10月10日，蘭州大學(xué)第一醫(yī)院（下簡稱“蘭大一院”）特需門診正式開診的消息，經(jīng)媒體報道后，引起了一點(diǎn)風(fēng)波。原因是特需與公立醫(yī)院的公益性，猛一看有點(diǎn)不搭。細(xì)細(xì)分析，特需門診其實是為“賺富濟(jì)貧”。
據(jù)悉，蘭大一院的特需門診開在門診綜合樓10樓，有多達(dá)32個科室，出診的專家均有超20年的臨床經(jīng)驗，要么是享受國務(wù)院特殊津貼的專家、教授，要么是甘肅省領(lǐng)軍人才，要么是一級主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。簡而言之，是派出了蘭大一院頂尖的醫(yī)生。對每位患者的接診時間，則要不少于半個小時。
在網(wǎng)絡(luò)上簡單搜索后，發(fā)現(xiàn)近期開設(shè)特殊門診的醫(yī)院并不在少數(shù)。
例如，10月8日，北京積水潭醫(yī)院新街口院區(qū)特需/國際醫(yī)療二部正式開診，開設(shè)周一至周五全天特需門診與晚間特需門診。
8月1日，首醫(yī)附屬北京潞河醫(yī)院口腔科公眾號發(fā)布消息，口腔科開設(shè)了特需門診，解決患者掛號難，預(yù)約時間長的問題。
10月17日。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院發(fā)布消息，特需門診將于2022年10月26日正式開診！每位專家每次出診限10個號，接診時間寬裕，診療環(huán)境舒適優(yōu)雅，特需患者可享受預(yù)約、掛號、繳費(fèi)等一站式服務(wù)，CT、MRI等大型檢查優(yōu)先預(yù)約。
實際上，公立醫(yī)院開設(shè)特需門診，因為掛號費(fèi)有點(diǎn)小貴，民眾褒貶不一。
去年就有一位網(wǎng)友在社區(qū)發(fā)帖吐槽稱，自己去云南某三甲醫(yī)院產(chǎn)科掛號，VIP門診掛號費(fèi)310元，認(rèn)為是“天價”，引發(fā)了一波熱議。有網(wǎng)友質(zhì)疑道，這是占用國家資源給自己錢包創(chuàng)收，公立醫(yī)院為大眾服務(wù)的初衷是不是變質(zhì)了？
不過，也有網(wǎng)友認(rèn)為特需門診物超所值。有網(wǎng)友分享了自己在北京一家頂級三甲特需門診的就診體驗。因為其家人生病，就掛了國際醫(yī)療部的號，掛號費(fèi)大概在800～1200之間，體驗很好。首先，號源充足且可選時間段，10點(diǎn)放號，基本都能搶到；其次，醫(yī)生醫(yī)療水平高，且會耐心講解溝通，甚至?xí)v清治療的原理，患者和家屬都不那么恐慌了；再其次，環(huán)境好，完全不同于普通門診的嘈雜擁擠；最后，做檢查能快速預(yù)約、快速出結(jié)果，比如做加強(qiáng)CT，普通門診要排一個月，國際醫(yī)療部可以加急，只等了三天就做上了。
這位網(wǎng)友表示，只要幾百塊錢，節(jié)約了時間，病人少遭點(diǎn)罪，家人少點(diǎn)憂慮，我覺得很值！
古羅馬帝國君主馬可·奧勒留曾有一句名言：我們聽到的一切都是一個觀點(diǎn)，不是事實；我們看見的一切都是一個視角，不是真相。
對于公立醫(yī)院開設(shè)特需門診，我們聽到的多是觀點(diǎn)，看到的也或只是一個視角，不一定是全部的事實。不同的立場，不同的角度，會得出不同的觀點(diǎn)。
如果公立醫(yī)院的定位是公益性的角度來看，特需門診與其公益性的定位有點(diǎn)不匹配，可能會擠占基本醫(yī)療資源。但是一味只強(qiáng)調(diào)公益性，只強(qiáng)調(diào)為人民服務(wù)，脫離經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，最終將淪為一句空話。
一為網(wǎng)友的評論，甚為在理。其認(rèn)為，普通門診，相當(dāng)于幾十個人團(tuán)購了一位醫(yī)生的4個小時，特需門診相當(dāng)于你自己花錢點(diǎn)醫(yī)生。你認(rèn)為是專家為了賺錢，才串通醫(yī)院，去出診價格比較高的特需門診；其實是公立醫(yī)院為了讓病人能以相對較低的價格，享受高水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，才規(guī)定專家必須同時也得出相對便宜的普通專家門診。
確實，如果公立醫(yī)院提供的全都是廉價的服務(wù)，沒有特需門診的反哺，恐怕早就關(guān)門了。疫情以來，因為就診量下降，不少公立醫(yī)院爆雷，甚至關(guān)門大吉，就是力證。所以，一味要求醫(yī)院只能提供廉價服務(wù)，無疑是涸澤而漁。
再說了一個一個接受了八年、十年醫(yī)療專業(yè)教育，又經(jīng)過幾十年歷練的教授，和藹地為您服務(wù)半個小時，不值幾百元嗎？小編記得上次去理發(fā)，因為時間緊張，就點(diǎn)了價格較貴的店長服務(wù)，十幾分鐘，收費(fèi)300元。總不能說，一個大專家同樣時間產(chǎn)生的價值，還不如理發(fā)師吧！
其實，上層的領(lǐng)導(dǎo)們對公立醫(yī)院辦特需醫(yī)療的態(tài)度，也有一個演變的過程。
早些年，不少地區(qū)都曾提出逐步削減甚至取消公立醫(yī)院特需服務(wù)。當(dāng)時有專家也表示，特需服務(wù)逐步淡出公立醫(yī)院會是一種大趨勢，但暫時不會硬性取消，需要一個過程。
但是，后來取消公立醫(yī)院特需服務(wù)的態(tài)度，便沒有那么決絕了。2015年5月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，就明確指出：公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例，不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。
去年，北京市衛(wèi)健委也曾發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)和規(guī)范北京市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)特需醫(yī)療和國際醫(yī)療服務(wù)管理的通知》，明確將嚴(yán)格控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于特需醫(yī)療服務(wù)的床位數(shù)，其不得超過床位總數(shù)的10%，并且放開特需醫(yī)療服務(wù)項目價格。
可見，10%的規(guī)模是一個相對合適的態(tài)度。90%的醫(yī)療資源用于大眾的普通醫(yī)療服務(wù)，保證了公立醫(yī)院的公益性，10%的特需醫(yī)療，用于填上普通醫(yī)療服務(wù)收入不足的黑窟窿，很有點(diǎn)賺富濟(jì)貧的味道！
這個世界就是這樣，遵循能量守恒定律，你沾了便宜，一定是有人替你買了單。換一個角度看特需醫(yī)療，是不是觀點(diǎn)不一樣了呢？
（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：常路）
