【8.9】結(jié)胸病，頭項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀者，下之則和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方
大黃半斤，葶藶半斤（熬），芒硝半斤，杏仁半斤（去皮尖，熬）
右四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一方寸匙，白蜜二合，水二升，煮取
【視頻編號(hào)：JT-Typhoid96-9-65-3；mp3編號(hào)：傷寒
柔痙呢在這個(gè)痙病篇里面的分類呢，是說這個(gè)有一種抽搐僵直的反應(yīng)呢是流不出汗的，那個(gè)叫剛痙；那有一種是流得出汗的叫柔痙，那其中一個(gè)是用葛根湯醫(yī)，一個(gè)是用桂枝加栝蔞湯醫(yī)，這是兩個(gè)路子。那么，那當(dāng)然無論是用葛根還是栝蔞，我想同學(xué)都能夠理解，對(duì)不對(duì)，就是代表這個(gè)人的體質(zhì)來講是這個(gè)，啊，這個(gè)病毒侵襲之外，還有這個(gè)什么地方干掉了，水上不來的這個(gè)問題。那么，那用栝蔞的話，他的干的地方就比較偏里面一點(diǎn)，用葛根的話，干的地方就比較偏外面。
那么，照理說是這樣子一種水上不來的狀態(tài)，可是因?yàn)樗窃诮Y(jié)胸的前提之下發(fā)生的，所以就意味著他那個(gè)水上不來呢，那個(gè)水路是被這個(gè)陷進(jìn)來的這個(gè)熱的這個(gè)痰飲啊，塞到的，壓到的。那這個(gè)東西你必須要把這個(gè)熱的痰飲把它拔除掉呢，你才能夠做進(jìn)一步的治療，不然的話你無論是用栝蔞用葛根，大概都提不上什么東西的。
那么，這里呢，他說“下之則和”，基本上陷胸湯都算是下劑，都是用下法了。而大陷胸丸呢，跟我們后面要教的大陷胸湯，其實(shí)是相當(dāng)不一樣的方劑。大陷胸丸，同學(xué)如果是第一次學(xué)的話，你至少要記得一件事情，大陷胸丸是六味藥，不是四味藥，很多學(xué)《傷寒論》剛學(xué)的人糊里糊涂就把大陷胸丸看成是四味藥了，不是的。
這個(gè)，他前面這個(gè)四味藥，大黃、葶藶、芒硝、杏仁，我們的這個(gè)桂林本是都寫半斤、半斤、半斤哦，但是葶藶、芒硝、杏仁，宋本的話是寫半升、半升、半升。基本上，張仲景方，葶藶子、杏仁、芒硝這種東西好象是算容量的，不過沒有關(guān)系哦，其實(shí)做出來那個(gè)量沒有差很遠(yuǎn)。差不多這個(gè)比例的這四味藥啊，把它磨到一起做成藥丸，他是取“彈子大”哦，一個(gè)藥丸有這么差不多是這個(gè)三公克、四公克重的這種丸。然后呢，他說另外這個(gè)方子還有兩味藥，一個(gè)是甘遂，一個(gè)是蜂蜜。他要拿這個(gè)藥丸化的兩碗水里頭，那兩碗水里頭呢，還放五分之一碗的蜂蜜下去調(diào)著，然后呢，把兩碗水呢煮成一碗水。
這里就有一個(gè)問題了，甘遂是要煮進(jìn)去還是不要煮進(jìn)去啊？我們到時(shí)候來，同學(xué)如果回家愿意去K一K的話，看醫(yī)案就好。甘遂這個(gè)藥我們之前十棗湯講過，是很猛的藥，而它如果是煮在湯里面的話哦，你放到一錢兩錢還可以，可是你是吞生粉的話，差不多1.5公克到2公克多就很多了哦。因此，你，不管，反正我們剛好也不知道這個(gè)古時(shí)候這個(gè)什么方寸匕、一錢匕到底是多大，所以基本上，如果你是煮好了這個(gè)，把藥丸煮化在蜂蜜水里面，吞甘遂粉的話，你大概只能吞一公克，不要更多了。如果你是把甘遂粉煮到那個(gè)水里頭的話，那你可能可以放三公克的甘遂粉，差不多這樣的狀態(tài)。當(dāng)然還要看你買藥的那家藥店，他的甘遂是制得什么程度。有的時(shí)候，我們臺(tái)灣哦，因?yàn)槭悄戏降倪@個(gè)中藥系統(tǒng)，所以遇到很毒的藥它會(huì)幫你制到幾乎都沒有毒哦。如果他已經(jīng)制得很透的話，那你再多放一點(diǎn)也是有可能的啦，我們基本上是以北方人的那個(gè)制藥的角度在說這個(gè)藥的用量的。
他是希望這個(gè)藥啊，要運(yùn)作得比較溫和，所以他這一碗呢，你就一口氣就喝下去，然后就不用再喝了，你等一個(gè)晚上，他說“一宿乃下”，你吃了這個(gè)藥湯之后啊，要過一個(gè)晚上才會(huì)有大便啊什么拉出來，如果沒有下的話，你再吃一次，那再等一個(gè)晚上。因此呢，大陷胸丸我們的用法上就是希望它要比較緩，而陷胸湯事實(shí)上啊，他的方劑結(jié)構(gòu)就是希望它要緩。陷胸湯也好，陷胸丸也好，他呀要抽的東西是你這些散雜在這個(gè)胸腔、腹腔的這些熱性的痰飲。那既然是要抽這些熱性的痰飲啊，我想你如果直接就用承氣湯，那是沒有用的哦，那就啪，腸胃道就沖下去了哦，那個(gè)沒有用，它要能夠把這些東西慢慢地搜刮掉。
而這個(gè)，像這個(gè)大便能夠滑下去的當(dāng)然大黃芒硝嘛，基本的；然后呢，葶藶子跟杏仁我們都知道說，如果他是比較關(guān)系到胸腔跟肺部這一帶的話，葶藶子是，你可以說是去掉肺里的水，你也可以說是身體里面哪里有水壓過高的地方，葶藶子就特別有效，葶藶子是對(duì)于水壓特別高的死水特別有效；然后呢，甘遂，那當(dāng)然就是抽水的最強(qiáng)的藥物之一了。而因?yàn)槟闶且樗乃幣?，用的都是些猛藥，所以方劑里是不能放甘草的，因?yàn)閷?duì)于甘遂來講的話，甘草根本會(huì)解它的藥性。那么，不放甘草，又希望它不要猛，恐怕就是換成蜂蜜啦。當(dāng)然同學(xué)可能要反問我，為什么不換成大棗？我不知道耶，這個(gè)地方為什么要放蜂蜜不放大棗，我不是很了解。但是呢，古方是很神奇的東西，基本上就尊重它就好了哦，我們就用蜂蜜就好了，讓它藥性比較溫和一點(diǎn)，這樣的一個(gè)藥物。所以呢，不是很嚴(yán)重的結(jié)胸，甚至結(jié)胸的這個(gè)癥哦，胸口啊壓痛啊，這個(gè)心下壓痛不是那么的明顯，但是你的這個(gè)后腦勺僵是特別明顯的話，那我們就先用大陷胸丸就可以了哦，就是這樣在用的。
而我們中國人的這個(gè)用經(jīng)方跟日本人用經(jīng)方有一點(diǎn)路數(shù)上的不一樣。我們中國人用經(jīng)方是這樣子哦，如果這個(gè)人是一個(gè)很標(biāo)準(zhǔn)的大結(jié)胸病，那么第一發(fā)我們就用最厲害的這個(gè)大陷胸湯，可是用了一次以后，這個(gè)人就大概撐不過第二次了。所以第二次之后呢你就開始用陷胸丸，因?yàn)榇笙菪赝璞却笙菪販獪睾?。那等到他病呢，又去了十之七八了，那這個(gè)，你再吃大陷胸丸那個(gè)人覺得好難過，撐不住了，那你再改成小陷胸湯。慢慢地，把那個(gè)藥慢慢退，慢慢退，這是中國人的開法。
而日本人的開法呢剛好顛倒。日本人就說，哦，你有結(jié)胸病，對(duì)不對(duì)，一開始不敢開猛藥嘛，那你先給他吃小陷胸湯，他這個(gè)病呢，會(huì)覺得沒好，可是吃了有舒服一滴滴。但是漸漸他小陷胸湯就吃得好像吃蘿卜白菜一樣沒感覺了，那再換成大陷胸丸，他一開始就說，哦，這個(gè)藥比較厲害，可是吃吃就覺得好像就這樣子，再吃也沒什么特別感覺了，那再換成大陷胸湯。這是日本人用這個(gè)陷胸湯治雜病的時(shí)候的順序。好像我們平常開附子，如果我要開八兩炮附子的話，也是從一兩開起啊，然后加到一兩半，加到二兩，加到三兩，到五兩，再加到八兩嘛。不要一次就八兩哦，萬一那附子不夠好，或怎么樣的話，八兩就死人了是不是，慢慢加哦，說不定可以被麻倒幾次，他的抗毒性越來越強(qiáng)，大概是這樣的一個(gè)過程。所以兩邊的派別的開法呢我覺得都是，還算通啦，理論上都是通的，看你是要用日本派還是中國派了哦，都可以。
【8.10】結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。
