現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管哮喘是一種過敏反應(yīng)性疾病，為支氣管平滑肌痙攣，黏膜充血、水腫，分泌物增多使通氣不暢而產(chǎn)生哮鳴音，呼吸困難。本病可發(fā)于任何年齡。少兒若不及時(shí)治愈，可成為終生疾病。本病秋冬季好發(fā)，夏季則變輕。
中醫(yī)把支氣管哮喘歸入哮證范疇。哮證為痰氣交阻，呼吸急迫，喉間哮鳴有聲，而痰經(jīng)咳出，則癥狀緩解。而哮證必喘，但喘咳不一定兼哮，喘以氣息而言，哮以聲響而言，喘則呼吸急促，哮則喉間痰吼氣鳴，因此，在古代哮與喘是分開論治的，本文將哮喘一并論治。中醫(yī)認(rèn)為哮喘為稟賦不足、腎陽(yáng)虛有關(guān)，把哮證分為兩大類：一為冷哮，二為熱哮。
1．冷哮（相當(dāng)于過敏性哮喘） 呼吸急促，喉間痰鳴如水雞聲，口吐清稀泡沫痰，面色晦暗，胸中痞悶，舌淡白、脈弦滑。方藥：射干麻黃湯合小青龍湯化裁。麻黃8g，射干10g，細(xì)辛5g，法半夏20g，五味子10g，干姜10g，大棗6枚，紫菀15g，款冬花15g，地龍15g，補(bǔ)骨脂15g，淫羊藿15g，沉香3g（研粉沖服）。
2．熱哮 呼吸急促，有哮鳴音，張口抬肩不能平臥，與冷哮不同，是痰黃黏稠，不易咳出，身熱出汗，口苦口干，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。方藥：常用麻杏石甘湯與定喘湯化裁。炙麻黃8g，黃芩15g，蘇子15g，桑白皮15g，甘草10g，地龍15g，川貝母6g，法半夏20g，杏仁15g，全瓜蔞15g。
中醫(yī)認(rèn)為：哮喘應(yīng)按“急則治肺，緩則治腎”的原則，在發(fā)作期重在溫肺、化痰、止咳平喘；緩解期補(bǔ)腎固本為主。
上述的方劑是在辨證冷哮、熱哮后采用的方法，若緩解期應(yīng)制成丸服用較為方便，下方可供參考：黃芪60g，當(dāng)歸30g，五味子30g，熟地黃30g，法半夏30g，炒白術(shù)30g，補(bǔ)骨脂30g，山茱萸30g，菟絲子30g，膽南星20g，附子15g，紫河車60g，淫羊藿30g，巴戟天30g。主治：各型哮喘穩(wěn)定緩解期。用法：制水丸后，每次6g，每日2～3次。
案例 周某，女，60歲，退休工人。2002年10月初診，自訴35歲時(shí)因外感咳嗽長(zhǎng)時(shí)間未愈，曾服過各種止咳止喘西藥，當(dāng)時(shí)均效。后來每年冬春都犯咳喘，逐年加重，用過喘咳寧、氨茶堿，重時(shí)也用過激素噴霧劑，嚴(yán)重時(shí)坐立不安，張口抬肩，吐白沫痰，不能入睡。刻診：面色不華，氣短，舌質(zhì)淡紅，脈弦滑。西醫(yī)診斷：過敏性哮喘。中醫(yī)診斷：冷哮。辨證：寒痰阻肺，腎不納氣。治法：溫肺化痰，降氣平喘，溫腎納氣。方藥：射干麻黃湯合小青龍湯化裁。炙麻黃10g，射干10g，細(xì)辛10g，法半夏20g，五味子10g，干姜10g，蛤蚧一對(duì)，紫菀15g，款冬花15g，地龍15g，補(bǔ)骨脂15g，淫羊藿15g，黃芪20g，沉香5g（研粉沖服），大棗6枚。水煎服，每日1劑，分3次口服，每次150ml。服7劑后哮喘明顯減輕，繼服1周，不用氣霧劑可以平穩(wěn)入睡。入冬后曾用上方加減制丸續(xù)服，以鞏固療效。
體會(huì) 支氣管哮喘是一種常見病，成年人治愈較難，須中西醫(yī)配合，喘甚不得入睡者應(yīng)以異丙腎類氣霧劑治其標(biāo)，待緩解后應(yīng)口服湯劑或制水丸，比單純用西藥為優(yōu)。常用激素類藥容易造成依賴性和耐藥性及其諸多副作用，應(yīng)該引起重視。（陳勝威）
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