剛剛在課堂上講到這個(gè)斷食療法，同學(xué)有沒(méi)有聽(tīng)到這個(gè)藥理啊？就是不要用太寒的蔬果，而且斷食療法你一天就喝那1500CC的果菜汁就好了，你不要再加，加很多的水，懂不懂？就是重點(diǎn)是不可以喝太多水，不然的話(huà)你不會(huì)因?yàn)閿嗍朝煼ǘ紵饋?lái)，就是這些基本功哦，這些東西都做到了才會(huì)比較有效果。那如果你的斷食療法用的是非常寒冷的小麥草汁，然后每天又喝很多的水，那我看你就燒不起來(lái)，就純粹挨餓而已噢，那就沒(méi)有用啦。
那接下來(lái)呢，我們?cè)賮?lái)看下面一條啊，這個(gè)前面一條，我們剛剛看的一條他說(shuō)“知犯何逆，隨證治之”，張仲景會(huì)認(rèn)為那些不合道理的醫(yī)療方法都稱(chēng)之為“逆”啊，就是不溫馴的治療方法啦，那這個(gè)，應(yīng)該說(shuō)是離經(jīng)叛道的治療方法。
那再來(lái)呢，他在講幾個(gè)用桂枝湯的時(shí)候要記得的事情，他說(shuō)啊“桂枝湯本為解肌”，這個(gè)桂枝湯的藥性呢，它本來(lái)是用來(lái)清除呢人體最表面一層的風(fēng)邪，那這個(gè)，“肌”這個(gè)東西啊，同學(xué)現(xiàn)在不要一看到肌就想到人的Muscle肌肉什么的，古時(shí)候的人呢，“肌”這個(gè)字的意思就是皮膚啦，像唐朝傳一些漢字到日本去，像日本現(xiàn)在說(shuō)的皮膚（ひふの）就是寫(xiě) “肌”這個(gè)字，日本的那個(gè)化妝品有一個(gè)叫做“雪肌精”對(duì)不對(duì)，那也是擦了之后皮膚會(huì)白白的美美的，不是說(shuō)用下去會(huì)長(zhǎng)肌肉對(duì)不對(duì)？所以“肌”的話(huà)，古文的意思是皮膚。也就是說(shuō)桂枝湯它所治療到的這個(gè)，治療到的這個(gè)風(fēng)邪呢，是在人體最表面的輕輕的，所以稱(chēng)之為解肌。那如果是麻黃湯，我們稱(chēng)之為發(fā)汗，因?yàn)槁辄S湯那個(gè)風(fēng)邪被我們的皮膚緊閉的毛孔束在人體里面，你必須把那個(gè)汗發(fā)出來(lái)才能把那個(gè)寒邪推出去，所以麻黃湯的力道就比較強(qiáng)。那他說(shuō)如果一個(gè)人呢，“脈浮緊，發(fā)熱，汗不出者，不可與也”，也就是說(shuō)桂枝湯你要給他，他一定是要他的皮表是松的才能用，這個(gè)皮表松的人的特征呢就是他的脈是浮而且松松的所以稱(chēng)之為“浮緩”。而他的皮膚表面的狀態(tài)一定是皮膚是有汗，有汗就是所謂的“身潤(rùn)”，就是當(dāng)你把這個(gè)人，這個(gè)病人來(lái)了你給他加幾件衣服或者裹一下棉被，你會(huì)摸得到他的皮膚，你摸下他的后背或者臉頰或者額頭會(huì)有濕潤(rùn)的感覺(jué)，那如果是那個(gè)皮膚表面都緊束的麻黃湯癥的話(huà)，那你給他蓋被加衣服什么的，他的皮膚摸起來(lái)都還是干干的，這個(gè)一定要分得很清楚。因?yàn)槿绻瞧つw表面緊束的麻黃湯癥，你給他吃了桂枝湯，發(fā)不出來(lái)反而在里面悶燒，那人會(huì)受傷，所以這是一個(gè)一定要知道的事情。
所以就不可以，如果是脈浮緊，而發(fā)熱，汗不出，發(fā)熱是通常都會(huì)有的啊，那汗不出的人，一滴汗都沒(méi)有的人，皮膚不濕潤(rùn)的一定不可以給桂枝湯，他說(shuō)“常須識(shí)此，勿令誤也”啊。像這個(gè)“?！蹦?，我們說(shuō)，我們現(xiàn)在俗話(huà)說(shuō)“常常”常常對(duì)不對(duì)？那我們俗話(huà)說(shuō)的常常只是說(shuō)，三天兩頭就叫常常，可是單獨(dú)一個(gè)“?！弊衷谥袊?guó)古文里面是指說(shuō)恒久不變的對(duì)不對(duì)？所以是分分秒秒都是如此。所以“常須識(shí)此”的意思就是說(shuō)啊，你任何一秒鐘都不可以忘記這個(gè)規(guī)則啊，就是你到死都給我記得的意思啊，就是這樣子講得很重。因?yàn)槲覀冞@邊才剛開(kāi)始學(xué)《傷寒論》，是一個(gè)最基本基本的地方，如果連這里你都要亂搞的話(huà)那你后面就不必學(xué)了。因?yàn)槟阋院?，如果你要亂搞的話(huà)，那傷寒方每一個(gè)方都可以讓你當(dāng)殺人魔王啊。所以就是你現(xiàn)在一定要很乖很乖的，桂枝湯跟麻黃湯什么時(shí)候可以用這個(gè)，什么時(shí)候不可以用這個(gè)，都要很清楚，不可以搞錯(cuò)。所以這段話(huà)還講得蠻重的。04.50
另外它這個(gè)“若酒客病”啊，在宋本是斷到另外一條，這個(gè)桂林本就合到同一條，他說(shuō)“若酒客病呢，亦不可與桂枝湯”那這個(gè)宋本沒(méi)有這個(gè)“亦”字啊，宋本是分成兩條所以就沒(méi)有這個(gè)亦，那這個(gè)合成一條的話(huà)就加個(gè)亦字這樣子，他說(shuō)你不可以用桂枝湯，“得之必嘔，以酒客不喜甘故也”，這是在講什么??？藥理來(lái)講的話(huà)，我們中醫(yī)會(huì)認(rèn)為啊，喝酒會(huì)增加人體的濕熱，而如果人體里面有很多的濕熱的話(huà)，那桂枝湯一下肚啊，它里面的那個(gè)甘草會(huì)把濕熱都粘住，而里面的生姜跟桂枝都會(huì)增加濕熱的那個(gè)嚴(yán)重度，所以它的那個(gè)藥不但不能去醫(yī)病，反而被你身體原來(lái)有的大量濕熱吞下去了，所以會(huì)增加你身體的濕熱，于是增加了濕熱，那個(gè)胃里面忽然之間濕熱增加，人就可能會(huì)嘔吐，因?yàn)楹鋈恢g胃變熱是有熱嘔吐的。像我們從前說(shuō)葛根可能治的嘔吐就是熱嘔吐，那，那這是以藥理來(lái)講啊。