那這個(gè)，接下來呢，在講正式的這個(gè)大陷胸證之前呢，他又有兩條講到結(jié)胸證的這個(gè)不能去攻擊的狀況，以及呢不好醫(yī)的狀況。這個(gè)第10條呢，他說，結(jié)胸證哦，其脈浮大者，不可下，下之則死。我們一般呢，比較穩(wěn)當(dāng)?shù)淖⒎ㄊ沁@樣注，你想想看啊，照理說，結(jié)胸病是怎么來的?。渴且粋€(gè)人邪氣實(shí)，正氣也實(shí)，然后一起內(nèi)陷才會(huì)形成結(jié)胸，是不是，因?yàn)槭沁@樣子，我們基本上對(duì)結(jié)胸病的假設(shè)，就是這個(gè)人的身體里面的能量，元?dú)馐沁€夠的?？墒侨绻幸粋€(gè)人呢，他正在結(jié)胸病，可是一把，那個(gè)脈整個(gè)是浮起來的，那代表這個(gè)人他結(jié)胸的時(shí)候，他已經(jīng)虛勞了，已經(jīng)里頭很虛了。那這樣子的狀況，結(jié)胸的人，如果已經(jīng)陽氣外脫了，那你再用那種瀉藥去攻擊他，結(jié)胸打掉了，這個(gè)人的陽氣更沒有，說不定就沒有辦法留住了哦，就沒有辦法留住他的命了，這些這樣子說。所以當(dāng)一個(gè)人的脈是浮出來的時(shí)候，你要小心，攻擊性的藥一下去這個(gè)人就脫陽而死。哦，這是一個(gè)狀況。
【8.11】結(jié)胸證悉具，煩躁者亦死。
那另外一個(gè)呢，他說，如果這個(gè)人結(jié)胸病啊，他是會(huì)煩躁的，那我們說，結(jié)胸病哦，難道這個(gè)，難道他的主癥沒有煩躁嗎？因?yàn)榻Y(jié)胸病是一個(gè)熱性的病，對(duì)不對(duì)，至少我們現(xiàn)在講到的前面的結(jié)胸都是熱性的，一個(gè)人有熱邪在胸口，那個(gè)人也會(huì)覺得煩啊，是不是這樣子？那你這時(shí)候講到煩躁，不讓人覺得好像有點(diǎn)怪嗎？因此我們這個(gè)地方呢就姑且不取他煩的感覺，就取這個(gè)煩躁加起來那個(gè)，那個(gè)樣子。如果一個(gè)人在床上他已經(jīng)是處于那種不自主的身體有動(dòng)作了，那代表他已經(jīng)無陽了，躁是因?yàn)闆]有陽氣才會(huì)躁嘛。沒有陽氣你用西醫(yī)的說法，就是這個(gè)人的腦子已經(jīng)很缺氧了，那你用中醫(yī)的講法是，陽氣已經(jīng)外脫了。那這樣的人你，我想要救本來就是很難的哦，所以這個(gè)一旦到煩躁的狀態(tài)就不好搞。
我們今天發(fā)的那個(gè)醫(yī)案講義，第一條，許叔微的那個(gè)醫(yī)案。許叔微他就，他遇到一個(gè)結(jié)胸病的患者啊，他第一個(gè)就說，這個(gè)人沒有煩躁，所以我們可以照結(jié)胸來醫(yī)。也就是在許叔微的理解里面，結(jié)胸病是不會(huì)有煩躁的。張仲景后面的條文是有帶到煩躁這件事情，這里我們要稍微想一下，結(jié)胸病他到底會(huì)不會(huì)煩躁？煩躁能不能當(dāng)結(jié)胸病的主癥？以我們臨床來說的話哦，結(jié)胸病的主癥我們通常都不太喜歡用煩躁。寫的有煩躁，你會(huì)說對(duì)，書里是對(duì)的，但是不能用。為什么？因?yàn)榻Y(jié)胸病的其他主癥的明顯度會(huì)遠(yuǎn)大于煩躁。
好比說這個(gè)下段結(jié)胸，那是腹膜炎，對(duì)不對(duì)，那腹膜炎的患者啊，痛得不得了的，你就看他在那個(gè)病床上面這樣子翻滾，然后腳啊手都在捶床，那是痛得在捶床，跟煩躁沒有關(guān)系啊。那你問他煩不煩？他說我都痛死了，也不知道煩不煩了。是不是他，你問他煩不煩，是不是講話會(huì)譫語？那聽聽他講說，媽，我受不了了，爸，我受不了了，就這樣哀嚎著。那你說他這叫不叫煩，叫不叫躁？所以沒辦法在這個(gè)狀況下去辨煩躁啊，是不是。因此結(jié)胸病的這個(gè)煩躁我們就讓它比較退位，他就算是煩躁，其他的那個(gè)感受都太激烈了，煩躁沒有辦法當(dāng)主癥來抓了，所以煩躁的狀況我們就姑且不論。但是在這種一般情況下不能論煩躁的結(jié)胸病，如果那個(gè)人真的出現(xiàn)那種狀況的時(shí)候哦，那種抖動(dòng)啊，眼睛發(fā)直那種狀況，那恐怕是不行了。代表他，那痛成這樣他都不感覺那個(gè)痛，還能在那邊躁的話，那當(dāng)然就不行了。所以這個(gè)狀態(tài)的話就能量不足哦，所以這個(gè)人可能很難撐過這一關(guān)，這是一個(gè)比較安全的講法。
而大陸的經(jīng)方研究者啊，像是劉渡舟或者是胡希恕這兩位已故的老人家呢，他們?cè)谡f這兩條的時(shí)候，他們會(huì)有另外一個(gè)看法。他們的看法是覺得，希望這兩條能夠在這個(gè)臨床上具有更大的指導(dǎo)意義。所以他們?cè)诮虒W(xué)生的時(shí)候會(huì)說呀，結(jié)胸是表邪內(nèi)陷，對(duì)不對(duì)，這個(gè)人原來是浮脈，然后被拉進(jìn)來，那個(gè)浮脈會(huì)掉下來，于是浮脈就變成不浮了，變成沉緊的結(jié)胸脈了。那么如果這個(gè)人開始結(jié)胸，可是還有浮脈的時(shí)候，你能不能攻擊他呀？那不可以，對(duì)不對(duì)，因?yàn)闀?huì)讓他那個(gè)邪氣更加地進(jìn)來。
因此呢，劉渡舟或者是胡希恕呢他們就覺得，就臨床的角度來說的話，你不妨在教學(xué)生的時(shí)候這么教，說是第10條呢講說，當(dāng)結(jié)胸這個(gè)東西，病的位置還沒有歸并到這個(gè)胸腹里頭的時(shí)候呢，你不要急著下，不然打不準(zhǔn)。那如果全部都?xì)w并了，他說第11條，結(jié)胸證悉具，他說所有的結(jié)胸的癥狀都齊全了，那拜托你，你膽子大一點(diǎn)，就用陷胸湯把他醫(yī)好了吧，不要再拖了，再拖了那個(gè)人開始抽搐了，那也沒得搞了。所以，胡老跟劉老是認(rèn)為說，教學(xué)生的時(shí)候不妨說，這個(gè)病啊，他有一個(gè)發(fā)生的過程，有一個(gè)擺到爛的過程。那你呢，要讓他發(fā)生完成，然后還沒有擺到爛的時(shí)候趕快就下，不然的話，太早下也是死，太晚下也是沒救。他們會(huì)認(rèn)為這樣子教學(xué)。但是在學(xué)理上面來講，他們的講法是比較有問題的，但是以教學(xué)生的善意來講，我們也覺得可以接受嘛，大概這樣子。
【8.12】太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，
表未解也。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣，躁煩，心中懊憹，
陽氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，
小便不利，身必發(fā)黃。五苓散主之。
大陷胸湯方
大黃六兩，芒硝
右三味，以水六升，先煮大黃，取
然后第12條呢，他講一個(gè)比較代表性的結(jié)胸的癥狀，而他這個(gè)前面就說明了這個(gè)結(jié)胸證發(fā)生的細(xì)節(jié)。那這個(gè)細(xì)節(jié)又牽涉到這個(gè)我們哪，看著都覺得好討厭的仲景脈法哦，那這個(gè)沒辦法哦，我們就看一看就好了，不用太在意了。首先前面的一行半呢都是在講這個(gè)人原來有表證，那表證是什么東西呢，我們桂枝湯麻黃湯學(xué)了很多了嘛對(duì)不對(duì)，所以這邊就看一看就好了哦，全部都不要背，忘了就算了。他說，一開始這個(gè)太陽病，他的脈是“浮而動(dòng)數(shù)”，邪氣在表，脈是浮的，是不是啊，然后呢，因?yàn)檫@個(gè)人的抵抗力跟邪氣在相爭當(dāng)中，所以他會(huì)跳得比較快，而且有一個(gè)動(dòng)脈。數(shù)是跳得快，動(dòng)的話我們姑且說那個(gè)脈跳起來好象圓鼓鼓的，比較有一坨東西的那種感覺。
同學(xué)有沒有把過啊，有的時(shí)候你感冒的時(shí)候你說想要把浮脈，就是你覺得，把到的脈有點(diǎn)像是浮脈，可是又不完全是一片，好像有一坨東西的感覺。其實(shí)桂枝湯脈、葛根湯脈常常都感覺到一坨東西的感覺，你不覺得他是一整片的浮，會(huì)覺得你按到手指頭有一坨，其實(shí)那個(gè)就是動(dòng)脈，那個(gè)像個(gè)小豆子一樣的。因?yàn)槟愕牡挚沽τ猩蟻恚晕覀兡眠@一條去修正太陽上篇的話，那就是，所謂的脈浮哦，如果你覺得有一點(diǎn)感冒的感覺什么，身體莫名地有一點(diǎn)發(fā)酸發(fā)軟了，然后覺得好像人累累的了，如果你把到你的脈是一坨一坨的哦，那也算，代表你的抵抗力已經(jīng)上來了。
