劉某，女，29歲，2015年9月初診。自訴產(chǎn)后半月余，惡寒發(fā)熱，小便滴瀝難出。經(jīng)醫(yī)院導(dǎo)尿輸液治療，癥狀未解。觀其精神不振，飲食不佳，少腹疼痛不適。小便難出，伴惡心嘔吐，舌淡苔黃膩，脈沉滑無力。
腎與膀胱相表里，腎主水液，膀胱主尿液的蓄存與排泄。腎氣足，則膀胱氣化正常；腎氣虛，則膀胱氣化不利、水道不通、濕熱由生而致淋，甚則小便點(diǎn)滴不通而成癃閉。故此案腎虛為本，膀胱生熱為標(biāo)。正如《丹溪心法》所說：“諸淋所發(fā)，皆腎虛而膀胱生熱也。”治療當(dāng)補(bǔ)腎益氣，清熱利濕。
方藥：太子參10g，杭白芍15g，當(dāng)歸10g，生地18g，金石斛10g，麥冬10g，黃柏9g，知母5g，車前子12g，金銀花12g，茵陳18g，云苓12g，甘草3g。水煎服，每日1劑。
患者服藥2日后，可自行排尿500ml，小便欠暢，時有中斷。前方加澤瀉10g，繼服3劑。藥后情況良好，排尿漸趨正常。困擾多日的病癥，得到痊愈。
患者癥起產(chǎn)后氣血耗傷，腎氣也衰，加之濕熱之邪侵襲，膀胱氣化失度，故發(fā)小便淋漓難下。治以益氣補(bǔ)腎，清熱利濕，標(biāo)本兼顧，使腎氣通，濕熱去，而起通利水道作用。通過益氣補(bǔ)腎養(yǎng)陰治療，又可調(diào)整機(jī)體的氣化功能，則使陰血生，津液布，水道得以通調(diào)，小便自利也。（王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院名中醫(yī)工作室）