那另外我們要講到什么叫“酒客”，我們說(shuō)《傷寒論》說(shuō)什么家什么家對(duì)不對(duì)，這個(gè)“風(fēng)家”就是很會(huì)怎樣，很會(huì)中風(fēng)的人叫風(fēng)家對(duì)不對(duì)？那這個(gè)酒客是什么東西呢？中國(guó)人凡是有客啊必然有主啊，有主才有客，所以呢，這個(gè)人叫做“酒客”，就代表呢“酒”是他的主人啦，大概是這個(gè)意思。所以呢這個(gè)酒是主人的人呢，怎么樣的可以叫“酒客”??？我最近幾年，最近兩三年比較不常遇到酒客了，但是倒常遇到水果客，就是他不吃水果活不下去的。那記得幾年之前吧，有遇到過(guò)一個(gè)人他是，他的痔瘡啊是有七顆，然后呢七大顆痔瘡，每次他上廁所的時(shí)候那七顆痔瘡就像一串葡萄一樣掛到肛門(mén)外面，就是非?？膳碌臓顟B(tài)，那好像什么事情聊到可以用中藥醫(yī)啊，那我就說(shuō)，如果你要醫(yī)好這個(gè)痔瘡呢就得戒酒，因?yàn)樗瞧淳疲軔?ài)拼酒的，每天都要喝酒的人，他一聽(tīng)就說(shuō)那我留著痔瘡好了，我要喝酒，這樣大概就是酒客了。所以就是天天都要酗酒的人呢，他身體里面積蓄了大量的濕熱，那所以呢就不能用桂枝湯，這是一點(diǎn)。那同學(xué)啊，這個(gè)，這是一個(gè)，人有這種很?chē)?yán)重的體質(zhì)的時(shí)候會(huì)發(fā)生這樣的事情，但是相對(duì)來(lái)講如果你今天是參加朋友的喜酒，喝了兩三杯，那回家受了點(diǎn)風(fēng)，發(fā)現(xiàn)自己變成桂枝湯癥了，這個(gè)時(shí)候要怎么辦？那其實(shí)如果你不是一個(gè)酒客，這時(shí)候你還是可以用桂枝湯的，可是如果你用了桂枝湯，你身體里面的酒氣會(huì)跟桂枝湯合到一起，那桂枝湯的效果會(huì)變成很詭異，所以要用一些解酒藥來(lái)幫助這個(gè)狀況。
那么我們雖然前面有講到說(shuō)葛根是很好的解酒藥，可是這時(shí)候不能用葛根，因?yàn)橛酶鸶脑?huà)，那個(gè)酒氣被葛根拉過(guò)去的時(shí)候，還是會(huì)，葛根可以單獨(dú)用來(lái)解酒，可是用桂枝加葛根湯時(shí)候，那酒氣還是會(huì)被拉到桂枝湯的結(jié)構(gòu)里去，所以桂枝湯還是會(huì)變成帶著濕熱跑的一種藥性，那樣不行，所以都要用在胃里面就能解酒的藥。那從前的朱丹溪治這個(gè)CASE呢留下一個(gè)方法，就是用一種叫做枳椇子啊，這個(gè)藥又叫做雞距子，那這個(gè)，這種藥呢就是一種直接吃下去以后，酒在肚子里面會(huì)比較分消掉的一種藥，像如果，同學(xué)有的讀過(guò)《本草備要》的話(huà)，就會(huì)看到說(shuō)什么如果家里面放枳椇子或者屋外有這個(gè)樹(shù)的話(huà)，那家人釀酒都釀不出來(lái)啊，所以它有一種很奇怪的磁場(chǎng)會(huì)克制這個(gè)酒。
會(huì)克制酒的這種東西除了枳椇子還有一種就是麝香，那有一種，麝香里面有一種很好的麝香，是一整大坨的，一整大坨的的那個(gè)麝香稱(chēng)之為當(dāng)門(mén)子，那這個(gè)，如果有同學(xué)度過(guò)那什么檢特考用書(shū)要背的話(huà)，可能會(huì)在某一個(gè)條文下讀到說(shuō)當(dāng)門(mén)子怎么樣，當(dāng)門(mén)子怎么樣，其實(shí)當(dāng)門(mén)子就是麝香啦，大坨的麝香。那這類(lèi)的東西都是能夠把酒氣分消掉的。所以呢，你在一貼桂枝湯里加個(gè)幾錢(qián)的枳椇子啊把酒氣分消掉，那這樣子的桂枝湯就可以用沒(méi)有關(guān)系，這是指偶爾渴酒的人可以這樣用，但是你是常期喝酒的體內(nèi)酒精濃度很高的人那就不能啦，就不太能用桂枝湯，可能要用其他時(shí)方吧。
那這個(gè)，張仲景呢，他沒(méi)有特別提到這個(gè)藥理跟酒的藥理，他倒是想的很單純嘛。他說(shuō)“以酒客不喜甘故也”，就是喝酒的人啦，凡是吃了這個(gè)甜的東西都會(huì)增加他的滿(mǎn)悶的感覺(jué)，以致于很容易吐。那這個(gè)其實(shí)這個(gè)東西都是一個(gè)互補(bǔ)的現(xiàn)象，就是清朝有一個(gè)劇作家寫(xiě)國(guó)劇的啊，劇作家叫做李漁，那李漁呢他寫(xiě)過(guò)一本書(shū)啊，等于是古時(shí)候的生活智慧王，就是在家里有很多DIY啊可以怎么樣啊做魚(yú)缸做窗簾啊那種，寫(xiě)過(guò)那樣一本書(shū)叫做《閑情偶記》，他在《閑情偶記》里面就寫(xiě)說(shuō)：如果家里有訪客來(lái)的話(huà)，那你會(huì)知道會(huì)有些客人喜歡喝茶有些客人喜歡喝酒，可是呢，你如果愛(ài)喝酒的客人你給他端茶過(guò)去他就會(huì)很委屈對(duì)不對(duì)，他就覺(jué)得我對(duì)朋友要很好，所以不能端錯(cuò)，可是呢不能端錯(cuò)也不能問(wèn)，因?yàn)橹袊?guó)人都是這樣，你問(wèn)他要喝酒還是喝茶，他會(huì)說(shuō)沒(méi)關(guān)系白開(kāi)水就好，所以就會(huì)，又不能問(wèn)，所以他就想用一種方法試探他的客人，好讓他不會(huì)做一個(gè)失禮的主人。那他試探的方法就是，端著一盤(pán)點(diǎn)心，里面呢一半是咸點(diǎn)心一半是甜點(diǎn)心，然后看那個(gè)客人抓哪一種起來(lái)吃，他說(shuō)凡是喜歡愛(ài)喝酒的客人一律都是抓咸點(diǎn)心，愛(ài)喝茶的客人一律是抓甜點(diǎn)心，屢試不爽啊，這樣子。
那，其實(shí)這的確是滿(mǎn)有道理的，因?yàn)椴枋且粋€(gè)比較刮腸胃的東西，所以喝茶喝太多的人腸胃會(huì)有一點(diǎn)虛的，那刮腸胃的東西你就需要吃甜的東西來(lái)柔潤(rùn)腸胃，這是一個(gè)互補(bǔ)，相對(duì)的，愛(ài)吃甜食的人腸胃滋膩了，也會(huì)比較喜歡喝茶來(lái)把它清一清對(duì)不對(duì)。像我奶奶從前就常常講說(shuō)，你看那些廣東人啦，每天都很會(huì)吃，每天都不會(huì)胖，因?yàn)樗麄冿?，吃飲茶，喝很多茶，所以就不?huì)肥，這樣子，他們就這樣子說(shuō)。所以呢，茶跟甜食是一個(gè)很好的互補(bǔ)的食品。
