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前兩天，奶爸介紹了深圳醫(yī)保的福利待遇，很多其他城市的朋友給我發(fā)私信，說(shuō)想了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保。

今天我們來(lái)講講廣州醫(yī)保，廣州的街坊們可以搬上小板凳過(guò)來(lái)了。

• 廣州醫(yī)保分類及繳費(fèi)

• 廣州醫(yī)保待遇如何

• 奶爸總結(jié)

01

廣州醫(yī)保分類及繳費(fèi)

和其它城市一樣，廣州醫(yī)保分城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩類。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：企業(yè)員工、進(jìn)城務(wù)工人員、退休職工、靈活就業(yè)人員參加這類醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：未成年人、在校學(xué)生、城鄉(xiāng)居民可以參保。

靈活就業(yè)人員，如果是廣州本地戶籍，兩種醫(yī)保可任選一種參加。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同樣都能享受門診、住院等福利待遇，但也有一些區(qū)別。

1、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同。

職工醫(yī)保每月繳費(fèi)一次，居民醫(yī)保每年繳費(fèi)一次。

累計(jì)下來(lái)，職工醫(yī)保繳費(fèi)更多。

2、享受待遇不同。

職工醫(yī)保繳費(fèi)多，享受的待遇比居民醫(yī)保也好一些。

比如，職工醫(yī)保報(bào)銷比例更高，個(gè)人賬戶可以在門診看病、藥店買藥等。

3、職工醫(yī)保在繳滿規(guī)定年限后，能夠享受退休免繳待遇。

而居民醫(yī)保不存在免繳待遇，交一年，保一年。

不過(guò)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年都有國(guó)家補(bǔ)貼，并且國(guó)家補(bǔ)貼占大頭，個(gè)人繳納部分占小頭。

廣州職工醫(yī)保，每年交多少錢？

職工醫(yī)保要交的錢，和個(gè)人收入、醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)掛鉤，廣州社保局每年都會(huì)公布新的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，每年會(huì)有不同。

2019年7月1日至2020年6月30日的繳費(fèi)基數(shù)為5592元 - 27960元，乘以繳費(fèi)比例（單位5.5%，個(gè)人2%），就等于你每個(gè)月要交的錢。

例如，職工阿強(qiáng)，月收入12000元，那么他每個(gè)月醫(yī)保應(yīng)該要交：

單位繳費(fèi)：12000 x 5.5%=660元

個(gè)人繳費(fèi)：12000 x 2%=240元

月收入低于5592元的，按5592元來(lái)交；

月收入高于27960元的，按27960元來(lái)交。

收入在5592元-27960元之間的，按實(shí)際收入交。

參加職工醫(yī)保，每月還需繳納一筆重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金，以廣州市當(dāng)年在崗職工月平均工資為基數(shù)，目前每人每月繳費(fèi)比例是0.26%。

此外，職工醫(yī)保還有個(gè)人賬號(hào)，每月都會(huì)發(fā)錢，年齡越大，發(fā)的比例越高。

（廣州醫(yī)保個(gè)人賬戶每月發(fā)放金額）

比如，阿強(qiáng)，30歲，月薪12000元，那么他每個(gè)月的發(fā)放金額=12000 * 2%=240元

相當(dāng)于他的個(gè)人繳納部分完全進(jìn)入了他的個(gè)人賬戶，以后看病就可以直接用個(gè)人賬戶里面的錢來(lái)付醫(yī)療費(fèi)了。

其余的錢去哪里了呢？

社保取之于民，用之于民，其余的錢，會(huì)進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌賬戶，由國(guó)家來(lái)統(tǒng)一調(diào)配。這筆錢最后也是用在我們身上。

廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，每年交多少錢？

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年繳費(fèi)一次，每年費(fèi)用都不一樣。

繳費(fèi)時(shí)間一般在每年9月1日至12月20日左右，未按時(shí)交費(fèi)的，當(dāng)年不能補(bǔ)繳，只能等來(lái)年再參保。

2020年，廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是每人1041元，其中：

在校學(xué)生個(gè)人承擔(dān)314元/人，政府補(bǔ)貼727元/人。

其他參保人員個(gè)人承擔(dān)366元/人，政府補(bǔ)貼675元/人。

02

廣州醫(yī)保待遇如何

跟深圳類似，享受廣州醫(yī)保待遇，也要選擇相應(yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，俗稱“一小一大”。

小點(diǎn)醫(yī)院，一般是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院。

大點(diǎn)醫(yī)院，一般是二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，比如區(qū)級(jí)、市級(jí)醫(yī)院等。

這幾類參保人，先選“小點(diǎn)”，再定“大點(diǎn)”：

• 參加職工醫(yī)保的企業(yè)員工

• 以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員

• 參加居民醫(yī)保的學(xué)生和未成年人

其他城鄉(xiāng)居民，如老年居民、非從業(yè)人員，只可選擇1家“小點(diǎn)”作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

