我國(guó)的國(guó)土面積960多萬平方公里，幅員遼闊。有34個(gè)省份；由于發(fā)展的不平衡問題，所以在經(jīng)濟(jì)水平、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上，我國(guó)各個(gè)省份之間有很大的差距。所以有很多的流動(dòng)人口，每年有數(shù)億人需要跨省居住和工作。
我國(guó)實(shí)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，原先的時(shí)候一般都是以戶籍地為參保地，所以這些跨省的流動(dòng)人口有很強(qiáng)的跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的需求。國(guó)家醫(yī)保局經(jīng)過幾年的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完成了藥品目錄的全國(guó)統(tǒng)一，醫(yī)保信息平臺(tái)的全國(guó)統(tǒng)一。異地就醫(yī)直接結(jié)算已經(jīng)較為完善了，不管是住院、門診、門診慢特病都能實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
異地就醫(yī)直接結(jié)算需要提前備案，異地就醫(yī)備案以前有很多的備案方式，包含異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常住異地工作人員、跨省臨時(shí)外出人員等等有8項(xiàng)。去年經(jīng)過改革升級(jí)后，全部的備案渠道統(tǒng)一為2種，簡(jiǎn)單來說就是分為長(zhǎng)期異地就醫(yī)和臨時(shí)異地就醫(yī)。
長(zhǎng)期異地就醫(yī)的話相對(duì)來說理解起來比較簡(jiǎn)單一點(diǎn)，現(xiàn)在很多在戶籍地參保的，在省外上班或者工作的，以及很多在省外居住的，就可以選擇異地長(zhǎng)期居住人員備案。一些臨時(shí)外出就醫(yī)的就選擇臨時(shí)外出就醫(yī)，這里面的差距還是非常大的。
這兩種備案方式的報(bào)銷比例相差是很大的，有些地方最高可以相差50%以上。長(zhǎng)期異地居住人員備案是跟參保地一樣的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例，不會(huì)出現(xiàn)需要先行自付的情況。而臨時(shí)外出就醫(yī)就需要先行自付。一般先行自付比例為10%-20%。而且如果備案時(shí)沒有選擇急診或者轉(zhuǎn)出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)出現(xiàn)在參保地三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)比例需要還需要先行自付的情況。
比如說江西的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例分別是90%、80%、60%，而選擇長(zhǎng)期異地居住人員備案的話，省外異地就醫(yī)的也是按照這個(gè)報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。而如果是選擇臨時(shí)外出就醫(yī)，需要自付10-20%，不管是在哪一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例最高只有50%。
異地長(zhǎng)期居住備案需要條件更多，而且時(shí)間限制也更久，一些臨時(shí)外出就醫(yī)的更難申請(qǐng)。臨時(shí)外出就醫(yī)時(shí)有兩個(gè)選項(xiàng)也很重要，有一個(gè)就是是否急診，還有一個(gè)是轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這個(gè)要選擇一個(gè)就可以獲得更高的報(bào)銷比例。
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