那喝酒的人呢，因?yàn)榫茣?huì)增加人的濕熱對(duì)不對(duì)，那咸的東西能夠把濕氣拔掉，那拔掉以后剩下的熱氣就很容易散掉，因?yàn)闈?，濕跟熱是糾結(jié)在一起的時(shí)候是散不掉，拆開(kāi)來(lái)以后都很好散，所以呢身體里面濕熱之氣會(huì)多的人就吃一些咸的，把那個(gè)濕氣排掉人會(huì)比較舒服，所以愛(ài)喝酒的人就會(huì)比較容易配咸的東西，你像如果大家在外面喝酒的時(shí)候是不是都比較會(huì)配咸點(diǎn)心，有沒(méi)有人喝酒的時(shí)候喜歡配黑森林蛋糕的，喝紅酒也是要配chees嘛對(duì)不對(duì)？喝紅酒如果你配巧克力蛋糕的話(huà)那味道很爛，紅酒會(huì)喝起來(lái)像醋一樣難喝對(duì)不對(duì)。所以就是基本上沒(méi)有互補(bǔ)性啊，所以張仲景，張仲景是從這個(gè)角度來(lái)立論，就是說(shuō)如果一個(gè)很愛(ài)喝酒的人你給他喝這種甜甜的桂枝湯，那他基本上他根本身體已經(jīng)撐不住了，已經(jīng)很濕熱，身體再加這個(gè)甜膩的藥，又是大棗又是甘草什么的，那根本沒(méi)辦法，所以他這樣子說(shuō)啦。
所以就是，張仲景的這個(gè)，對(duì)人的這個(gè)看法啊。所以，那我們喝了酒之后就同時(shí)用解酒的枳椇子再配桂枝湯。
那另外呢，那這個(gè)喝了酒會(huì)怎么樣噢？這里有個(gè)二十條，我們先跳過(guò)去看一下二十條，他說(shuō)：“凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也”，就是這樣子噢，如果我們呢吃了桂枝湯而吐了，那這一條其實(shí)大部分的注家都是把它當(dāng)作是后續(xù)解釋前面的桂枝湯，酒客喝桂枝湯的那個(gè)case，就是說(shuō)如果你的身體里面的酒精濃度很高，也就是里面的濕熱之氣很多，那你吃桂枝湯等于是幫你身體里面的濕熱之氣點(diǎn)上火，那點(diǎn)上了火之后，濕熱之氣就會(huì)在里面造成一種可能是發(fā)炎或者是化膿或者是潰瘍的狀態(tài)，那如果你的胃里濕熱之氣很多，一吃了桂枝湯，讓他的濕熱之氣爆了，那你的熱里面可能就發(fā)炎，然后發(fā)炎就會(huì)有膿，有膿的話(huà)那你嘔出來(lái)的東西里面就會(huì)帶一點(diǎn)膿血，就是會(huì)有這樣的現(xiàn)象。
當(dāng)然這個(gè)絕不是每一個(gè)喝過(guò)酒的人吃桂枝湯都會(huì)這樣子，而是說(shuō)如果你這個(gè)人的濕熱真的有到那么多，多到吃桂枝湯會(huì)吐的程度，那就有可能后續(xù)就會(huì)產(chǎn)生這種胃發(fā)炎而有膿血的情形，當(dāng)然這是一個(gè)很少很少的case啦。那為什么他特別寫(xiě)在這里面，或許漢朝人的生活，張仲景的周遭有酒客啊，因?yàn)檫@個(gè)《傷寒論》基本上就是一個(gè)臨床的記載，所以可能張仲景他的身邊真的有這種酗酒的人呢然后喝了桂枝湯有這個(gè)狀態(tài)然后就寫(xiě)上來(lái)，所以我們不能說(shuō)他說(shuō)得不對(duì)，只能說(shuō)我們現(xiàn)在的社會(huì)啊好像比較少這樣的case。
那，那我們?cè)賮?lái)回頭看這個(gè)19條，這個(gè)“喘家作桂枝湯……”，這個(gè)“喘家作桂枝湯”呢，我比較贊成的的斷句法是一個(gè)喘家他要做桂枝湯這樣子比較適當(dāng)，那“喘家作，桂枝湯……”就是說(shuō)一個(gè)病人的氣喘病發(fā)作的時(shí)候，然后呢給他吃桂枝湯加，桂枝湯加厚樸杏子給他很好，那這是一個(gè)臨床上的不一定，就是桂枝湯加上厚樸跟杏仁啦，是不是能夠治療一個(gè)人氣喘病發(fā)作這個(gè)很難講，基本上不會(huì)太有效，或者說(shuō)只是有時(shí)候有效有時(shí)候沒(méi)有效，所以以實(shí)際狀況來(lái)講的話(huà)呢，一定不是“喘家作”斷在那個(gè)地方，這樣同學(xué)聽(tīng)得懂嗎？以實(shí)際狀況來(lái)講的話(huà)，就是“喘家，作桂枝湯”。
那么喘家喝桂枝湯為什么要加味呢？是這樣子的，所謂的“喘家”就是很容易喘的人，那這里要跟同學(xué)講一下啊，在張仲景的書(shū)里面啊，喘跟咳是不一樣的，如果同學(xué)知道氣喘病人發(fā)作是什么樣子，同學(xué)們也會(huì)理解什么叫做喘什么叫做咳。就是當(dāng)一個(gè)人氣喘病發(fā)作的時(shí)候，他就覺(jué)得胸口吸進(jìn)來(lái)的的氣好像吸不進(jìn)來(lái)對(duì)不對(duì)，會(huì)覺(jué)得呼吸變得好淺好淺很缺氧的感覺(jué)，那種“吼、吼（JT做動(dòng)作模仿）”叫做喘對(duì)不對(duì)；那咳的話(huà)可能是喉嚨瘙癢可能是肺部有痰可能是氣上沖，咳的話(huà)是“咳咳（JT動(dòng)作模仿）”那樣子咳對(duì)不對(duì)，所以咳跟喘是不一樣的動(dòng)作，同學(xué)這知道嗎？
那為什么要提，其實(shí)在這一條里面啊，要說(shuō)咳或者喘不太有意義，但是呢因?yàn)槔锩嬗卸噙@個(gè)杏仁這一味藥所以要跟同學(xué)講，就是張仲景的方子里面啊絕大多數(shù)用到杏仁在治肺部區(qū)塊的時(shí)候都會(huì)關(guān)系到喘而比較少關(guān)系到咳，如果是治咳的藥里面有杏仁的時(shí)候啊，那個(gè)重點(diǎn)的，那個(gè)杏仁也不是在治咳，而是在跟麻黃起作用，就是杏仁跟石膏跟麻黃是一個(gè)有彼此互相有作用的一個(gè)藥的那個(gè)組合，所以呢杏仁跟張仲景的喘字是聯(lián)系在一起，這個(gè)狀況是傷寒論常常有的，要跟同學(xué)先講一下。這，等下我們?cè)诮榻B杏仁的藥性的時(shí)候呢也是有一定的重要性的。