注：專科醫(yī)院無(wú)需選點(diǎn)即可享受醫(yī)保報(bào)銷。

由集體或村委會(huì)統(tǒng)一參保的城鄉(xiāng)居民，首次參保的會(huì)有默認(rèn)選點(diǎn)。

定點(diǎn)醫(yī)院每年1月1日期可以更換，沒(méi)有更換的，來(lái)年直接去原來(lái)的定點(diǎn)醫(yī)院就診即可。

職工醫(yī)保享受哪些待遇？

普通門診

年輕人身體好，但一年到頭頭疼腦熱的還是難免的，醫(yī)保也是可以承擔(dān)一部分門診費(fèi)用的。

舉個(gè)例子：

一般的小病小痛，小點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生完全有足夠的能力治療。

另外，小點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)銷比例高，奶爸建議小病小痛盡量在小點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)就行了。

門診慢性病

（廣州職工醫(yī)保門診指定慢性病報(bào)銷規(guī)則）

門診治療慢性病，職工醫(yī)保也能報(bào)銷，不過(guò)得是特定的慢性病病種,如高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

門診慢性病，一般的小點(diǎn)醫(yī)院可以報(bào)銷85%；大點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷65%，每個(gè)病種每個(gè)月最多報(bào)銷200元。

購(gòu)買了職工醫(yī)保的職工，如果患了上述慢性病，可以預(yù)先申報(bào)，審核確認(rèn)后就可以報(bào)銷了。一個(gè)人最多可享受3種慢性病報(bào)銷待遇。

住院報(bào)銷

（廣州職工醫(yī)保住院報(bào)銷規(guī)則）

住院費(fèi)用的報(bào)銷有起付線和封頂線，超過(guò)起付線部分，才能用職工醫(yī)保來(lái)報(bào)銷；封頂線為59萬(wàn)元，也就是每年最多能報(bào)銷59萬(wàn)元。

退休員工的住院報(bào)銷比例會(huì)更高，自費(fèi)的部分較少，因此廣州醫(yī)保對(duì)退休職工的照顧還是很到位的。

超過(guò)59萬(wàn)元的部分呢？

別擔(dān)心，還有一項(xiàng)重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。

超出部分將由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助來(lái)報(bào)銷，每年最多補(bǔ)助29.5萬(wàn)元，報(bào)銷比例高達(dá)95%！

不管是門診，還是住院，職工醫(yī)保的福利待遇都是不錯(cuò)的。

保費(fèi)便宜，報(bào)銷比例高，奶爸建議廣州的小伙伴，能參加職工醫(yī)保的盡量都參加。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇：

在廣州參加居民醫(yī)保的，同樣可以享受門診、住院報(bào)銷待遇。

同時(shí)，無(wú)需另外多繳費(fèi)，還可以享受大病保險(xiǎn)待遇

前面提到，由于居民醫(yī)保繳費(fèi)比職工醫(yī)保少很多，因此相應(yīng)的福利也要差一點(diǎn)。

門診待遇如下表所示：

（廣州居民醫(yī)保門診報(bào)銷規(guī)則）

舉個(gè)例子：

家庭主婦阿娟，參加了居民醫(yī)保。阿娟有段時(shí)間不舒服，去小點(diǎn)醫(yī)院看醫(yī)生花了1000元，居民醫(yī)保可以幫阿娟報(bào)銷600元；如果阿娟購(gòu)買的是職工醫(yī)保就只能報(bào)銷300元。 

看起來(lái)，城鄉(xiāng)醫(yī)保門診待遇好像比職工醫(yī)保還好？

其實(shí)，這次就醫(yī)后，阿娟在這一年的1000元報(bào)銷額度已經(jīng)用完了，年內(nèi)如果再看門診，就不能再用醫(yī)保報(bào)銷了。

還要注意的是，如果不是學(xué)生或者兒童，購(gòu)買了居民醫(yī)保，只能去定點(diǎn)的小點(diǎn)醫(yī)院才可以報(bào)銷，去其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不可以報(bào)銷的。

住院待遇

（廣州居民醫(yī)保住院報(bào)銷規(guī)則）

很明顯，居民醫(yī)保的住院報(bào)銷起付線比職工醫(yī)保要低不少，但相應(yīng)的，年度報(bào)銷總額也低很多，還有非就業(yè)人員及老年居民的報(bào)銷比例也有下降。

此外，居民醫(yī)保也能享受大病保險(xiǎn)待遇。

政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，全年累計(jì)超過(guò)1.8萬(wàn)元以上部分的，可報(bào)銷60%；

全年累計(jì)超過(guò)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線部分的，可報(bào)銷90%，最高支付限額目前為45萬(wàn)元，社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象不受最高支付限額限制。

這對(duì)那些低收入家庭來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)重要保障。

03

奶爸總結(jié)

總的來(lái)說(shuō)，和其它一線城市一樣，廣州居民醫(yī)保的福利和待遇亮點(diǎn)很多，廣州當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源也很豐富。

不過(guò)就像前面提到的，不管是哪個(gè)城市的醫(yī)保，醫(yī)保報(bào)銷有起付線，有封頂線，報(bào)銷額度也有限制，都只能解決基礎(chǔ)醫(yī)療費(fèi)用。

萬(wàn)一罹患重大疾病，醫(yī)保能解決的問(wèn)題就比較有限了。