多囊卵巢綜合征是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，是導(dǎo)致不孕癥的重要原因。
多囊卵巢綜合征的病人多有以下三大類表現(xiàn)：雄激素過高的表現(xiàn)，如像男性一樣的體毛、易長痤瘡、血清睪酮水平升高等。
卵巢功能異常的表現(xiàn)，如月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)等。超聲檢查可見卵巢有多個囊泡。需要注意的是，患者并非具有所有的異常情況，病情較輕的患者可能僅僅出現(xiàn)一種異常情況。
雄激素過高
多囊卵巢綜合征不僅是婦科疾病，還是一種代謝異常性疾病，患者還可能會出現(xiàn)胰島素抵抗、高胰島素血癥、肥胖、2型糖尿病等問題，而且病人患動脈粥樣硬化、冠心病的風(fēng)險也明顯升高了。
卵巢功能異常
很多患者因為難以懷孕到婦產(chǎn)科就診，在治療的過程中主要關(guān)注月經(jīng)、排卵和受孕情況。除此之外，我們還應(yīng)關(guān)注多囊卵巢綜合征所帶來的內(nèi)分泌、代謝異常。
國內(nèi)外的研究顯示，高胰島素血癥、胰島素抵抗、雄激素分泌過多是多囊卵巢綜合征導(dǎo)致不孕的主要因素?；颊叩囊葝u素抵抗引起高胰島素血癥，進(jìn)一步促進(jìn)卵巢分泌雄激素，因此胰島素抵抗可能是多囊卵巢綜合征發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。2012年美國國立衛(wèi)生研究院發(fā)布文章，建議所有多囊卵巢綜合征患者都應(yīng)針對胰島素抵抗進(jìn)行治療。所謂的胰島素抵抗，就是指患者身體對胰島素不敏感，需要大量分泌胰島素才能維持正常的生理功能。
關(guān)注胰島素抵抗
在臨床中我們測定體重指數(shù)、腰臀比、血脂，進(jìn)行口服葡萄糖耐量檢查（血糖+胰島素），了解多囊卵巢綜合征患者是不是有血糖、血脂及胰島素分泌異常等，醫(yī)生還可以計算患者的胰島素抵抗指數(shù)。有高胰島素血癥、胰島素抵抗的患者就需要針對胰島素抵抗進(jìn)行治療了。
基礎(chǔ)治療主要指飲食控制、運動和減輕體重；改善不良的生活方式也非常重要，比如戒煙、戒酒、不熬夜等。
改善多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的藥物：
二甲雙胍 二甲雙胍是經(jīng)典降糖藥物，有改善人體胰島素敏感性的作用。既往的研究證實二甲雙胍可顯著降低多囊卵巢綜合征患者體重指數(shù)、空腹血糖、胰島素水平，改善血清睪酮水平，有明確的促排卵和提高受孕率的作用。二甲雙胍還可以通過改善多囊卵巢綜合征患者子宮內(nèi)膜的厚度和血循環(huán)來提高患者排卵和受孕率。
吡格列酮 吡格列酮是胰島素增敏劑，可直接在卵巢內(nèi)發(fā)揮胰島素增敏作用。既往研究表明吡格列酮單用或聯(lián)合口服避孕藥或促排卵藥均可顯著改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素敏感性、血脂和月經(jīng)周期等。
雖然多囊卵巢綜合征的治療還存在很多的問題，但是改善胰島素敏感性、降低胰島素水平，可以降低患者糖尿病、心腦血管疾病的風(fēng)險。診斷或者高度懷疑多囊卵巢綜合征的婦女應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)分泌代謝的相關(guān)檢查，更應(yīng)該在婦產(chǎn)科醫(yī)師、內(nèi)分泌醫(yī)師、營養(yǎng)醫(yī)師的共同指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療。(曹沉香)
