腎衰竭主要分為
急性腎損傷
和
慢性腎衰竭
兩大類。
急性腎損傷的發(fā)病原因有很多,根據(jù)發(fā)生的解剖部位不同主要分為腎前性、腎性和腎后性三大類。
慢性腎衰的常見病因主要有慢性腎炎、
糖尿病
、
高血壓
等。
基本病因
急性腎損傷
腎前性急性腎損傷
多種原因可引起腎前性急性腎損傷,如手術(shù)、外傷、
脫水
、
休克
、大出血、
心力衰竭
、
敗血癥
、腎血管性疾病等,導(dǎo)致有效血容量相對性或者絕對性減少,腎內(nèi)血流減少,腎小管濾過率降低。
腎性急性腎損傷
腎性急性腎損傷主要因腎實質(zhì)損傷引起。腎缺血、腎毒性物質(zhì)、異型輸血、感染、
藥物過敏
、
高鈣血癥
、腎小球腎炎、腎小管壞死、
血管炎
、急性系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可引起急性腎損傷。腎毒性物質(zhì)包括藥物(如抗生素、某些化療藥等)、造影劑、重金屬、蛇毒等。
腎后性急性腎損傷
腎后性急性腎損傷可由多種原因引起的急性尿路梗阻,包括結(jié)石、腫瘤、血塊、前列腺肥大等。
慢性腎衰竭
常見的主要病因有慢性腎炎、糖尿病、高血壓等。
其中,原發(fā)性腎小球疾病、
糖尿病腎病
、高血壓腎小動脈硬化是慢性腎衰竭的三大主要病因。
誘發(fā)因素
急性腎損傷的誘發(fā)因素有:血容量不足、腎毒性藥物、感染、免疫性疾病等。
慢性腎衰的誘發(fā)因素有:高血糖、高血壓、肥胖,腎毒性藥物的不當(dāng)服用。
病情分析:腎衰竭分為急、慢性腎衰竭。急性腎衰原因分為腎前性(常因腎血流量急劇減少所致,見于急性失血脫水等);腎性(急進性腎小球腎炎、藥物食物中毒對腎臟損傷等);腎后性(尿道梗阻,常見于泌尿系結(jié)石、前列腺肥大等)。慢性腎衰竭分為腎臟原有疾病發(fā)展所致(慢性腎炎、腎綜、腎結(jié)石、多囊腎等)、相關(guān)性疾病累及腎臟(可見于高血壓、糖尿病、肝炎、結(jié)締組織疾病:如紅斑狼瘡、過敏性紫癜、血管炎等)