》釋為“為里陰所壅遏”，亦即陽被陰遏，郁而在下，愈欲升達(dá)之意。此證全因下后左陽不升，致胃氣上逆而肺氣壅塞，故用桂枝去芍藥升達(dá)左路陽氣。釋文言桂枝“解表邪”之說，于《長沙藥解》釋為“達(dá)其經(jīng)陽”[2]。應(yīng)以彼說更為清晰準(zhǔn)確?！秱摗烦⑻柌I衛(wèi)不和之證統(tǒng)稱“表邪”。即“表邪”二字，不可僅作“寒邪”或“風(fēng)邪”看也。
此條多認(rèn)為是胸中陽虛或心陽虛。如鄭欽安先生認(rèn)為：“必是下傷胸中之陽”；柯韻伯先生稱：“促為陽脈，胸滿為陽癥，然陽盛則促，陽虛亦促；陽盛則胸滿，陽虛亦胸滿”，進(jìn)而指出：“此下后脈促而不汗出，胸滿而不喘，非陽盛也，是寒邪內(nèi)結(jié)，將作結(jié)胸之癥?！焙氯f山稱：“張仲景治心陽虛常用桂枝、甘草，如治療誤下心胸陽氣不足之桂枝去芍藥湯和桂枝去芍藥加附子湯……”，即言此證乃心陽虛。唐步祺先生認(rèn)為乃“陽氣被遏而欲伸，病邪仍有外出之勢”，此亦與吾注相近。但其認(rèn)為“桂枝去芍藥湯不可用，扶中降逆可選用理中湯加半夏、砂仁。”砂半理中湯雖亦可用，但“扶中降逆”斂降右路，于此非正治之法。藥后患者應(yīng)見精神疲倦乏力之象，不若用桂枝去芍藥湯，徑從左路升達(dá)。
此條，程郊倩先生注稱，“凡陽氣不達(dá)之處，陰氣從而填之，則為滿。”可參考。
[1] 《傷寒說意·卷二·太陽經(jīng)壞病·太陽壞病入太陰臟證·下后胸滿發(fā)喘》。
[2] 《長沙藥解·芍藥·桂枝去芍藥湯》。
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