那么，他就解釋說，浮脈是有外邪哦，浮為風(fēng)，數(shù)為熱，跳得比較快是因?yàn)樯眢w很激烈的要抵抗了，所以有熱了。那動(dòng)呢，他就說，動(dòng)則為痛，他說動(dòng)脈是因?yàn)檫@個(gè)人身體這個(gè)氣不通，所以會(huì)痛啊，那這個(gè)我也不敢說絕對(duì)的對(duì)，或者錯(cuò)哦。那宋本還有一句，下面寫“數(shù)則為虛”，那我想就沒關(guān)系了哦，這個(gè)感冒這個(gè)狀態(tài)我們先不論它虛不虛了。然后呢，他就說，動(dòng)是指頭痛，原來這個(gè)動(dòng)脈是這個(gè)氣沖得很上來，所以頭會(huì)痛哦，之類的。那這個(gè)“頭痛發(fā)熱，微盜汗出”，微微地，感冒的時(shí)候，說睡著了的時(shí)候會(huì)微微出一點(diǎn)汗，叫做微盜汗，那這個(gè)都不要管它了啦，我們桂枝湯、麻黃湯證都不抓這個(gè)了，這個(gè)時(shí)候更不用理他了，有沒有盜汗沒關(guān)系。
他說，而反惡寒者，怕風(fēng)怕冷哦，表未解，好嘛，就是太陽上篇總復(fù)習(xí)，就是最好了。然后呢，就是這個(gè)脈呢，原來是浮在那里，跳得很快又比較有力氣的一個(gè)脈，他說呢，可是這有一個(gè)白癡醫(yī)生呢“反下之”，反而用了下法。現(xiàn)在都不要說白癡醫(yī)生了，我們有白癡病人就喝冰水了。然后呢，其實(shí)很會(huì)內(nèi)陷的東西還有一個(gè)耶，運(yùn)動(dòng)飲料，我們臺(tái)灣好像很流行感冒吃運(yùn)動(dòng)飲料，就什么電解質(zhì)之類的。到底，我覺得我們就在吃，當(dāng)然是吃一些不知名的東西，像吃很多青菜，說這個(gè)含有鉀離子，你知道鉀離子是干嘛的嗎？如果你都不知道鉀離子是干嘛，你為什么一定要吃它？像吃運(yùn)動(dòng)飲料，因?yàn)橛须娊赓|(zhì)，你知道電解質(zhì)是干嘛的嗎？就我們真的很奇怪哦，最好大家都不認(rèn)得什么叫砒霜，因?yàn)楹信?，所以我們要吃哦，你知道砒霜是干嘛的？那這個(gè)，凡是不知道的東西就偉大了，是不是這樣子？
那這個(gè)，他說，下了之后會(huì)怎樣呢？原來這個(gè)哦，跳得很快很有力的脈哦，開始好像被什么東西拖住，跳不動(dòng)了。因?yàn)檫@個(gè)邪氣跟身體的這個(gè)抵抗力哦，這個(gè)熱的這個(gè)水啊，淋巴液什么的都糾結(jié)到一起了，開始跳不動(dòng)了。所以你就說，用了下法以后哦，原來跳得很快的對(duì)不對(duì)，誒，唉喲，開始縮下去，變得好像跳不動(dòng)了。這個(gè)狀況其實(shí)不一定要搞到結(jié)胸啊，那個(gè)發(fā)燒去打個(gè)退燒針什么的，就這樣，你把得到，這個(gè)，點(diǎn)滴也可以，都把得到，那個(gè)數(shù)動(dòng)變遲哦。然后呢他說，膈內(nèi)拒痛，因?yàn)樗f這個(gè)邪氣呢，要內(nèi)陷，對(duì)不對(duì)，內(nèi)陷之后呢，你的這個(gè)胸腔里頭啊就會(huì)開始覺得好像什么東西塞到了，而會(huì)有一個(gè)反應(yīng)是拒痛。“拒”就是抗拒你，你要，這個(gè)時(shí)候這個(gè)人的胸口哦，或者是肋骨底下這個(gè)肚子啊，你在壓的時(shí)候它就會(huì)告訴你說，哎，你不要壓，你已經(jīng)壓得我很難過，開始不舒服了。哦，那個(gè)癥狀開始出來了。
而他就說，因?yàn)槟阆铝?，你用了下法之后消化道都很虛，?duì)不對(duì)，那消化道——食物經(jīng)過的地方——張仲景統(tǒng)稱胃中嘛，是不是，就是我們一般說的腸胃了。腸胃都虛掉了，所以怎么樣呢？客氣，我們說主人不在家，客人就可以長驅(qū)直入了，這個(gè)外來的邪氣呢，就可以大大方方的踩在你的這個(gè)膈膜上面跳舞哦，就大大方方就踩進(jìn)你的胸腔了。于是這個(gè)人呢，這個(gè)邪氣灌進(jìn)來塞滿他的胸腔的時(shí)候呢，他會(huì)怎么樣？他會(huì)短氣，會(huì)躁煩，而這個(gè)躁煩就是不自主的抽搐了，還不是煩躁啦。
然后“心中懊憹”，這個(gè)食道這一塊的地方覺得整個(gè)悶得很難過哦，又悶又煩。他就說“陽氣內(nèi)陷”，你這個(gè)熱氣啊，你的原來那個(gè)抗病的機(jī)能，在外面是要保護(hù)你的東西哦，掉進(jìn)來以后就在那邊，好像不知道要干嘛了，在那邊干燒了。于是呢，心下因硬，于是你這個(gè)地方啊，胃的地方，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)按起來它的那個(gè)肌肉哦，開始越來越繃緊，越來越繃緊了哦。那結(jié)胸病，大結(jié)胸病的人就會(huì)有這個(gè)癥狀，這個(gè)腹肌會(huì)不自主的僵硬掉。于是呢，他說這樣子就成為一個(gè)結(jié)胸病了，因此用大陷胸湯來醫(yī)他。
大陷胸湯呢三味藥，大黃、芒硝、甘遂。用了大陷胸湯的話呀，這個(gè)，我們一般大黃跟芒硝的效果就是直接沖下去把大便推出來，對(duì)不對(duì)，可是你有甘遂的話，他這個(gè)三個(gè)藥加在一起很有意思哦。你身體哪邊有那個(gè)多余的那個(gè)水啊，不該有的水，甘遂會(huì)扒住那個(gè)水，這樣子把它刮下來。所以大黃芒硝往下拽的時(shí)候，甘遂會(huì)把那些水都刮下來。那那些大陷胸湯的邪氣呢，我們通常的說法就是，這個(gè)熱啊，跟飲啊，熱跟身體里面的死水哦糾結(jié)在一起，那這個(gè)大黃芒硝是確定可以清熱的，但是那個(gè)水呢，要靠甘遂才刮得下來，這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)哦。那很簡單的三味藥，可是力道是非常厲害的。
那么，他下面呢，講另外一個(gè)狀態(tài)，他說，如果不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還。這一個(gè)地方哦，其實(shí)是后面有一條，大陷胸湯它也是出頭汗，因此呢，要教你怎么辨別什么是五苓散的出頭汗，什么是陷胸湯的出頭汗。我們說，一個(gè)人身體里面有熱瘀在那邊，這個(gè)人本來就是要出汗的嘛，是不是？熱證人是要出汗的?？墒悄?，張仲景的這個(gè)書里面有幾處地方呢，是這個(gè)人是熱證，卻是身上沒有汗，只有頭上有汗的。我們之前五苓散有講過這個(gè)地方，那么，以后茵陳蒿湯也會(huì)講到。
那在仲景醫(yī)學(xué)里面呢，從那種什么只有頭汗出得來的那個(gè)狀況呢，可以讓我們讀取到一個(gè)信息，是張仲景認(rèn)為，如果一個(gè)人身體里面的水路是不通的呀，他的水被什么東西牽扯住的時(shí)候，他的身體是不太有發(fā)汗的能力的。因?yàn)榘l(fā)汗需要里面有水供應(yīng)他嘛，可是里面的水被綁住了，他就發(fā)不了汗。可是為什么頭會(huì)有汗呢？因?yàn)槲覀兊念^哦，我們說是諸陽之會(huì)，對(duì)不對(duì)，六條陽經(jīng)都匯聚在頭。頭上的陽氣重，所以頭它本身有力道，靠它那個(gè)能量的力量把那個(gè)汗逼出來。但是，頸部以下的地方身體沒有那么強(qiáng)的機(jī)能，頭部等于是能量比較密集的地方，這樣子。因此呢，頭汗出，頸子，劑頸而還，就是到這里還有汗，頸子以下就沒有汗了，那就意味著這個(gè)人身上的這個(gè)水路被鎖住了。
而這個(gè)人的水路被鎖住就有很多可能性哦，如果你是結(jié)胸病，有沒有可能鎖住這個(gè)人的水路？有，對(duì)不對(duì)，所以他才會(huì)后腦勺發(fā)僵如柔痙一般對(duì)不對(duì)，出不了汗?？墒?，這個(gè)熱加飲哦，也有可能變成別的東西哦，熱加飲是不是熱的水是一回事，可是如果那個(gè)人熱把水蒸發(fā)了，那會(huì)變成什么？會(huì)變成另外一種邪，叫做濕邪。那如果是濕邪的話，他一樣是會(huì)鎖住你身體的水運(yùn)化，但是路子就跟結(jié)胸路數(shù)不一樣。因此呢，他說，如果這個(gè)人他的癥狀是小便不利的話，你看一下他有沒有發(fā)黃，如果出現(xiàn)黃這個(gè)癥的話，那就是濕熱，不是熱飲，這不一樣。濕熱跟熱飲的打法是不同的。
