[方劑組成]
桂枝去皮，三兩(9克)，生姜切，三兩(9克)，大棗擘，十二枚，甘草灸，二兩(6克)[服用方法]
上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
[治則方解]
病機(jī)：太陽(yáng)病誤下，表邪未解，胸陽(yáng)受損。
治則：通陽(yáng)解表。
方義：本方治太陽(yáng)誤下，胸陽(yáng)被遏之證，解肌發(fā)汗之中兼有去陰復(fù)陽(yáng)之法。方中以桂枝疏散表邪，宣通胸陽(yáng)為君藥，以姜、棗補(bǔ)中陽(yáng)為臣藥。去芍藥，因其陰柔有礙陽(yáng)氣恢復(fù)。
本方應(yīng)與桂枝去芍藥加附子湯鑒別。二方均治胸陽(yáng)受傷，表邪欲陷，兼見(jiàn)胸滿(mǎn)之證。本方癥見(jiàn)胸滿(mǎn)脈促，因芍藥陰柔，不利于通陽(yáng)，故去之，以通陽(yáng)解表。桂枝去芍藥加附子湯，因衛(wèi)陽(yáng)不足而見(jiàn)脈微惡寒，故加附子，以溫經(jīng)助陽(yáng)。
[辨證要點(diǎn)]
本方由桂枝湯去芍藥而成。芍藥減去，則方中陰柔之力變?nèi)酰?yáng)之功相對(duì)增強(qiáng)。因此，可用本方加減治療各種原因所致胸陽(yáng)不振兼見(jiàn)表邪未解之證，表證誤下所致的多種變證，也可酌情考慮選用本方加減治療。
[仲景方論]
《傷寒論》第21條：太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿(mǎn)者，桂枝去芍藥湯主之。
[注家方論]
1.成無(wú)己《注解傷寒論》：太陽(yáng)病下之，其脈促不結(jié)胸者，此為欲解。此下后脈促而復(fù)胸滿(mǎn)，則不得為欲解，由下后陽(yáng)虛，表邪漸入而客于胸中也。與桂枝湯以散客邪，通行陽(yáng)氣。芍藥益陰，陽(yáng)虛者非所宜，故去之。
2.許宏《金鏡內(nèi)臺(tái)方議》：太陽(yáng)病不應(yīng)下而下之，則脈促而滿(mǎn)。此為表邪未盡，而動(dòng)藏府，則邪結(jié)于胸中而不得散。陽(yáng)氣內(nèi)虛，榮衛(wèi)奔亂，其脈促也。不可便言結(jié)胸，只屬桂枝去芍藥湯主之，芍藥能益陰氣，今邪客胸中，不宜益其陰也，故去之。
3.王子接《絳雪園古方選注》：芍藥專(zhuān)益陰氣。桂枝湯去芍藥者，誤下陽(yáng)虛，陰必僭于中焦，故去芍藥之酸寒，存一片陽(yáng)和甘緩之性，得以載還中焦陽(yáng)氣，成清化之功。 4.吳謙《醫(yī)宗金鑒》：太陽(yáng)病，表未解而下之，胸實(shí)邪陷，則為胸滿(mǎn)，氣上沖咽喉不得息，瓜蒂散證也。胸虛邪陷，則為氣上沖，桂枝湯證也。今下之后，邪陷胸中，胸滿(mǎn)脈促，似乎胸實(shí)而無(wú)沖喉不得息之證。似乎胸虛又見(jiàn)胸滿(mǎn)之證，故不用瓜蒂散以治實(shí)，亦不用桂枝湯以治虛，惟用桂枝之辛甘，以和太陽(yáng)之表，去芍藥之酸收，以避胸中之滿(mǎn)。
5.柯韻伯《傷寒附翼》：桂枝湯陽(yáng)中有陰，去芍藥之寒酸，則陰氣流行而邪自不結(jié)，即扶陽(yáng)之劑矣。
6.陳修園《傷寒論淺注》：陽(yáng)亡于外，宜引其陽(yáng)以?xún)?nèi)入，芍藥在所必用；陽(yáng)衰于內(nèi)，宜振其陽(yáng)以自立，芍藥則大非所宜也。
7.龐安時(shí)《傷寒總病論》：桂枝湯內(nèi)去芍藥，只用四味也。芍藥微酸，脈促胸滿(mǎn)恐成結(jié)胸，故去芍藥之佐，全用辛甘，發(fā)散其毒氣也。
8.陳修園《長(zhǎng)沙方歌括》：《傷寒論》大旨，以得陽(yáng)則生。上節(jié)言汗之遂漏，慮其亡陽(yáng)，此節(jié)言下后脈促胸滿(mǎn)，亦恐亡陽(yáng)。蓋太陽(yáng)之氣，由至陰而上于胸膈，今因下后而傷胸膈之陽(yáng)，斯下焦?jié)彡幹畾赓删雨?yáng)位而為滿(mǎn)，脈亦數(shù)中一止而為促，治宜急散陰霾，于桂枝湯去芍藥者，恐其留戀陰邪也。
[名醫(yī)驗(yàn)案]
劉渡舟醫(yī)案
李某，女，46歲。因患心肌炎而住院治療，入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須靠吸氧才能得以緩解。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽(yáng)不振，陰氣內(nèi)阻證。桂枝10克，生姜10克，大棗12枚，炙甘草6克。服藥2劑后癥狀減輕，原方加附子6克，再服3劑后，癥狀消除。
[長(zhǎng)沙方歌]
桂枝去芍義何居，胸滿(mǎn)陰彌要急除，
若見(jiàn)惡寒陽(yáng)不振，更加附子一枚俱。
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