那么一個(gè)人啊，如果他是一定很容易發(fā)氣喘的人，那往往他一感冒接下來(lái)就會(huì)并發(fā)氣喘，同學(xué)能夠體會(huì)這個(gè)感覺(jué)吧？如果是一個(gè)有氣喘病史的人啊，你們遇到過(guò)的話(huà)就會(huì)知道。所以呢他必須在桂枝湯里面預(yù)先放一些預(yù)先防范氣喘病發(fā)作的藥，也就是這杏仁跟厚樸不一定是直接能夠治氣喘的藥，卻是一個(gè)可以防范氣喘發(fā)作的藥，這是一點(diǎn)。
那另外呢我們用廣義的喘家來(lái)看的話(huà)，就是不是狹義張仲景的喘家來(lái)看的話(huà)，就是同學(xué)大概都會(huì)曉得，我們每一個(gè)人得感冒都有每一個(gè)人得感冒的習(xí)慣，就像有人感冒就很容易會(huì)流鼻涕，有些人就不會(huì)流對(duì)不對(duì)。那就像我家里啊，我的媽媽跟我的舅舅，他們凡是感冒一定會(huì)咳很久，就是他們感冒一次就要咳一百天，就是他們有這個(gè)習(xí)性在，感冒之后就會(huì)咳嗽。同學(xué)有沒(méi)有遇到過(guò)這樣的或者自己就是這種人，就是感冒之后都會(huì)很容易變成咳嗽的，有吧？
那如果一個(gè)人呢，他感冒之后很容易一直繼續(xù)咳下去，代表他的肺很容易變成那個(gè)狀況，所以那樣的人啊在吃桂枝湯的時(shí)候預(yù)先加好厚樸跟杏仁是蠻有用的，因?yàn)樗麄內(nèi)绻燃恿撕駱愀尤实墓鹬?，他在治感冒的時(shí)候這樣子吃，他吃后就比較不容易變成一直咳嗽，就是感冒好了還一直咳這樣的狀況就比較不會(huì)發(fā)生了。所以，廣義的喘家來(lái)講就是預(yù)防感冒的后續(xù)咳嗽，就要這樣用。
那他說(shuō)喘家的意思就是他這個(gè)人是老病號(hào)了，你們自己家人，你會(huì)很熟悉對(duì)不對(duì)，這樣每次感冒一定會(huì)咳，那你放，作桂枝湯的時(shí)候就要加這兩位藥，那至于是加多少呢？后面有一個(gè)條文有完整的這個(gè)湯啊。后面在在太陽(yáng)的中篇，是卷七的第十二條，啊，那這個(gè)是用了誤下之后那個(gè)病邪被拉到肺部了，然后那個(gè)人開(kāi)始有，微微有點(diǎn)兒喘，然后因?yàn)樵诜尾窟€算是比較接近表面，還推得出來(lái)，所以還可以用桂枝湯加厚樸杏仁，那這條在講這個(gè)東西，那我門(mén)看他是厚樸用二兩，杏仁用50枚啊去皮尖。那么，一般來(lái)講啊，桂枝湯的比例這個(gè)桂，芍，草，姜，棗是33233嘛，對(duì)不對(duì)？差不多以重量來(lái)論的話(huà)是這樣。那這個(gè)厚樸二，呃，杏仁50枚呢大概是多重??？我們藥房用的杏仁不是平常在吃著玩的那個(gè)大顆的杏仁，藥房的杏仁是小小的薄薄的，藥房的杏仁的50枚差不多是我們現(xiàn)在的20公克，那二十公克就差不多5~6錢(qián)嘛，所以你就抓一個(gè)大概的話(huà)等于開(kāi)桂枝湯的時(shí)候，就是厚樸跟杏仁的重量都抓2就可以了，這個(gè)比例，就是桂枝，芍藥是3嘛，甘草是2嘛，那厚樸跟杏仁也開(kāi)2就好。那這個(gè)厚樸這樣開(kāi)算是開(kāi)的很輕的，張仲景的方其他的方劑里面，如果厚樸是用來(lái)治療大腸的話(huà)動(dòng)不動(dòng)一開(kāi)就開(kāi)到8兩，就開(kāi)到半斤的，所以加個(gè)兩錢(qián)，呃，二兩的厚樸二兩的杏仁，就是張仲景的比例里面的二兩二兩，其實(shí)不算多的。
那么加這個(gè)厚樸跟杏仁的意義呢，就是加了以后啊，這個(gè)人的胸部啊這個(gè)肺部就會(huì)比較開(kāi)，就比較不會(huì)變成咳嗽的狀態(tài)。那禮拜六的那堂課我們講完杏仁就沒(méi)有時(shí)間了，所以我們今天也只講杏仁，我們下一次，下一次上課的時(shí)候再來(lái)教厚樸這味藥啊。
主要是，杏仁跟厚樸是這樣子啦，就是如果以最大范疇的方式來(lái)說(shuō)它的話(huà)，那我們會(huì)說(shuō)杏仁是讓這個(gè)肺氣能夠降下來(lái)，而厚樸呢是讓肺氣能夠往橫的方向拓寬，就是厚樸這味藥要教的時(shí)候要跟枳實(shí)這味藥一起教，這樣可以看得出這兩味藥的走氣分走血分以及它的橫向跟直向的藥性的不一樣。那杏仁要教的話(huà)恐怕要跟桃仁一起教，這樣比較能夠看出這兩個(gè)藥的相對(duì)關(guān)系。那么凡是啊能夠作用在肺部的藥根據(jù)五臟的表里呀都能夠作用在大腸，也就是我們退肺部有熱的這個(gè)麻杏甘石湯噢，你要拿來(lái)治痔瘡也是可以的，痔瘡喝了麻杏甘石湯他也會(huì)比較那個(gè)，發(fā)炎會(huì)停下來(lái)。
然后，像厚樸這味藥你用了之后肺會(huì)比較寬，可是同時(shí)也可以寬大腸，也就是說(shuō)像中醫(yī)看待的非常理所當(dāng)然的這個(gè)表里關(guān)系哦，我們實(shí)際在用藥的時(shí)候是非常清楚可以驗(yàn)證的到，那但是西醫(yī)就會(huì)覺(jué)得好像，西醫(yī)可能就會(huì)覺(jué)得說(shuō)這個(gè)在解剖上面沒(méi)有什么聯(lián)屬，但是我們?cè)趯?shí)際上，在操作中醫(yī)的時(shí)候，會(huì)覺(jué)得這個(gè)聯(lián)屬真是清楚得不得了啊，就是根本不需要去證明就知道一定是這樣的。
<藥勢(shì)>—杏仁的使用范圍與時(shí)機(jī)
那我們來(lái)看一看為什么要加杏仁這件事情噢？杏仁這味藥呢，我們來(lái)看《神農(nóng)本草經(jīng)》啊，它是，在講義的第十八頁(yè)嘛，啊，它是說(shuō)“治咳逆上氣雷鳴，喉痹，下氣，產(chǎn)乳金創(chuàng)，寒心奔豚”，這里也有奔豚這個(gè)東西，那我們呢要看杏仁的話(huà)我們就要來(lái)畫(huà)兩個(gè)水果啦，就是《神農(nóng)本草經(jīng)》啊無(wú)論是杏仁或者是桃仁啦，都是放在下品的藥啊，都不是上品。那同學(xué)可能會(huì)覺(jué)得說(shuō)我們現(xiàn)在不是每天喝杏仁茶嘛，久服而無(wú)傷嘛對(duì)不對(duì)？那為什么杏仁會(huì)放到下品呢？那其實(shí)很簡(jiǎn)單嘛，你看張仲景寫(xiě)到用杏仁一律寫(xiě)去皮尖有沒(méi)有看到？因?yàn)樾尤蔬@個(gè)東西是微微有毒的東西啊，同學(xué)，我想同學(xué)大概都是對(duì)中華文化有熱愛(ài)的人啊，不像我們是哈日族啊，如果你常常看那個(gè)什么名偵探，《名偵探柯南》或者《金田壹加壹》之類(lèi)的啊，那那個(gè)，他們常常會(huì)有一些人被毒死，他們用一種毒物叫做氰（qing2）化物，啊，你們念（qing1）一聲是不是啊，那這個(gè)用氰化物毒死的這個(gè)死者啊，這些偵探在進(jìn)去的時(shí)候怎么樣發(fā)現(xiàn)是用氰化物啊，就說(shuō)空氣之中彌漫著淡淡的杏仁芳香，所以他是被氰化物毒死的，什么氰酸甲就是這個(gè)樣子嘛。那其實(shí)杏仁的味道里面真的有一點(diǎn)點(diǎn)氰化物在里面，所以如果呢你杏仁不去皮尖，然后一直吞一直吞，吃很多的話(huà)會(huì)可能致命的，所以這一點(diǎn)是先要知道一下。
