導(dǎo)語：14px，顏色#888888
作者丨習(xí)之
來源丨醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道
認(rèn)知能力下降與高碳水化合物飲食習(xí)慣及其隨之而來的高血糖有緊密關(guān)系。
近幾年來，有一種有時(shí)被稱為 “ 3型”糖尿病的阿爾茨海默癥。綽號意義并不重要，但反應(yīng)了胰島素產(chǎn)生的共同問題：1型糖尿病是自身免疫性疾病，2型糖尿病是飲食不當(dāng)引起疾?。?型”糖尿病被看作阿爾茨海默氏癥，是糖（西式）飲食造成的傷害。
通常情況下，食糖過多到阿爾茨海默氏癥要經(jīng)過2型糖尿病，但最新研究和病例證明，并非總是如此。發(fā)表在“ 糖尿病（Diabetologia,） ”雜志的一項(xiàng)研究對5,189人進(jìn)行了10年以上跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)高血糖的比正常血糖的人認(rèn)知能力下降速度人快，無論眼前高血糖水平未使其罹患糖尿病。換句話說，血糖越高，認(rèn)知能力下降越快。
論文第一作者、倫敦帝國學(xué)院Wuxiang Xie說：“老年癡呆癥是一種流行廣泛精神疾病，患病人數(shù)有上升趨勢，嚴(yán)重影響晚年生活質(zhì)量。目前，癡呆癥難予治愈，因此對風(fēng)險(xiǎn)因子的防范非常重要。”
紐約大學(xué)教授Melissa Schilling于2016年回顧了自己多年對糖尿病與阿爾茨海默氏癥關(guān)系的研究。她竭力尋找這二者不可調(diào)和的發(fā)展趨勢。2型糖尿患者罹患阿爾茨海默氏癥大約為普通人二倍，患有糖尿病并經(jīng)胰島素治療患者也更可罹患阿爾茨海默氏癥。這表明，胰島素水平對阿爾茨海默病有重要影響。
事實(shí)上，大量研究已經(jīng)證明，胰島素升高或“高胰島素血癥”會增加阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。另一方面也認(rèn)為，1型糖尿病患者根本不服用胰島素，同樣有阿爾茨海默癥高風(fēng)險(xiǎn)。這難道都是真的？
Schilling認(rèn)為，發(fā)生這種情況是胰島素降解酶（一種分解大腦胰島素和淀粉樣蛋白的胰島素產(chǎn)物）降解作用。淀粉樣蛋白的堆積會導(dǎo)致阿爾茨海默病。有些人沒有足夠胰島素，如身體產(chǎn)生胰島素能力因糖尿病破壞，沒有足夠胰島素降解酶分解大腦堆積的淀粉樣蛋白。與此同時(shí)，在那些用胰島素來治療糖尿病患者中，分解胰島素的酶大部分消耗盡，剩下的無法靶向大腦淀粉樣堆積。
Schilling認(rèn)為，即使未診斷患有糖尿病的人群中，僅處于“前驅(qū)糖尿病”狀態(tài)，血糖高于正常值，也可能會發(fā)生這種情況。美國大約有8600萬血糖高于正常水平。Schilling并非主攻醫(yī)學(xué)研究，而是一個興趣愛好。但是，梅奧診所流行病學(xué)和神經(jīng)病學(xué)教授Rosebud Roberts同意她的觀點(diǎn)。
Roberts在2012年從事的一項(xiàng)研究中征召了1000人，按其食譜的碳水化合物攝入量分為四組。研究發(fā)現(xiàn)，吃碳水化合物最多比吃碳水化合物量最少的人，罹患輕度認(rèn)知功能障礙幾率高80％。輕度認(rèn)知功能障礙（MCI）是癡呆癥的前期征兆，患者仍能自己穿衣服和進(jìn)食，但是對于較復(fù)雜事情會有困難。輕度認(rèn)知功能障礙早期介入有助于防止癡呆癥發(fā)生。
約翰霍普金斯大學(xué)（Johns Hopkins）神經(jīng)病學(xué)教授RebeccaGottesman提醒大家，碳水化合物研究發(fā)現(xiàn)與糖尿病并沒有相互關(guān)系。她說：“現(xiàn)階段很難說什么是”理想“飲食。有人建議，地中海式飲食有益于大腦健康?！?/span>
但是她說，高血糖和癡呆之間關(guān)系有理論依據(jù)。糖尿病會造成血管脆弱，由小中風(fēng)引起不同程度的癡呆。糖飲食大量攝入會造成細(xì)胞（包括大腦細(xì)胞）胰島素抵抗并導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡。就是平常吃太多糖也會引起肥胖，胖的人過多脂肪會釋放細(xì)胞因子和炎癥蛋白，導(dǎo)致認(rèn)知功能衰退。，Gottesman的研究已證實(shí)肥伴人年老之后大腦淀粉樣蛋白有可能增加一倍。
Roberts認(rèn)為，1型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)主要在于胰島素控制不好引起低血糖。即使沒有糖尿病，也應(yīng)該注意控制糖攝取量。
她說：“沒有2型糖尿病并不意味著放開吃任何高碳水化合物食物，尤其在熱量消耗不大情況下。進(jìn)食主要是生命需要。Roberts表示，Wuxiang Xie的研究之所以有趣，是因?yàn)橐沧C明了前驅(qū)糖尿病和認(rèn)知能力下降之間的關(guān)系。
然而必須指出，在研討阿爾茨海默氏癥治療時(shí)這個因素往往被忽視。這是一種可怕疾病，難以應(yīng)對。這里有遺傳和其他非飲食因素影響。不過研究證明，飲食是控制風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，年輕階段飲食習(xí)慣影響未來認(rèn)知能力。
Schilling說：“阿爾茨海默癥像徐徐燃燒著的火焰，剛開始不易覺察。斑塊形成和認(rèn)知下降需要時(shí)間，出現(xiàn)癥狀時(shí)候，撲滅它已經(jīng)遲了?！?/span>
參考文獻(xiàn)
https://www.theatlantic.com/health/archive/2018/01/the-startling-link-between-sugar-and-alzheimers/551528/
https://www.cbsnews.com/news/alzheimers-risk-factors-study-obesity-heart-health/