因此，他就說，如果你這個(gè)人沒有結(jié)胸病，可是你只有頭有汗，那你的水路不通恐怕是五苓散的那個(gè)水路不通哦，就是我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的三焦水道不通。這個(gè)水可能還是在正路上面，只是被濕氣啊什么淤塞住了，主要是要通這個(gè)水道，因此呢就用五苓散。在用五苓散的時(shí)候，如果他是有發(fā)黃的癥狀的話，里面要加一點(diǎn)茵陳蒿。我們一般中醫(yī)是說茵陳蒿是能夠退濕熱的，而一般中醫(yī)也認(rèn)為說，黃疸的理由是因?yàn)橛袧駸?，所以茵陳蒿退濕熱就可以退黃。但是這個(gè)說法在臨床上面還是有一點(diǎn)點(diǎn)值得懷疑的地方。因?yàn)槟兀痍愝锼奶匦鋵?shí)是退黃，其他還有很多退濕的藥，退熱的藥，不具有茵陳蒿的退黃效果。
因此那個(gè)日本醫(yī)杰吉益東洞講的，你不要跟我講茵陳蒿是去濕熱，那是邪說，就是治黃就好了，那話還是有道理的。因?yàn)橐痍愝锼駸崾且越Y(jié)果論，但是其他去濕熱的藥，退黃的效果沒有它好，這樣的一回事。因此呢，水路不通的，你要看他有沒有結(jié)胸，有結(jié)胸照結(jié)胸醫(yī)，那不然的話就要照其他的醫(yī)。所以另外還有一個(gè)茵陳蒿湯，好像也是有類似的癥狀，也是頭上面有汗，那是濕氣糾結(jié)住了這個(gè)人的水路哦，那不是結(jié)胸，因此要分辨清楚。
所以這一條呢，除了，這條第一個(gè)是說明這個(gè)邪氣怎么內(nèi)陷的，這是一點(diǎn)。另外第二點(diǎn)，要記得的就是，他給了我們一串結(jié)胸病啊，會(huì)用到的這個(gè)，這個(gè)結(jié)胸病會(huì)用到的這個(gè)主癥，比如說胸痛啦，短氣啦，煩躁啦，汗出啦，或者加上前面的后腦勺僵啦。只要你這個(gè)胸口這一帶有壓痛哦，那大概都，這一串的癥狀都可以一起把它記得哦。所以，這條同學(xué)自己回去整理，他這個(gè)胸口怎么樣的悶啊喘啊氣透不過來啊，這些狀況你們自己回家整理一個(gè)你平常臨床上好用的這個(gè)主癥。當(dāng)然，可能同學(xué)會(huì)說，我到今天沒有結(jié)胸過，不要這樣嘛。
這個(gè)，結(jié)胸的主癥呢，其實(shí)以后同學(xué)要去用腹診的話哦，你，這個(gè)，小結(jié)胸病哦，就是正在心下，而這個(gè)所謂的正在心下哦，包含你的肋骨的最下面一點(diǎn)點(diǎn)，跟這個(gè)肋骨這個(gè)下面，那個(gè)鳩尾穴下面的一點(diǎn)點(diǎn)，就這一段。這一段哦，如果你是骨頭的部分，你用敲的，這樣敲一敲，那骨頭下面的部分你可以摁一摁，這樣子的腹診。同學(xué)有沒有人光是敲敲骨頭就覺得痛？有沒有？沒有噢，你們體質(zhì)都不夠熱，不然的話，因?yàn)榕R床上有人這樣敲敲就會(huì)痛，敲敲這個(gè)骨頭就痛，有些人按到這里就痛了。其實(shí)敲骨頭會(huì)痛，按到這里會(huì)痛，幾乎就是小陷胸湯的腹診就有了，就可以開了。
那你說這個(gè)小陷胸湯吃了之后啊，治什么？什么都治。因?yàn)榘?，如果你有一個(gè)痰飲哦，一個(gè)熱性的痰飲是塞到這個(gè)地方的，對(duì)不對(duì)，這個(gè)熱性的痰飲塞到這個(gè)地方，你這個(gè)病啊花樣很多。最直接的是什么？最直接用小陷胸湯的是咳嗽跟胃炎。因?yàn)槟氵@個(gè)，有時(shí)候胃發(fā)炎哦，并不是那個(gè)胃自己要發(fā)炎的，而是你那個(gè)胃啊，被你包了一個(gè)貂皮大衣，所以他發(fā)炎。這個(gè)，那個(gè)熱的痰飲就是那個(gè)貂皮大衣，那個(gè)胃是給悶出炎來的。所以那種胃炎你要敲一敲，像你治胃炎的時(shí)候你都要敲一敲有沒有小陷胸湯證。有小陷胸湯證的話趕快開小陷胸湯，把那個(gè)胃身上那層貂皮大衣幫它剝下來，不然的話你里面再怎么消炎也沒有用。
哦，就是，那再來什么？心臟病。【視頻編號(hào)：JT-Typhoid96-9-65-4】心臟哦，很多病也是因?yàn)樾呐K旁邊痰飲太多哦。心臟，像是很可憐哦，因?yàn)槲高€動(dòng)得小點(diǎn)，心臟就好像一個(gè)奧運(yùn)選手在那邊跑步，對(duì)不對(duì)，你叫它包三層貂皮大衣在跑啊，那個(gè)心臟不病也是有鬼是不是。所以，像這種心臟病啊、胃病啊，還有什么咳嗽，這些都可以是這個(gè)胸肋之間有痰飲聚結(jié)在這里的。所以你說這個(gè)人久咳不愈，然后你敲一敲，按一按，他會(huì)痛，那開小陷胸湯他這個(gè)咳嗽就醫(yī)好了。那小陷胸湯如果是大一點(diǎn)，對(duì)不對(duì)，就是這一塊（手指胸口部）有痰飲淤著，你這個(gè)人啊哪里也不會(huì)很通。就像有一些歐巴桑在家里面不小心摔一跤，摔一跤之后，他跟你說，我這個(gè)手拐到的地方，哎呀，每天都在痛，就怎么樣都不好，那個(gè)跌打損傷師傅啊，已經(jīng)幫我拗來拗去，拗來拗去的都沒有辦法好，撒隆巴斯（Salonpas）都不知道貼多少牌子了。那你敲一敲，他如果會(huì)痛，那就是胸口這一塊有塞到，所以他整個(gè)身體不能通，你吃小陷胸湯，這個(gè)拿掉了，就好了，那個(gè)傷就好了，所以這個(gè)是這樣用的。
那個(gè)小陷胸湯那個(gè)黃連、半夏、栝樓根，那個(gè)栝樓哦，同時(shí)是去胸腔的痰飲跟瘀血，所以傷科也可以用到。因此，小陷胸湯那個(gè)腹診啊，回去玩玩哦，說不定你找到了，就順手就醫(yī)好一個(gè)怪病。因?yàn)槟莻€(gè)，小陷胸的那個(gè)東西，你不把那個(gè)痰飲拿掉啊，其他的那種聽起來很正確的醫(yī)法都不見得會(huì)有效，所以這個(gè)腹診要放得稍微優(yōu)先一點(diǎn)。那至于像大陷胸，你說這一整條哦，按下去都有痛哦，那你說這是痰飲嗎？也有可能哦，痰飲，當(dāng)然有可能是別的東西。因?yàn)檫@個(gè)熱加飲，對(duì)不對(duì)，如果是腹膜炎的話，是腸子里面發(fā)炎爛出一個(gè)洞，那個(gè)膿噴得腹腔里面都是嘛，是不是，那那個(gè)膿也算是熱加飲哦，也算痰飲。這中醫(yī)好像很含混哦，這樣也行，那就讓他行吧，反正臨床有效就好了。
那這個(gè)，像是，應(yīng)該是去年吧，那個(gè)北投，那個(gè)臺(tái)北在教腹診的那個(gè)周建沐醫(yī)師啊，他就有一個(gè)案子，他就說，有一個(gè)84歲的老奶奶，他們家人很頭大，說這個(gè)老奶奶開始失智了，什么東西跟她講完，馬上忘掉，每天那么十幾二十次地說喊什么沒開飯啊，已經(jīng)吃過了就忘了。但是，他家里面就覺得這老年癡呆很難搞，結(jié)果去看那個(gè)周大夫，他一摁，誒，那個(gè)老太太說，不要摁，很痛！就是會(huì)痛，那就是這一條，有這個(gè)大陷胸湯的這個(gè)痰飲，那他就開大陷胸湯的丸劑，然后讓那個(gè)老太太一直吃。那三月吃到四月哦，就開始記得東西了，然后慢慢好像吃到十月還是年底吧，那他們家小孩子就來說，我們家婆婆變聰明啰，這樣子的。所以你說這個(gè)主癥呢，你很多其他東西都有機(jī)會(huì)用到的，因此，陷胸湯的抓主癥的東西還是要學(xué)一學(xué)哦，并不是說你沒有腹膜炎就用不到哦，很多地方都有可能的。
那像我們剛剛講的第一個(gè)上段的結(jié)胸病的話，我們那個(gè)上段的結(jié)胸病啊，醫(yī)案是在那個(gè)第8頁下面吧，第8頁下面這個(gè)張摯甫對(duì)不對(duì)。他的那個(gè)病哦，就是，已經(jīng)是在西醫(yī)來判定的話，就是腦炎了，你看他這個(gè)地方下面那個(gè)故事哦。一個(gè)三歲的小孩子哦，發(fā)病啊，然后抽搐啊，咬牙呀，嘔吐啊，其實(shí)看起來都很多其他的癥哦對(duì)不對(duì)，張仲景也沒說陷胸湯會(huì)吐啊，是不是?？墒悄兀吹竭@個(gè)小孩子怎么樣？胃的地方堅(jiān)硬如石，所以說這個(gè)東西其實(shí)是結(jié)胸引起的痙病。所以他開，你看三歲小孩的量是多少？甘遂
【8.13】傷寒六、七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。