那至于說(shuō)杏仁你怕有危險(xiǎn)，除了張仲景說(shuō)的去皮尖還有什么方法？還有很多方法，比如說(shuō)把杏仁微微的烘烤一下，那個(gè)毒性就蒸發(fā)掉了，這樣也是一個(gè)方式，只是你烘烤的時(shí)候那邊聞的那個(gè)人會(huì)有點(diǎn)頭昏，這樣子。
那這個(gè)杏仁跟桃仁的藥性啊，這個(gè)，中國(guó)人這個(gè)東西倒是蠻會(huì)用象形來(lái)類(lèi)比的，就是中國(guó)人都會(huì)常會(huì)把什么動(dòng)物啊，什么植物都配上五行五臟，比如說(shuō)我們剛剛不是說(shuō)豬是水畜嗎對(duì)不對(duì)？那杏仁跟桃仁呢，中國(guó)人會(huì)認(rèn)為說(shuō)杏子啊是這個(gè)，杏子這個(gè)果實(shí)是屬于心臟心之果，而桃呢因?yàn)楸砥び忻袊?guó)人認(rèn)為有毛就連著肺，所以認(rèn)為桃，桃子是肺之果，這可能同學(xué)有人聽(tīng)過(guò)?？墒悄靥胰实乃幮允峭鲅?，杏仁的藥性是降氣，也就是杏仁以結(jié)果論好像作用在氣分，而桃仁作用在血分，所以會(huì)讓人覺(jué)得這個(gè)心之果，肺之果的論說(shuō)啊好像有那么一點(diǎn)點(diǎn)名不副實(shí)，但是其實(shí)并不是名不副實(shí)，它其實(shí)有它很副實(shí)的地方。
那中國(guó)人這個(gè)類(lèi)比取象來(lái)看待它的話(huà)呢，就是杏子無(wú)論是紅的杏子或者是黃的杏子，你切開(kāi)它的肉都是橘紅色的對(duì)不對(duì)，然后你會(huì)發(fā)現(xiàn)杏子越靠近那個(gè)核的地方肉越白，最后到核的地方那個(gè)顏色就很淺了對(duì)不對(duì)，一個(gè)杏子你吃到最后那個(gè)肉雖然是橘紅色的，可是你吃到的話(huà)那個(gè)子子是白白的，有沒(méi)有這個(gè)印象；那相反的來(lái)講，桃子的肉是白白的，可是越靠近核的地方顏色越紅，對(duì)不對(duì)？這是這樣子的一個(gè)象形的樣子，而中國(guó)人會(huì)發(fā)現(xiàn)說(shuō)它這個(gè)象形的樣子真的就是有藥性，也就是啊桃仁我們拿來(lái)破瘀血對(duì)不對(duì)，它會(huì)從人的氣分抓一些能量過(guò)去通血分，而杏仁的，杏仁的這個(gè)降氣呢會(huì)從血分也就是營(yíng)分啊抓一些能量過(guò)來(lái)推到氣分，讓氣分降下來(lái)，所以杏仁的作用的起，杏仁的作用的起始點(diǎn)，開(kāi)始的那個(gè)點(diǎn)的確是心，桃的作用的開(kāi)始的點(diǎn)的確是肺，只是它以結(jié)果論它走到另外一個(gè)地方去了。
所以那個(gè)，像美國(guó)的
所以呢杏仁是有毒性，而桃仁吃多了就破血傷氣，所以都只能列為下品啊，雖然兩個(gè)水果，桃子呢，還蠻好的吧，就是不算很寒，沒(méi)有病的人吃桃子沒(méi)有什么關(guān)系。那杏仁的話(huà)好像有一點(diǎn)點(diǎn)、有一點(diǎn)點(diǎn)傷害性吧。那不，我也不知道是不是中醫(yī)啦，那是北平人的俗話(huà)啦，北平人的俗話(huà)說(shuō)什么：桃飽，就是桃子可以吃飽。桃飽杏傷人，李子樹(shù)下埋死人。就是說(shuō)桃子吃很多吃到飽沒(méi)有關(guān)系，杏子吃多了就有點(diǎn)傷，那李子吃多了人就會(huì)很慘啊，這樣子。那這個(gè)，那這個(gè)杏仁這樣的藥性呢如果說(shuō)作用在人體的話(huà)，他就吃了之后它會(huì)從你的心臟里面拉一些能量，血分拉一些能量來(lái)，然后呢在你的肺部呢把這個(gè)氣降下去。
其實(shí)啊中醫(yī)里面凡是種子類(lèi)的藥物都會(huì)有一些共同的特色，比如說(shuō)果核仁的話(huà)有一個(gè)特色是一定會(huì)潤(rùn)，因?yàn)楣巳世锩娑加杏椭?lèi)對(duì)不對(duì)，所以一定會(huì)潤(rùn)，一定會(huì)潤(rùn)腸。那桃仁你也可以說(shuō)它是潤(rùn)血路，就是讓血路比較滑，這樣淤血才滑得開(kāi)。那另外一個(gè)特色呢就是一定會(huì)往下降，因?yàn)樗际窍矚g落地生根的對(duì)不對(duì)，所以它那個(gè)果子里面蘊(yùn)含的那個(gè)水果的靈魂的那個(gè)調(diào)性，就是要往下掉，所以我們要把一些食物啊往下通不是用什么枳實(shí)啦，什么仁，麻子仁，杏仁，然后再不下來(lái)還有什么，檳榔對(duì)不對(duì)？如果牛頓是在檳榔樹(shù)下被檳榔K到，可能就沒(méi)有那個(gè)閑情逸志去發(fā)明萬(wàn)有引力了啦，因?yàn)闄壚?/span>K到很痛的哦，那像鐵蛋子一樣的，所以就是凡是水果那個(gè)果仁都有這個(gè)調(diào)性，所以杏仁跟桃仁都是這樣子，杏仁吃了之后你的氣會(huì)往下掉，桃仁之后，吃了之后你的血會(huì)往下掉，所以一個(gè)用來(lái)降氣一個(gè)用來(lái)通瘀血啊。那這個(gè)杏仁呢它有這樣子的一個(gè)降氣的能力又潤(rùn)對(duì)不對(duì)，所以呢如果一個(gè)人是會(huì)喘，我們說(shuō)喘基本上就是氣往上沖嘛對(duì)不對(duì)？那所以用杏仁把他氣降下去是可以的，是不是這樣子？像我們中國(guó)人說(shuō)咳嗽或者是喘都會(huì)說(shuō)“上氣”，就是氣往上沖的一種身體的狀態(tài)，所以要能夠把氣順下去。
