我發(fā)現最近大家又被這個不知何時會來的“腹瀉株”弄的焦慮不安，我手上已經陸陸續(xù)續(xù)收到了多種版本的“囤藥清單”。大家都是抱著一種“且不管有用沒用，先要買到手里再說”的態(tài)度，生怕“美林”斷貨的劇情再次上演。
其實，越是生活在不確定的時代之中，我們越要擁有讓自己保持鎮(zhèn)定的力量！畢竟，只有讓自己鎮(zhèn)定下來才能獲得甄別信息真?zhèn)蔚哪芰?，學習應對疾病的方法。
我們口中的“腹瀉株”，那個，全名叫做XBB.1.5的新型冠狀病毒變異毒株，被聲稱能夠引起劇烈胃腸道反應的變異毒株，其實是源于一位非醫(yī)學專業(yè)的人員的信息傳播。而且，從官方數據來看，XBB.1.5是新冠變異毒株BA.2.10.1和BA.2.75的重組毒株，該變異毒株并不會引起大規(guī)模的嚴重消化系統問題。但我們退一萬步講，XBB.1.5入侵人體的通道，依舊是與ACE2結合，也就是說與我們之前遭遇過的那波新型冠狀病毒是同一通道，這種結合會發(fā)生在消化系統之中，引起腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀。那么，出現類似癥狀時，我們應該怎么辦呢？
未雨綢繆或許是相對穩(wěn)妥的辦法，不打無準備的仗。任何事情都是不怕一萬，就怕萬一。孩子都是父母的掌中寶、心頭肉，自己生病了不要緊，囤藥的目的主要還是怕孩子生病。所以，今天我們還是來簡單聊聊應對小兒腹瀉的中醫(yī)調理思路，來緩解一下大家的焦慮與不安。
腹瀉
腹瀉指的是大便性狀改變和（或）大便次數較平時增多，大便性狀改變可呈稀便、水樣便、黏液便和膿血便，大便次數增多一般超過3次/天。根據病程在2周以內的稱急性腹瀉，2周至2個月稱遷延性腹瀉，超過2個月的稱慢性腹瀉。急性腹瀉和慢性腹瀉在調理上存在一定的差異。
急性期
小兒體質稚陰稚陽，起病容易，傳變迅速。急性期多以實證為主，其中尤以傷食、濕熱、寒濕最為多見。
傷食型
平素就有偏食挑食，飲食不節(jié)的毛病，傷食腹瀉時，多伴有惡心、嘔吐、口臭、大便酸腐、排氣增多，腹脹腹痛、瀉后痛減，舌苔厚、脈滑等。小兒飲食不知節(jié)制，脾胃運化失司，食物滯留腸道，腐敗酸臭，影響氣機升降，胃氣上逆則惡心、嘔吐；糟粕下行，則糞質臭穢。
這種當以消食健胃為主，可以選擇保和丸、大山楂丸等，平時也可以食用山楂糕、焦三仙煮水等。
濕熱型
曾有人做過統計，小兒急性腹瀉中，濕熱腹瀉是占比更高的類型。小兒脾常不足，常挾滯挾濕，中焦易被濕邪所犯，而濕又常與熱邪膠結，薛生白就說“濕熱之邪，從表傷者十之一二，由口鼻入者，十之八九，陽明為水谷之海，太陰為濕土之臟，故多陽明太陰受病。”新冠病毒感染后，很多人發(fā)生腹瀉，這就屬于典型的“口鼻而入，陽明太陰受病”。
濕熱型腹瀉較為嚴重，每日可達數十次，大便如水樣，瀉下急迫，多有口渴、尿黃且少，肛門灼熱感，舌紅，苔黃膩，脈數。其病位在中焦脾胃，病機為濕熱內蘊，治以清熱利濕，可用葛根芩連湯。葛根芩連湯出自《傷寒論》，“太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之?！惫鹬ψC為在表，喘而汗出、脈促為熱在里，利不止為濕盛。以葛根解肌于表，芩、連清熱于里，甘草和中，調和諸藥。不足之處在于，本方味道較苦，小兒若難以下咽，可制成散劑加醋調糊敷神闕。
若濕邪較重，“熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫”，濕熱流于下焦，大腸傳導失司，下利不止?？杉榆蜍?、澤瀉、豬苓、薏苡仁等，淡滲分利小便，利小便以實大便，所謂“治濕不利小便，非其治也”。
寒濕型
寒濕瀉多表現為大便清稀，帶有泡沫，臭味不濃，腹痛較為明顯，有腸鳴，嘔吐或吐奶，舌苔白膩，脈濡緩。新冠感染初期，還伴有畏寒發(fā)熱、頭痛、肢體酸楚等表證。寒則無火助運，脾胃腐熟能力下降，清濁不分，則瀉下清稀，臭味較輕；寒性收引，腹痛明顯；外邪未去，則惡寒發(fā)熱頭身痛。治以解表散寒，芳香化濕，可選霍香正氣散為主。
以藿香辛溫散寒，芳香化濁，二陳湯健脾化濕，紫蘇、桔梗舒暢氣機。溫病大家吳鞠通就擅長化用藿香正氣散，在《溫病條辨》明確指出“穢濕入里，兩傷脾胃，脾失升清，水濕并走大腸則便泄，胃失和降則脘悶。治療當調和脾胃，溫化寒濕。穢濕著里，脘悶便泄，五加減正氣散主之”。當然，我們也可以用小兒丁桂兒臍貼或者艾灸神闕，來溫中止瀉。
慢性期
腹瀉時間較長的，多損傷正氣，脾陽受損，多表現為腹瀉反復發(fā)作，其人精神不振，面色萎黃，形體偏瘦，大便較稀，常含有未消化的食物殘渣，口淡無味，食欲不振、食后脹甚，舌淡、苔白，脈弱。
明代張景岳就曾言“泄瀉之本，無不由脾胃。”脾胃虛弱，清氣不升，中氣下陷，則大便稀薄，腹部沉墜；運化失司，清濁不分，則完谷不化；氣血不足，濕濁內生，則神疲乏力，肢體困重，面色不華，藥物選擇上可以健脾益氣，化濕止瀉的參苓白術散。
此外，還有一種是使用抗菌藥物（比如頭孢菌素類、大環(huán)內酯類、青霉素類等）以后出現的腹瀉，這種屬于寒涼藥物，損傷陽氣，當溫陽健脾，適合理中丸。而對于小兒來說，化濕健脾是可以貫穿治腹瀉始終的，所以，如果孩子經常排便不規(guī)律，不成型，排便呈青綠色，那每從日常調理的思路來說，應當多多選擇一些益氣健脾的山藥、蓮子、炒薏米、炒米茶等藥食同源之品，從生活入手，防患于未然。
其實，只要大流行沒有結束，那么，全世界范圍內新冠病毒變異出來的流行株一定會不斷更新，新的變異株也一定會取代舊的變異株成為最新的流行株。如果，不幸“重陽”，真就腹瀉不止，囤的藥也不太好使，別忘了還有中醫(yī)。傳承千年的中醫(yī)，總是擁有神奇的力量，不論新冠如何變異，總逃不開正虛外邪，而我們更應該做的是“以不變應萬變”，將養(yǎng)護健康的觀念根植于日常生活之中。