那么，再下一條，再下一條我想就是標(biāo)準(zhǔn)的大結(jié)胸證哦。這個(gè)13條，他說，傷寒六七日，這個(gè)六七日啊，或許是在講說，這個(gè)不見得是誤下啦，而是這個(gè)病久了哦，差不多六七日，其實(shí)我們一般會(huì)說，好像，意思上有點(diǎn)是到少陽還怎么樣哦。那當(dāng)他這個(gè)病呢，有一點(diǎn)好像要走到少陽的時(shí)候啊，這個(gè)人呢，他的結(jié)胸?zé)釋?shí)，這個(gè)人是感覺到自己里面是有悶熱的感覺，主觀的就會(huì)知道是發(fā)熱的，而他的這個(gè)胸口啊，使你感覺到什么發(fā)悶啊發(fā)脹啊，這都有哦，按起來他很不舒服啊，這些都會(huì)有。然后呢，脈沉緊而實(shí)，他的脈是按起來沉下去，然后繃的很硬的，然后按起來很扎實(shí)的，其實(shí)這個(gè)沉緊而實(shí)的脈哦，才是比較標(biāo)準(zhǔn)的大陷胸病的脈。而“心下痛，按之石鞕”，這個(gè)人啊，在胃——我們這個(gè)西醫(yī)解剖說的這個(gè)胃的地方啊，很痛，而且你按了會(huì)覺得很硬。
其實(shí)，陷胸病哦，不管是剛剛我們說的哪一條哦，多多少少都會(huì)有相當(dāng)明顯的拒按的現(xiàn)象。因?yàn)樗且粋€(gè)實(shí)熱的病，然后那個(gè)病的病邪哦，以一種水邪的那種狀態(tài)塞在你的皮膚底下，這個(gè)膜的地方。那這些熱的邪在身體底下的時(shí)候，人是很討厭被按的。人喜歡被按的是寒證，像這個(gè)，如果你是理中湯病的患者，那巴不得你多摸他兩下嘛，對(duì)不對(duì)，就是比較，有一個(gè)人在那邊按著比較舒服。但是熱邪在里頭是很討厭人按上去的啊，那么，那這個(gè)我們說的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)胸三證就是這個(gè)地方了啊。這個(gè)脈沉緊，心下痛，按之石鞕，這個(gè)是以條文來講的話，這個(gè)，就是要背的條文哦，按起來是胃的地方硬梆梆。那如果同學(xué)你們回家這樣自己躺舒服一點(diǎn)，然后平常沒有結(jié)胸的時(shí)候就要按一下自己的胃是什么感覺哦，不然的話真的遇到結(jié)胸，你也不知道什么叫硬，什么叫不硬，是不是，所以平常不病的時(shí)候把它熟悉起來。
【8.14】傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。
【8.15】但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
那么，接下里這個(gè)14條，是不是桂林古本斷得不對(duì)啊，14、15條是同一條耶，真是同一件事情，不是分成兩條的哦。那么，他說傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。他說感冒啊，過了一段時(shí)間了，這個(gè)人呢，你說他是結(jié)胸呢也好像結(jié)胸，因?yàn)槟忝@里他也會(huì)痛，對(duì)不對(duì)，也會(huì)痛，也會(huì)痛。可是呢，這個(gè)人呢，他的癥狀是燒一燒又發(fā)冷，燒一燒又發(fā)冷，那這個(gè)到底是結(jié)胸還是柴胡證呢？熱結(jié)在里的話，那要用柴胡湯的下法，那就是大柴胡湯了，不會(huì)是小柴胡湯。他的脈通常會(huì)比較扎實(shí)有力哦，所以可以知道是里面有熱的。
那么這里的話，就是讓你知道說，我們說結(jié)胸是有熱，然后呢結(jié)在胸部，或者胃，或者腹部，對(duì)不對(duì)，都有可能結(jié)?？墒悄阍谂R床辨證的時(shí)候呢，你不能忘記柴胡證也是有壓痛的，柴胡證也會(huì)脅肋滿、胸悶的呀，對(duì)不對(duì)，所以，那你要說，但是我們就說，柴胡證那個(gè)水是在水道里面塞，結(jié)胸病那個(gè)水是在水道外面塞，對(duì)不對(duì)。所以同樣是胸口這個(gè)地方塞，你也要看看你是要用清水道的柴胡，還是要用掃那個(gè)水道外面的臟水的陷胸，對(duì)不對(duì)，這個(gè)是不一樣的。因此呢，他在這地方就說，你呀要去注意到，這個(gè)人到底有沒有少陽病，如果這個(gè)人他的少陽病的調(diào)子很明顯，比如說脈偏弦啦，喜歡嘔吐啦，頭昏啦，嘴巴苦啦，往來寒熱啦，那這個(gè)胸口發(fā)悶，有壓痛，那你就這個(gè)當(dāng)少陽病醫(yī)哦，這個(gè)不要當(dāng)結(jié)胸醫(yī)。
也就是剛剛呢，以一個(gè)頭上同樣是出不了汗的狀況，讓你分清楚什么是濕熱的五苓散，什么是水邪壓胸的這個(gè)結(jié)胸，那接下來就是同樣是胸口怕按，有壓痛，那你也要分清楚，哪些是柴胡證，哪些是陷胸證，好不好，這個(gè)分辨的點(diǎn)，同學(xué)記得就好了，條文本身忘記就算了啊。這些因?yàn)?，柴胡證我們從前也學(xué)過，是不是，所以這只是我們之前學(xué)過的東西，他叫你要做好鑒別的功夫而已。
那他接下來說，如果只是結(jié)胸，可是“無大熱”，這“無大熱”三個(gè)字啊也是歷代煩死不知道多少注家，因?yàn)榈降锥酂峤写鬅?？因此我們就“無大熱”三個(gè)字我們就放棄好不好，因?yàn)榕R床上我們很難判定哦。他的意思只是說，如果呢，他沒有那些什么發(fā)燒啊，什么柴胡證那些東西的話，那或許我們可以說這個(gè)人是肋膜有積水了。那肋膜有積水你再看一下，他是不是“但頭微汗出”，他的身體啊都出不了汗，熱悶在里頭，人還是覺得渴啊，發(fā)熱啊，但是只有頭有汗，代表他的確是水道被壓住了。那水道被壓住這件事情呢，你先確認(rèn)是不是五苓散證，因?yàn)槲遘呱⒆C根本不結(jié)胸啊對(duì)不對(duì)，五苓散證根本就沒有那個(gè)，沒有那個(gè)肋骨的那種壓的感覺，五苓散就是三焦水道不通暢而已，沒有壓痛。那么，到有壓痛的話，你要鑒別是柴胡證還是結(jié)胸病，哦。
當(dāng)然柴胡證的話就沒有什么但頭汗出了，柴胡證它那個(gè)三焦水道的不通是另外一種的不通，所以比較沒有牽涉到這個(gè)淋巴到底水上不上得來的問題。因?yàn)槲覀冎耙仓v過，其實(shí)那個(gè)柴胡證在處理的東西比較是人腦的下視丘哦，比較不是我們說的淋巴什么的東西，當(dāng)然也可以說，間接來講是有處理到淋巴了哦。那么，于是他就說，這樣子，水結(jié)在胸肋也會(huì)有這種只有頭汗出的狀況，那么你把其他的可能性都排除掉了之后，那你就可以開大陷胸湯了。所以這樣一個(gè)辨病要注意的點(diǎn)，在這幾條里面跟同學(xué)說一下。
【8.16】太陽病，重發(fā)汗，而后下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，從心下至少腹硬滿
而痛，不可近者，大陷胸湯主之。
而接下來呢，這個(gè)是這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的下段的大陷胸湯證哦，這個(gè)他說，太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之。好了，隨便啦，前面怎么亂搞都沒關(guān)系了，反正這個(gè)病什么來路都可能哦，這個(gè)，這個(gè)病因我們今天可以不用討論。然后，他上面寫哦，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱，這三句話都是陽明病，有沒有看到，他這邊在講的是你的這個(gè)腸胃這個(gè)地方的那個(gè)熱哦，已經(jīng)是陽明腑證的那個(gè)里實(shí)的狀態(tài)了。所以在這里我們?nèi)绻仞伒角懊娴臈l文的話，同學(xué)也可以去加一個(gè)思路就是，其實(shí)結(jié)胸病的人因?yàn)槭菬嶙C，對(duì)不對(duì)，大便出不來是常有的事情哦，所以這個(gè)同學(xué)可以知道一下。真的臨床的話，這些東西都是混雜在一起的哦，不會(huì)像張仲景寫那么清清楚楚，A條，B條，D條，真的臨床都是混到一起。