像我們?nèi)说倪@個(gè)腎在下面心臟在上面對(duì)不對(duì)？理論上呢火會(huì)往上燒，水會(huì)往下掉，所以本來(lái)人應(yīng)該是大大方方就陰陽(yáng)離絕就好了嘛，對(duì)不對(duì)？可是呢，怎么樣能夠不這樣呢？就是因?yàn)槲覀兊乃荆@個(gè)三焦，其實(shí)不能說(shuō)三焦，應(yīng)該說(shuō)肝吧，就是木氣是往上升的，可是肺的氣是往下降的，就是人的肺氣這個(gè)胸中的中氣下降形成的氣街是讓我們的陽(yáng)氣能夠被帶下，就是心臟的這個(gè)火力是靠著我們氣街向下降才能夠降到小腸，到關(guān)元到命門(mén)是不是這樣的？或者是到腳底，所以這個(gè)肺主肅降這個(gè)氣分的肺的力道，那這個(gè)東西呢在杏仁上面是比較能夠明顯的看到它的作用，所以它說(shuō)治這個(gè)“咳逆上氣”這是有的，那至于說(shuō)治“雷鳴”的話(huà)，歷代醫(yī)家就有點(diǎn)皺眉頭了，因?yàn)槲覀?/span>一般中醫(yī)說(shuō)的“雷鳴”啊都是指這個(gè)，都是指肚子“咕嚕咕?！表?，可是肚子“咕嚕咕?！表戇@種事情其實(shí)很少很少用到杏仁或者說(shuō)幾乎我們都有別的藥在用，所以呢醫(yī)家在注這一條的時(shí)候就會(huì)覺(jué)得說(shuō)，這個(gè)“雷鳴”哦，說(shuō)是肚子響的話(huà)那真是沒(méi)辦法注了，所以醫(yī)家都會(huì)轉(zhuǎn)一下，說(shuō)這個(gè)“雷鳴”呢是那個(gè)氣喘病發(fā)的時(shí)候喉嚨那個(gè) “咕嚕咕?！钡奶档穆曇?，他說(shuō)那樣子的時(shí)候杏仁還是有用啦，就是這個(gè)，他是說(shuō)那個(gè)喉嚨的那個(gè)痰好像在，他說(shuō)像拉鋸子的聲音，請(qǐng)問(wèn)那個(gè)氣喘病發(fā)作是發(fā)出什么聲音啊我沒(méi)有聽(tīng)過(guò)一個(gè)，我沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)過(guò)，你們有沒(méi)有人可以播放給我聽(tīng)？不像“雷鳴”嘛，像那個(gè)
那至于說(shuō)“喉痹”啊，喉痹是指喉嚨發(fā)炎啦，或者喉嚨痛喉嚨爛掉，可是這個(gè)東西也不是絕對(duì)由杏仁來(lái)醫(yī)的。因?yàn)槟匚覀兊倪@個(gè)“喉痹”的話(huà)實(shí)在是牽涉到的東西太多了，有的時(shí)候真的是用藥跟杏仁差很多，但是如果由某個(gè)角度來(lái)講，就是說(shuō)喉、喉嚨發(fā)炎也是肺在上火嘛對(duì)不對(duì)？那如果你能夠把肺的氣降下去，讓火不要上來(lái)，那多多少少間接來(lái)講是有一點(diǎn)用的，所以這個(gè)在喉嚨在上火這件事情可能杏仁會(huì)有一點(diǎn)用啊，我們我們就姑且接受它。
那“下氣”這個(gè)本來(lái)就是理所當(dāng)然確確實(shí)實(shí)有的藥性。那至于“產(chǎn)乳”啊，產(chǎn)乳這個(gè)事情是指生產(chǎn)跟帶孩子，講的是女人的這個(gè)，這個(gè)生理的這個(gè)過(guò)程，并不是在特別強(qiáng)調(diào)吃了杏仁奶就會(huì)多，但是，也不能這么說(shuō)，其實(shí)杏仁在產(chǎn)生奶水這件事情上是有關(guān)系的。首先我們?nèi)绻f(shuō)人要奶多要吃什么??？就是喂母奶的時(shí)候奶水不夠要吃什么？花生燉豬腳啊，就是很多舊學(xué)生都曉得的，就是因?yàn)橹袊?guó)有些很多藥啊都可以通奶水，比如說(shuō)像通草也能通奶水，然后或者是王不留行這味藥，中醫(yī)的俗話(huà)說(shuō)，王不留行婦人服之乳常流對(duì)不對(duì)，但是呢，你會(huì)看到歷代很好的通乳的方或者放這個(gè)藥或者放那個(gè)藥，到最后一定是什么？豬蹄一個(gè)燉服，所以到最后會(huì)發(fā)現(xiàn)最通奶的就是豬蹄。那的確也是這樣子啊，就是豬蹄吃了之后人比較有奶。
那這個(gè)，但是我們要從某個(gè)角度來(lái)講這個(gè)產(chǎn)乳的過(guò)程呢，就會(huì)關(guān)系到杏仁所管的這個(gè)肺氣的肅降了，怎么講呢？就是，這個(gè)東西本來(lái)是清代的這個(gè)唐容川提出來(lái)的論點(diǎn)，到后來(lái)呢美國(guó)的倪海廈醫(yī)生給他發(fā)揚(yáng)光大，倪海廈醫(yī)生講說(shuō)，人的這個(gè)，女人的這個(gè)奶水跟月經(jīng)是同一個(gè)東西的一體兩面，同學(xué)有沒(méi)有在網(wǎng)絡(luò)上看過(guò)這樣的論點(diǎn)？有人有對(duì)不對(duì)？那他提出一個(gè)很好的論證，他就說(shuō)一般西醫(yī)都說(shuō)月經(jīng)是用來(lái)給女人懷孕用的預(yù)備的材料，是不是這樣子，一般西醫(yī)就是這樣。
他說(shuō)可是呢，有些媽媽在喂小孩，那個(gè)小孩一直沒(méi)有斷奶，就是喂母乳喂到七八個(gè)月還在喂，那婦人在喂奶的期間就沒(méi)有月經(jīng)，可是往往那個(gè)時(shí)候還能夠懷孕，可見(jiàn)呢沒(méi)有月經(jīng)在那邊一樣是可以懷孕的，意味著就是婦人的體內(nèi)她是心臟的這個(gè)血分的營(yíng)養(yǎng)啊分化到這個(gè)肺部的區(qū)塊，然后會(huì)能夠在胸口的這邊轉(zhuǎn)化成奶水，那這一份營(yíng)養(yǎng)這一份能量如果用不掉的話(huà)，它就會(huì)再被身體吸收轉(zhuǎn)化到子宮那邊去變成月經(jīng)排掉，那男人的話(huà)就是，如果不傳宗接代的話(huà)能量就變成胡子嘛，就是他