那這個(gè)里面是熱的，腸胃是燥結(jié)的，所以好幾天都不大便了，那么舌頭上面大概都覺得好干好渴，是不是啊，日晡所小有潮熱，這是陽明病的特征嘛。日晡所，“所”就是“差不多快要什么時(shí)候”的這個(gè)語感。如果你們有學(xué)日文的話就會(huì)知道，在日本話這還是一個(gè)通俗的講法哦，日本話說“現(xiàn)在我正要出門”，他就會(huì)說，……就是差不多我要出門的時(shí)候了。所以這是中國從前的語感流傳到日本都還在，那我們今天就比較沒有了。那“日晡”就是快要黃昏的時(shí)候嘛哦，臺(tái)灣話講快要黃昏的時(shí)候有沒有這個(gè)類似發(fā)音的東西?。磕莻€(gè)晡字還在那邊，是不是，所以我們身為臺(tái)灣人的話還可以理解的嘛。那么，潮熱就是比較固定時(shí)間哦，好像潮汐一樣哦，這是一種熱。
那么，可怕的主癥是“從心下至少腹硬滿，而痛不可近者，大陷胸湯主之”，這個(gè)啊是真正的腹膜炎哦。你的腸胃道哦，原來是化膿什么的，然后他破掉了，穿孔了，那個(gè)膿呢就塞在你的整個(gè)胸腹腔那邊都是膿。那么，這個(gè)西醫(yī)所謂的標(biāo)準(zhǔn)的彌漫性腹膜炎的這個(gè)病哦，其實(shí)現(xiàn)在在講就是覺得有語病耶。我覺得我爸爸就從小就說，我們不要叫他“腹膜炎”，我們叫他“腐沫炎”，說里面有很多腐爛的泡沫，就這樣就好了。為什么要這樣說？因?yàn)槿说母鼓ぞ拖癖ｕr膜一樣，是不會(huì)發(fā)炎的東西啊。所以所謂的腹膜炎是腸胃道發(fā)炎的膿啊黏著你的那個(gè)肚子亂七八糟，不過那個(gè)腹膜本身倒是沒有什么發(fā)炎不發(fā)炎的啦，所以，腹膜炎這個(gè)字本身是不對(duì)的說法，就是肚子里面有膿，這樣子。
那腸胃道穿孔，膿跑出來了，哦，那個(gè)真是痛死人吶。我小時(shí)候我有一次住院過，我那次去開盲腸哦，是開盲腸炎，不對(duì)，我們叫開闌尾哦，都是有專業(yè)術(shù)語的。隔壁一床啊就住著一個(gè)好象是國中還是高中的女生，就是腹膜炎，啊呀，哀嚎一整夜哦，那哭天喊地，在床上捶呀，打呀，跳啊，痛到簡直沒有辦法活一樣哦，覺得好恐怖哦。那這個(gè)，這樣的一種病，你想想哦，大陷胸湯是一個(gè)瀉藥對(duì)不對(duì)，很厲害的瀉藥，你的腸胃道已經(jīng)穿了一個(gè)洞了，膿噴出來了，然后你再吃一個(gè)很厲害的瀉藥，到底會(huì)怎么樣呢？聽起來是不是讓人覺得有點(diǎn)毛骨悚然？
所以，這個(gè)我們中醫(yī)界有一位很有名的中醫(yī)，是學(xué)西醫(yī)出身的哦，當(dāng)年惲子瑜先生呢，就說，如果這個(gè)病，你用這個(gè)，這是標(biāo)準(zhǔn)的西醫(yī)腹膜炎，用大陷胸湯，這叫謀殺，他書里頭這樣寫，這叫謀殺，怎么可以用大陷胸湯！因?yàn)樗?，惲子瑜想的就是，一個(gè)瀉藥沖下去，對(duì)不對(duì)，你是巴不得腸里面什么東西都噴到旁邊去，是不是，洞已經(jīng)在那里了，你是要讓這個(gè)人的腸胃大爆炸，是不是，所以他會(huì)認(rèn)為這是不對(duì)的。但是，幸好我們歷史上面有一個(gè)叫王季寅的人，清末民初的人，他父母也是吃大陷胸湯吃好，乃至于大陸的中醫(yī)界到今天都敢用大陷胸湯來治腹膜炎。我們講義這個(gè)地方，有一些比較標(biāo)準(zhǔn)的，我們就大略看過，比如說我們第1頁的這個(gè)案子哦，我們大概過一過哦，然后把這個(gè)路數(shù)跟同學(xué)講一下。
這個(gè)第1頁哦，這個(gè)曹穎甫、姜佐景《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》這個(gè)案子，他就有一個(gè)14歲的小孩子，胸部塞住，而他的右腳不得伸屈。一個(gè)，中國人這個(gè)辨證學(xué)是這樣哦，如果你的右腳伸不直，代表你大腸爛，大腸癰，大腸化膿，左腳伸不直是小腸癰，因此這個(gè)根本是，一開始是腸癰。他的病哦，因?yàn)椴芊f甫是中醫(yī)，所以不能夠說它是什么有沒有腸道破，有沒有怎么樣，但是實(shí)際上這個(gè)已經(jīng)是腸癰的狀態(tài)了，那個(gè)樣子已經(jīng)是有腹膜炎的調(diào)子了。于是呢，給他吃了這個(gè)大陷胸湯，同學(xué)都要記得這個(gè)，他的這個(gè)劑量哦，就是，如果是煎劑的話，甘遂可以放到一錢五分哦，那這個(gè)，如果是這個(gè)甘遂吞粉的話啊，你就只能放這個(gè)一公克，差不多1.5公克就很多了。
那大陷胸湯的煮法就是只煮大黃，因?yàn)槊⑾跏堑鹊綔蠛迷僬{(diào)化在里面就好，甘遂的話如果你不煮的話，那最后用那個(gè)湯去吞甘遂粉就好。甘遂其實(shí)我也不是很贊成用煮的，因?yàn)楦仕熘鬁菀淄拢谭郾容^不會(huì)吐。所以，那你現(xiàn)在大黃芒硝甘遂可以做膠囊啊，吞膠囊也可以。這個(gè)，然后吃了之后，這個(gè)干的大便也下來了。他說燥屎與痰涎先后俱下，他說痰也出來了，那其實(shí)都是膿了哦。
然后接下來第1頁下面姜佐景講一個(gè)故事，說有一個(gè)肥婦人哦，也是得結(jié)胸病，然后一般的醫(yī)生呢就用了這個(gè)比較輕飄飄的那種清熱的什么藥，那清到后來呢，那個(gè)婦人還開始發(fā)那個(gè)白?哦，就是嘴巴里面出那個(gè)爛爛的白的那種洞洞。那這個(gè)時(shí)候他就說，其實(shí)那是陷胸湯證，你不用陷胸湯哦，這個(gè)熱啊濕啊總是去不干凈，你打，就算很久把他慢慢調(diào)理好啊，這個(gè)病人還是受很多折磨。那么接下來呢，他這個(gè)第2頁，也是他引一些古人的醫(yī)案哦，都是很經(jīng)典的，那你就，同學(xué)自己回去看。然后他第3頁上面呢，姜佐景提醒讀者，說甘遂如果用藥沫不是入煎的話，力量是大于煎劑十倍的，所以這個(gè)劑量要，學(xué)的人一定要小心哦，甘遂如果是用藥沫的話，千萬不能多的。
然后呢，接下來他就討論這個(gè)，一個(gè)問題了，但我們中國歷代這種很有名的這個(gè)傷寒家哦，像是他就說什么，清朝的這個(gè)齊秉慧的師公舒馳遠(yuǎn)啊，舒太師，或者是民國初年經(jīng)方復(fù)興者之一的惲鐵憔，都堅(jiān)持說這個(gè)不可以用大陷胸湯治結(jié)胸，那個(gè)堅(jiān)持其實(shí)就有一點(diǎn)相關(guān)到我們今天說的腹膜炎這個(gè)事情了。那么，到底是有沒有可能呢？那他中間選了個(gè)余聽鴻的醫(yī)案哦，知道一下就好，我們主要是要看下面的這個(gè)王季寅自己寫的他的那個(gè)故事。但是他這個(gè)王季寅的故事，上面一點(diǎn)，曹穎甫有他的按語。他說其實(shí)這個(gè)太陽陽明之間，有的時(shí)候是上濕下燥，大便干在里面是燥沒有錯(cuò)，可是結(jié)胸是上面全部都是黏痰，所以你一定要有一個(gè)藥能夠把這些黏痰抽掉，你才醫(yī)得好，你不然的話，你如果只用承氣湯，你根本不能完全把這個(gè)人的體質(zhì)搞好哦。曹穎甫以一個(gè)中醫(yī)的觀點(diǎn)來說。
那這個(gè)王季寅呢，他這個(gè)病如果是今天的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來看，那是標(biāo)準(zhǔn)的腹膜炎了，而他呢，就是一開始，覺得大便不通，然后怎么樣，他是開承氣湯哦，大承氣湯，結(jié)果大承氣湯下去之后，就更加的嚴(yán)重。那他想說，完了，我的醫(yī)術(shù)也不算差了，但是這會(huì)兒好像也沒戲唱了。他就想到說，那如果大承氣湯不行，是不是我的病可以叫做結(jié)胸病呢？你知道，結(jié)就是胸部結(jié)起來嘛，陷就是把它打平嘛，是不是？那這個(gè)是不是該用陷胸湯？可是呢，你想啊，大承氣湯里面已經(jīng)有大黃芒硝了，吃下去變更嚴(yán)重，這個(gè)醫(yī)生王季寅他本人也是覺得十分之困惑，那大黃芒硝都打得我這么慘，對(duì)不對(duì)，再加一個(gè)甘遂，照理說會(huì)更慘嘛，對(duì)不對(duì)?？墒欠凑懒寺?，那死得壯烈一點(diǎn)好了，沒有吃過的藥到底是有這個(gè)好奇心，我覺得這種心情非常能夠理解，如果有一天我要死了，我大概也會(huì)覺得說，反正是要死了嘛，還有什么藥沒吃過哦，就是想要嘗新鮮你知道，學(xué)中醫(yī)到最后就是這種貪嘴啊。