那，那婦人的這個(gè)，心臟的這個(gè)血分的營(yíng)養(yǎng)能夠分過(guò)來(lái)變成乳汁的營(yíng)養(yǎng)，乳汁的營(yíng)養(yǎng)要能夠轉(zhuǎn)化到子宮變成月經(jīng)的那個(gè)材料，那這個(gè)過(guò)程呢是非常需要這個(gè)肺主肅降功能把這一塊東西壓下來(lái)的，所以呢你說(shuō)通乳對(duì)不對(duì)？也有人用通草，因?yàn)橥ú菀彩前研年?yáng)往小腸帶的藥，所以都要把這個(gè)能量往下降才行，所以從這個(gè)角度來(lái)講一個(gè)肅降肺氣的杏仁它就能夠讓婦人的某個(gè)程度這方面啊比較順一點(diǎn)，所以在這個(gè)角度講是可以用它的。
那么另外一個(gè)事情在講杏仁的呢，“金創(chuàng)”的話(huà)是這樣子的啦，古時(shí)候如果是受傷的話(huà)用杏仁搗成泥巴外敷的這個(gè)方子是有的，那或者我們說(shuō)杏仁它是一個(gè)把血分的能量發(fā)散到這個(gè)氣分來(lái)的東西，所以對(duì)于這個(gè)金創(chuàng)的排風(fēng)可能有一點(diǎn)幫助，但是我們現(xiàn)在傷藥已經(jīng)有很多很好的東西了，所以現(xiàn)在的傷科藥已經(jīng)不太用杏仁，金創(chuàng)就是被刀劍砍傷叫做金創(chuàng)，被馬踩到的那不叫金創(chuàng)啊。
那那個(gè)，那至于說(shuō)“寒心奔豚”，那我們前面在講到奔豚的時(shí)候啊，有講到奔豚是心陽(yáng)不夠所以水氣上逆對(duì)不對(duì)？那杏仁是能夠把心陽(yáng)推到肺的區(qū)塊再往下降的，所以心受寒然后心陽(yáng)發(fā)不出來(lái)乃至于這個(gè)底下水氣要上逆的這個(gè)奔豚癥呢，杏仁有可能幫到，但是實(shí)際上我們有可能不用，因?yàn)閺堉倬暗姆街苯佑霉鹬?lái)補(bǔ)心陽(yáng)，那個(gè)比較實(shí)在對(duì)不對(duì)？因?yàn)樾尤嗜グl(fā)的話(huà)心陽(yáng)不夠的話(huà)還是不夠啊，那杏仁多多少少可以把氣降下來(lái)，疏利這個(gè)，這個(gè)區(qū)塊的一些氣或者血或者是濕氣，所以那個(gè)心臟被寒氣包住的時(shí)候是有一點(diǎn)用的，而這個(gè)說(shuō)有一點(diǎn)用太委屈它，其實(shí)是蠻有用的。因?yàn)閺堉倬斑@個(gè)書(shū)啊，后面有個(gè)篇章叫胸痹篇，就是講這個(gè)人的胸口絞痛的病，而胸痹篇里面的方呢，很有意思，就是什么呢，它同時(shí)對(duì)應(yīng)到我們今天的心臟病，也同時(shí)對(duì)應(yīng)到我們今天的氣喘病，因?yàn)闅獯』蛘咝呐K病它的癥狀都是胸口塞得滿(mǎn)滿(mǎn)的啊，那的確是一篇可以治療兩種病，很好玩，就是古時(shí)候的胸痹你可以說(shuō)是氣喘也可以說(shuō)是心臟，都可以。
那像我們的陳，禮拜六班的陳助教啊，他在那個(gè)氣喘發(fā)作時(shí)就很喜歡吃一個(gè)仲景方叫做“茯苓杏仁甘草湯”一吃就氣喘就不發(fā)了，那，那就三味藥，茯苓，杏仁，甘草，都是很溫和的三味藥，可是吃了之后呢就可以讓胸口這邊擴(kuò)開(kāi)，然后就很舒服啊，所以這個(gè)胸痹的這個(gè)方子里有些很好用，將來(lái)同學(xué)如果待得到這么久的話(huà)就會(huì)學(xué)得到啊。
基本上我們班上同學(xué)已經(jīng)開(kāi)始在變少了，這也是，也是我所愿意的。那這個(gè)，所以杏仁的主治大概就這樣子一串講下來(lái)，但是呢關(guān)于使用杏仁有幾個(gè)需要注意的點(diǎn)呢，必須跟同學(xué)講得很清楚。就是，雖然《神農(nóng)本草經(jīng)》上講，杏仁是甘溫對(duì)不對(duì)，可是杏仁并不是一個(gè)熱藥，如果你要暖肺的話(huà)不是靠杏仁，就是它是一個(gè)不太涼不太熱的藥，然后呢，杏仁是降而且有一些滋潤(rùn)的效果對(duì)不對(duì)？那它也不是補(bǔ)藥哦，所以肺很虛的時(shí)候也不可以用杏仁嘍，你不要，不要說(shuō)它潤(rùn)肺所以肺虛也可以用，那并不是哦，因?yàn)樾尤什⒉谎a(bǔ)，它也只是降而潤(rùn)。那降而潤(rùn)，同學(xué)，如果我們的肺里面有痰的話(huà)，請(qǐng)問(wèn)痰是濕的東西還是干的東西啊？那濕的東西你再加上杏仁會(huì)比較好嗎？不會(huì)，所以呢，張仲景在治咳嗽，如果在我們這個(gè)太陽(yáng)篇能夠看到的治咳嗽的方法，就是你喘的話(huà)就會(huì)用麻黃跟杏仁的組合。像這個(gè)杏仁，桂枝湯要加厚樸杏仁，你沒(méi)有聽(tīng)到麻黃湯加厚樸杏仁，那不需要，因?yàn)槁辄S湯或者麻杏甘石湯或者大青龍湯，里面都已經(jīng)有杏仁了，而且它本身的主癥就是喘，所以那不用加杏仁，因?yàn)槿说谋砥な降脑?huà)他一定會(huì)喘，因?yàn)榉螘?huì)得不到氧氣，表皮束到的人氧氣不夠，因?yàn)楸砥ひ彩菚?huì)呼吸的啊。
那這個(gè)，那這個(gè)張仲景在治療咳嗽的這個(gè)傷寒，呃，感冒咳嗽的代表性方叫做小青龍湯，那小青龍湯就是，那個(gè)咳就是這樣咳得喉嚨西里呼嚕的，就是里面有很多痰水的那種咳，那小青龍里面就不會(huì)有杏仁，他要有喘的時(shí)候才會(huì)加杏仁，而小青龍湯的結(jié)構(gòu)里面或者說(shuō)其他很多方劑的加減治療咳嗽，就是肺里面的水太多太濕而太寒的咳嗽，張仲景一律都是用細(xì)辛干姜五味子這個(gè)結(jié)構(gòu)，絕不是用杏仁，雖然有一個(gè)方叫做厚樸麻黃湯里面有杏仁但是那個(gè)杏仁是幫助麻黃的啊，那個(gè)是另外再算的。但是在治咳嗽的時(shí)候，張仲景是，如果是濕又寒的咳嗽是用這個(gè)，呃，細(xì)辛干姜五味子，那杏仁的話(huà)主要在用來(lái)定喘。