那這個(gè)，于是呢，他吃了之后就說，唉喲，沒想到多一味甘遂，感覺完全不同。他說，大黃芒硝吃下去就直接就砸到肚子里面，吃了甘遂之后這個(gè)藥氣就在胸口盤旋，然后慢慢慢慢，哦就才慢慢下來，然后下來之后，下出，下“黑色如棉油者一碗多”，這是什么？內(nèi)出血，這是有內(nèi)出血造成的。所以它就把這個(gè)腸胃穿孔的那個(gè)漏出去的那個(gè)東西啊，倒吸回來了。哦，就像我們說被蛇咬到了，趕快把毒液吸出來那個(gè)樣子哦，這個(gè)噴出去的東西它把它吸回來了。然后呢，他就越吃越好，他就覺得，唉呀，吃一點(diǎn)好一點(diǎn)，最后已經(jīng)好了九成了，那我們?cè)賮硪毁N，打完收工吧，結(jié)果就，最后一貼弄得他什么，心如掀，肺如搗，五臟鼎沸，痛苦不可名狀。就是到底是大毒之藥哦，有病則病受之哦，病不夠的人受之的時(shí)候，那一拳都貓得你沒辦法了，所以只好是趕快吃什么獨(dú)參湯加黃芪麥芽糖哦，來調(diào)理收工。就是這個(gè)藥，他說沒病不要亂吃的哦，就是有病他是亂吃就得救了，但是最后告訴你沒病不要亂吃，這樣子一個(gè)故事。
而這樣的故事呢，我覺得大陷胸湯能夠醫(yī)腹膜炎這件事情呢，就是王季寅的這個(gè)故事開始的。那這個(gè)，王季寅的這個(gè)故事開始了之后呢，我們中醫(yī)界才開始敢用大陷胸湯去治療西醫(yī)的這個(gè)所謂的腹膜炎。那同學(xué)講義我們先跳到第9頁下面，【視頻編號(hào)：JT-Typhoid96-9-65-5】他在教《傷寒論》的時(shí)候也在討論這個(gè)事情。他這個(gè)，我從他的講稿里頭是收兩個(gè)故事在一起哦。他說有一個(gè)海南島醫(yī)生，他是學(xué)中醫(yī)的西醫(yī)，他看到有一個(gè)中醫(yī)指導(dǎo)手冊(cè)說，這個(gè)肚子里面啊，塞得滿滿的這種病啊，就是要用這個(gè)大承氣湯嘛。于是呢，你知道，肚子里面塞得滿滿用大承氣湯，同學(xué)可以理解吧？因?yàn)榇蟊愀稍谀c子里面，對(duì)不對(duì)，所以你這個(gè)肚子按起來就是硬梆梆的啊。那你隔著這個(gè)腸道壓到大便上，中間的腸子被擠得難過，是不是也會(huì)有壓痛啊，是不是，所以腸子里面有大便干在里面，你壓了會(huì)痛嘛，所以就是這個(gè)是大承氣湯的腹診辨證點(diǎn)，這是沒有錯(cuò)。
可是呢，這個(gè)醫(yī)生呢，他發(fā)現(xiàn)說，消化道穿孔啊，腹膜炎的病人，哇，整個(gè)肚子痛得不能碰，然后硬梆梆的。他就說，哦，所以，肚子啊脹得硬梆梆、滿滿的哦，這個(gè)是大承氣湯證，對(duì)不對(duì)。所以，好，我們來用大承氣湯，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)，結(jié)果呢，五個(gè)人哦，全部都手術(shù)急救，還死了兩個(gè)。那么，大承氣湯呢，用在這個(gè)地方，他就說，這個(gè)什么小手冊(cè)，這個(gè)什么什么中醫(yī)教授，講這種妖言惑眾的話，害我害死那么多人哦，不行，我們要更正，就趕快寫一個(gè)論文，然后寄到某某學(xué)報(bào)去說這個(gè)中醫(yī)老師教錯(cuò)了，后患很大這樣子。
那結(jié)果剛好呢，這稿子呢就……，老師好像不在嘛，師母看了嚇到了，然后趕快叫郝萬山看，郝萬山看了就說，是那個(gè)人搞錯(cuò)了，這個(gè)腹膜炎的那個(gè)證是結(jié)胸病，不是承氣湯證。承氣湯證按的那個(gè)東西是腸子里面有大便，所以你按了會(huì)痛，那腹膜炎呢是那個(gè)膿噴得你的腹腔都是，所以摸到皮你就很痛，所以這個(gè)跟腸子里的大便跟腸子外的膿根本是兩回事。所以他就沒登，然后那個(gè)人不就是鍥而不舍，再接再厲啊，繼續(xù)投稿，然后又遇到了，他這次覺得說，算了，不要擋了，你就讓那個(gè)人登，然后請(qǐng)各個(gè)中醫(yī)大腳（二校注：腳，閩南語，角色的意思）都來寫同一個(gè)主題的文章，把這件事情搞清楚算了，就這樣一個(gè)故事。
那么，他就說，郝萬山第二段事情就是講說，那我們就真的拿大陷胸湯哦來治療這個(gè)穿孔噴膿的這個(gè)癥狀，我們來做實(shí)驗(yàn)，那真的有做。他就說，這個(gè)厲害是怎么樣哦，用了大陷胸湯，果然，那些噴到腸道外面的膿啊，全部都抽回來，而且你那個(gè)腸道的孔啊，等它抽完的時(shí)候，幫你把孔關(guān)起來。那一下子，那真是中醫(yī)之神妙咯，就是那個(gè)甘遂啊，那種藥，你最后沒有想到它最后是幫你把那個(gè)腸胃道還關(guān)那個(gè)門。他說有一個(gè)人根本是那個(gè)穿孔是已經(jīng)得了胃癌的，那個(gè)孔是1.5×2公分的孔，沖進(jìn)來之后，等到他開胃癌的時(shí)候，看那個(gè)孔是關(guān)起來的，那個(gè)長了一層薄薄的肉把它擋到了，所以這就是大陷胸湯的力道。你說大承氣湯下去，對(duì)不對(duì)，膿更往外噴嘛，就是大便都從旁邊的洞噴出去了，那個(gè)人就死定了?？墒悄兀笙菪販兀峭鶅?nèi)抽的，所以抽得干干凈凈，再把洞粘起來哦，實(shí)在是太帥了，這個(gè)地方是真的可以說“杰克真是太神奇了哦”。那這個(gè)大家踴躍得這個(gè)腹膜炎哦，才有機(jī)會(huì)體會(huì)這個(gè)中醫(yī)之神妙哦，這個(gè)湯能夠這樣子實(shí)在是太厲害了。
那么，我們這醫(yī)案里頭啊，像是這個(gè)第8頁的中間偏下那個(gè)病呢，也是腹膜炎哦，那這個(gè)第7頁的劉渡舟的醫(yī)案呢，也是腹膜炎，因?yàn)槭怯心c子有化膿，所以他開藥有把這個(gè)腸癰湯的那個(gè)法子也開進(jìn)去。那劉渡舟的上面，那個(gè)第6頁到第7頁的這個(gè)范仲林的呢，都是陽明病的大陷胸湯。然后再前面的這個(gè)余無言的醫(yī)案呢，他就是一開始用大陷胸湯，但是病人太老了，所以大陷胸湯用一用之后呢，就他用這個(gè)傅青主這種用栝蔞小陷胸的這種結(jié)構(gòu)來代替大陷胸湯的收工法。所以這些東西呢我們都可以知道一下。
而在這個(gè)第5頁這個(gè)地方哦，《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》的故事，姜佐景他說呢，有一個(gè)賣面的先生，他在得這個(gè)結(jié)胸病的時(shí)候啊，他的這個(gè)腿啊長大膿包，長得很可怕，然后等到他吃了陷胸湯，把這個(gè)胸部的這一塊東西拿掉以后啊，他的這個(gè)腿上的膿包就破掉，就好了。也就是說你的體質(zhì)里面這么一團(tuán)，一大團(tuán)熱飲在這邊的時(shí)候，那你其他地方這個(gè)這個(gè)都可能發(fā)一些其他的東西。但是你要把這一大團(tuán)東西拔掉，才有得搞。那主癥就是自己整個(gè)肚子按一按、按一按，如果全部都是平均的有壓痛，哦，就是有熱的飲邪在這邊哦，那要把它抽掉。
然后呢，姜佐景呢，他就后面講說，其實(shí)，傷寒方有些是很和平的，比如說這個(gè)什么桂枝、白虎、小柴、理中、小建、炙草、吳茱萸、小青龍、五苓散、當(dāng)歸芍藥都很和平。其實(shí)我們臺(tái)灣人哦，臺(tái)灣的老一輩的中醫(yī)聽到白虎湯都有點(diǎn)怕的哦，覺得那個(gè)石膏是很寒很寒很寒很寒的東西。但是我們現(xiàn)在其實(shí)知道生石膏是有熱泄熱，沒熱的話頂多讓你拉一點(diǎn)肚子哦，沒有那么慘烈。那吳茱萸哦，姜佐景就說和平藥，看來曹穎甫哪一派就是一開始就是開藥是很猛的哦，難怪姜佐景的學(xué)生倪海廈今天也是這樣一路猛到，猛到威震國外，是不是。因?yàn)槲覀?，其?shí)，一般學(xué)院派的人學(xué)經(jīng)方哦，比較小心，和他們這種，就是自己這樣子開著開著的人哦，有的時(shí)候開得順手，就說這些藥都不猛。
然后，他說其次是比較厲害的哦，那要用對(duì)才行，用錯(cuò)就會(huì)傷元?dú)饬耍窍袷裁绰辄S湯啊、大承氣、大柴胡、四逆啊、麻附辛、大建中，他說用對(duì)就會(huì)讓人好起來，用錯(cuò)還是傷身體。那這個(gè)，最厲害的方就是，即使是用對(duì)啊，都還是會(huì)傷身體。那么他就說什么大陷胸湯、十棗湯哦，這些當(dāng)然都是啦，那么還有三物白散，三物白散也是很厲害的?？墒撬竺孢@些厲害的湯里面講到一個(gè)皂莢丸，我們臺(tái)灣的皂莢是很爛，是不是，我吃皂莢丸不覺得很猛耶。我們這些咳嗽篇教皂莢丸的時(shí)候哦，好像曹穎甫他媽媽吃皂莢丸，哇，那個(gè)什么肺里面積的那個(gè)抽鴉片煙的那個(gè)臟的那個(gè)痰都可以排出來，所以顯得很猛。