那如果另外還有一種咳嗽像是麻杏甘石湯的咳嗽，它那個(gè)咳嗽時(shí)什么？又干又熱的咳嗽，又干有實(shí)熱，然后有熱的咳嗽，所以用石膏跟麻黃跟杏仁，又清熱然后又，又定喘，那，那也是一個(gè)方法，所以又干又熱的咳嗽可以用。
那么，我們現(xiàn)在啊，一般那個(gè)賣(mài)藥的廣告啊或者賣(mài)杏仁茶的廣告啊，動(dòng)不動(dòng)就給你寫(xiě)杏仁止咳化痰，這個(gè)話(huà)如果以一個(gè)學(xué)經(jīng)方的人來(lái)看我覺(jué)得是非常瘋狂的話(huà)，首先經(jīng)方里面的咳嗽，因?yàn)榭缺容^是偏濕偏寒的東西，比較難用到杏仁，另外就是如果你以病機(jī)來(lái)，杏仁這個(gè)藥性來(lái)看的話(huà)，或許可以定喘，但是化不了痰吧，就是杏仁能化痰嗎？不太能的樣子，一個(gè)潤(rùn)藥；那另外一個(gè)角度來(lái)看的話(huà)呢，我們咳嗽啊，平常啊生菜水果吃得多的人，這種水毒體質(zhì)的人，幾乎感冒咳嗽都是又濕又寒的咳嗽，就是小青龍湯的那種咳，所以這樣的濕寒咳嗽是占到很高的比例的。
那另外肺呢有熱有發(fā)炎需要清熱消炎的，潤(rùn)肺清熱消炎的，這種干燥而熱的咳嗽也是很多比例對(duì)不對(duì)？這也是有的，支氣管炎啊什么這也有，所以又干又熱的咳嗽也占很高的比例。那杏仁如果要拿來(lái)治咳嗽的話(huà)，好像只能夠治什么？好像只能治那個(gè)又干又冷的，那又干又冷的這種病，又干又冷的咳嗽很難遇到誒，如果他遇到了又干又冷的咳嗽啊，那是仲景雜病里面的一種病叫做肺痿，那肺痿是整個(gè)肺都有點(diǎn)痿縮掉了，那個(gè)是要用炙甘草湯來(lái)醫(yī)，就是要用大滋陰的藥好多的地黃好多的麥門(mén)冬還要加阿膠啊什么的才能醫(yī)得好的，那保證杏仁沒(méi)有用。
所以到今天我們來(lái)看杏仁這味藥，到底何時(shí)可以用?。烤褪侨绻銌握f(shuō)杏仁來(lái)治咳嗽的話(huà)那真是天大的笑話(huà)，因?yàn)樗蟛糠值目人孕尤识际菍?duì)不上的，它只是定喘的方可以用，但是治咳嗽的方，杏仁很難用。所以像是清朝有一個(gè)醫(yī)者叫做程鐘鈴，他發(fā)明了一個(gè)方子就是各種咳嗽都可以醫(yī)的方叫做“止嗽散”，那像“止嗽散”里面很多藥都有就是沒(méi)有杏仁，然后像傅青也很會(huì)治咳嗽的，傅青主的方里面，傅青主的方也很少用杏仁，所以同學(xué)一定要知道杏仁的這個(gè)使用范圍，就是說(shuō)不是什么時(shí)候咳嗽都可以用杏仁的，就是不要對(duì)這個(gè)藥有一種曲解，啊，這是一點(diǎn)。
那另外呢，就是，啊，現(xiàn)在我們藥局里面的杏仁都是那種小小的杏仁，那，那個(gè)小小的杏仁有分成北杏仁跟南杏仁，好像北杏仁比較苦一點(diǎn)點(diǎn)，南杏仁比較甜一點(diǎn)點(diǎn)，那我們因?yàn)橛眯尤识际侨∷慕迪碌牧Φ?，那降下的力道我們通常?huì)選擇苦一點(diǎn)的認(rèn)為比較會(huì)降，但是南杏仁也還算有效，所以也沒(méi)有關(guān)系，不用分得太嚴(yán)密。那一般南杏仁我們會(huì)怎么樣？廣東人煲湯都會(huì)用啊，我們廣東人煲湯會(huì)在里面放一點(diǎn)杏仁很好吃的，我們放的是藥用的杏仁。那至于說(shuō)呀，我們外面啊當(dāng)點(diǎn)心吃的杏仁或者是超級(jí)市場(chǎng)門(mén)口那個(gè)在賣(mài)杏仁粉那個(gè)杏仁，那個(gè)是另外一種杏的杏仁，就是很大顆的，那那個(gè)藥性就是非常濕非常粘膩，然后可是那個(gè)跟我們要用的杏仁性質(zhì)已經(jīng)差很多了，就是不但沒(méi)有肅降的效果，反而會(huì)把肺塞住的那種粘膩的那種藥性，然后他就幫你磨成粉加上糖然后跟你講這個(gè)可以止咳化痰，你要多喝。那實(shí)在是很離譜，已經(jīng)超過(guò)中醫(yī)常識(shí)很多了啊，就是那個(gè)東西其實(shí)你就是喜歡喝那你就喝，然后喝了之后你的肺就會(huì)越來(lái)越濕，那以后你需要喝點(diǎn)清肺濕的藥來(lái)修補(bǔ)一下，就是這樣子，就是越喝肺會(huì)越濕，那濕了之后將來(lái)會(huì)很容易咳這樣子，絕不是說(shuō)多喝那個(gè)飲料就會(huì)比較好啊，剛好是顛倒過(guò)來(lái)，跟它廣告詞剛好是顛倒的，所以這一點(diǎn)同學(xué)也要知道。就是不要被、、、，不要說(shuō)學(xué)了中醫(yī)還被超級(jí)市場(chǎng)的人糊弄啊，這樣子的話(huà)比較那個(gè)一點(diǎn)啦，所以這個(gè)事情也要曉得一下。所以那種點(diǎn)心用的杏仁基本上對(duì)咳嗽好像只有壞處沒(méi)有好處的，所以這件事情也要讓同學(xué)曉得。
那么這樣子的話(huà)，大概就是提到杏仁的這個(gè)使用范圍，那同學(xué)呢除了要記得什么樣的情況一定不能用桂枝湯之外，就是張仲景讓我們一定要記得的，另外就是同學(xué)借著這個(gè)方子，同學(xué)要知道杏仁的使用范圍跟使用機(jī)會(huì)，不要，就是因?yàn)閷?lái)啊我們字啊學(xué)藥的時(shí)候，現(xiàn)在我們學(xué)的藥還很少，所以呢都在強(qiáng)調(diào)于這個(gè)藥啊怎么樣的情況下可以用這個(gè)藥，其實(shí)等到有朝一日啊大家的藥學(xué)得多的時(shí)候啊，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)用藥更重要的功夫在于什么時(shí)候不該用這個(gè)藥，如果你那個(gè)不該不能夠很清楚的話(huà)，就很容易開(kāi)藥一貼藥80味90味變成開(kāi)牛藥，打大包，這樣的話(huà)，中醫(yī)學(xué)到那樣就已經(jīng)完全散架了沒(méi)有意思了啊，所以就是現(xiàn)在開(kāi)始，同學(xué)要有一點(diǎn)知道就是什么藥它有它的運(yùn)用范圍，那不屬于那個(gè)運(yùn)用范圍的時(shí)候就不要亂用啊。
那這堂課就先上到這里。
（本課完）
聯(lián)系客服