可是我自己皂莢丸吃了很多，也還好嘛。哦，對(duì)了，張先生張?zhí)衼?，你們家皂莢丸最多是吃到多少？15顆。就是張先生張?zhí)牵麄兪桥淞嗽砬v丸，然后又配了腎氣丸，然后以為皂莢丸是腎氣丸，然后就這樣子當(dāng)腎氣丸吃了，是不是？（張：那個(gè)一咬破就知道了。JT：一咬破就知道了？張：然后就吃了。JT：有辣到嗎？張：有。JT：哦，這樣子，所以你們也吃了……，??？張：喉嚨都破了。JT：喉嚨都破了？哦，那很厲害哦。那還是我的皂莢丸耐受度比較高一點(diǎn)，我可以一次吃12顆一點(diǎn)事都沒有。張：我一吃下去……。JT：哦，你咬破了。）哦，好好，所以還是厲害的哦，這樣子，對(duì)不起，我還不知道還有那么厲害。既然已經(jīng)知道你的實(shí)驗(yàn)結(jié)果了，我們就再做別的實(shí)驗(yàn)就好了。我不曉得哦，我這個(gè)抽煙的人哦，有一堆煙可以在里面擋著，是不是。
那這個(gè)大陷胸湯呢，我們像是這個(gè)第9頁的醫(yī)案啊，他是拿來治，這個(gè)第9頁上面林文謀醫(yī)案，他是拿來治咳嗽。而這個(gè)咳嗽哦，已經(jīng)可以說是形成某種程度的大陷胸湯證了，怎么說呢？日本人啊，是這樣子來用大陷胸湯的。日本人是說，如果一個(gè)小孩子，他開始哦發(fā)育的時(shí)候，你覺得小孩子怎么，兩三歲的小孩開始長到四五歲的時(shí)候，這個(gè)小孩子長成我們中國人說的雞胸，日本人叫龜胸，這個(gè)人，就是這個(gè)小孩子長到背也馱了，那個(gè)，我們一般人胸口是平的對(duì)不對(duì)，可是他的胸口是好像這樣子（突出），比較有這樣子出來的，就如果小孩子在發(fā)育時(shí)候長成這種胸的話，大陷胸湯證。這種是小時(shí)候發(fā)什么燒哦，那個(gè)邪氣內(nèi)陷，那個(gè)痰飲就扯在那邊，就好像哦，無形之中那個(gè)痰飲扯在那里，就好像我們?cè)诮g牙齒那樣子勒到一樣，然后那個(gè)小孩子發(fā)育的時(shí)候就會(huì)勒勒勒，勒成這個(gè)本來要長平的胸部變成水桶胸，是這樣子。
所以呢，長成雞胸的小孩子呢，要吃陷胸丸，把那個(gè)痰飲抽掉，他的骨頭，被勒住他骨頭的那個(gè)的痰飲松開了，他才會(huì)有機(jī)會(huì)恢復(fù)正常這樣子。而在我們中國什么電視連續(xù)劇演什么劉羅鍋，對(duì)不對(duì)，那種什么長成羅鍋的那種人搞不好哦，也有陷胸證，就是當(dāng)年這個(gè)陷胸證，可是沒有處理掉。而這個(gè)東西呢，今天的臨床是什么呢？你呀如果是一個(gè)肺有熱的病，比如說肺氣腫，當(dāng)然肺氣腫標(biāo)準(zhǔn)證是我們說的那個(gè)咳嗽篇的肺脹，目如脫狀對(duì)不對(duì)，但是肺氣腫里面這樣的肺一直燒的那個(gè)熱的痰飲啊，慢慢慢慢滲，慢慢慢慢滲，會(huì)變成結(jié)胸，所以肺氣腫在臨床上面，有的人呢，病到后來啊，就變成水桶胸了，那個(gè)胸腔開始變成這個(gè)形狀了，本來是扁扁的胸腔開始變這個(gè)樣子了，那這個(gè)時(shí)候就是大陷胸湯證了。
所以，第9頁那個(gè)林文謀醫(yī)案，那個(gè)咳喘為什么還要用這個(gè)大陷胸湯啊？因?yàn)樗男貪M腹脹如球，那水桶胸開始出來了，那個(gè)就是大陷胸湯證哦，你不用管是噴的是膿還是水分出來，但是熱的痰飲，就這樣子看。那至于說再下面一個(gè)洪哲明的醫(yī)案哦，小孩子癲癇，我們癲癇中醫(yī)也算痰癥嘛，而她也是癲癇的時(shí)候呢，是有頸部僵直，然后軀體無汗，你看就是頭有汗，可是身體沒有汗，那這樣子的話，他就覺得，誒，可能要往這個(gè)方向去想，然后用陷胸湯治好了這個(gè)癲癇哦，所以各種路數(shù)都是存在的。
那我們這個(gè)11頁下面呢，這個(gè)日本淺田宗伯的《勿誤藥室方函口訣》，這里要請(qǐng)同學(xué)改一個(gè)錯(cuò)字哦，這個(gè)他的第一行說，胃拒痛者，特效，那是錯(cuò)的，這個(gè)東西，它這個(gè)日文書是寫這樣一個(gè)字，所以是胸哦，不是胃，這樣子。助教給我的檔是對(duì)的，我在校對(duì)的時(shí)候啊看了一個(gè)錯(cuò)的日文版，結(jié)果我把它改錯(cuò)了，那后來覺得怪怪的，然后又回去翻那個(gè)，因?yàn)槲壹覄偤糜心潜竟艜挠坝”?，所以我看了古書影印本才發(fā)現(xiàn)說，哦，是我看那個(gè)日文版錯(cuò)了。那么，他就講到說有這種胸背徹痛，痛楚不可忍的，那都已經(jīng)痛得要去自殺了，那這個(gè)可以用大陷胸湯。而且你知道他說，留飲凝于肩背，有些人哦，他這個(gè)肩膀啊，什么五十肩之類的東西哦，什么后腦勺僵啊，什么這里酸啊對(duì)不對(duì)，你搞來搞去都搞不好，你葛根劑用了，沒效，你附子劑用了也沒效，祛風(fēng)濕它用了也沒效，他還是后腦勺就僵著，肩膀就酸著。那請(qǐng)你按一按，說不定是這個(gè)地方痰飲塞住了，所以這樣子也是有可能的哦。那后面那些醫(yī)案就比較沒什么關(guān)系，同學(xué)自己閱讀就可以了。所以這樣子，我們是不是大概能夠勾勒出這個(gè)大陷胸湯的主癥要怎么抓呀？對(duì)不對(duì)？胸肋的拒按啦，然后，還有一些變化的可能，那有那些變化的時(shí)候呢，我們都要跟這個(gè)其他的啊，其他的幾個(gè)湯證做一個(gè)清楚的鑒別。
【8.17】小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。
小陷胸湯方
黃連一兩，半夏半升，栝樓實(shí)大者一枚
右三味，以水六升，先煮栝樓取
那么，那再下面這個(gè)小陷胸湯的主癥呢，我剛剛也跟同學(xué)講了，都很好抓的，是不是，小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，不按不痛，那比大結(jié)胸好多了嘛，對(duì)不對(duì)。大結(jié)胸是不按的這個(gè)人也痛得要命哦，不是痛得要命，腹膜炎那種會(huì)痛得要命，但是很不爽快。但是小結(jié)胸呢，就是這個(gè)地方，你敲敲這個(gè)骨頭，按按這個(gè)地方，如果有熱邪在里頭的話就會(huì)有壓痛，如果沒有熱邪的話，那就是別的湯證，不會(huì)有那么明顯的壓痛哦，他是實(shí)熱才會(huì)有壓痛的。
然后，脈呢是浮滑的，我想，因?yàn)樗倪@個(gè)病哦，比較偏上焦，所以多多少少這個(gè)人的脈象會(huì)偏浮一點(diǎn)。那按下去，因?yàn)橛袩岬奶碉?，?duì)不對(duì)，所以會(huì)有那個(gè)痰飲的那個(gè)滑脈會(huì)把得到，所以這個(gè)浮滑的脈我們臨床上是還可以接受的啦。但是浮沒有也沒有關(guān)系，有滑脈就可以了，這樣子。那你當(dāng)然你可以說這個(gè)人有沒有黃舌苔啦，之類的，這些，把這些東西都加到一起，鑒別一下，那這個(gè)小結(jié)胸，我想這是一個(gè)我們很好運(yùn)用的哦。哦，這個(gè)剛剛也跟同學(xué)講了，對(duì)不對(duì)，這個(gè)胃炎、膽囊炎、氣管炎、咳嗽、冠心病、心肌炎，反正病機(jī)是這一路的都可以用，你就按一按嘛，按得出來就賺到，這樣子，老年癡呆按得出來也賺到是不是。
那這個(gè)，講到小陷胸湯的這個(gè)方劑結(jié)構(gòu)哦，是這樣，最要緊的就是一坨栝樓實(shí)，臨床上用經(jīng)方你要用得有效，一坨栝蔞實(shí)還蠻重的，今天要臨床上讓你覺得必定會(huì)有效的話，你一天的藥，你大概要放到45公克以上，而且栝樓實(shí)這個(gè)藥呢，要把這個(gè)胸口的淤住的痰打下來哦，要捶碎，連籽籽都捶碎。如果那個(gè)栝蔞實(shí)它不是，籽籽沒有打破的哦，你去煮的話，藥效還是差，所以你要把它打碎了入藥，注意到這點(diǎn)的話，這個(gè)方劑會(huì)很有用。
半夏的話我們都能夠明白，對(duì)不對(duì)，這個(gè)半夏，因?yàn)檫@個(gè)方劑里頭沒有生姜哦，所以那個(gè)半夏你是要先用熱開水燙過。因?yàn)橐蒙胂娜ヌ碉嬓Ч?，但是你要用熱開水，先把半夏打破，然后用個(gè)那個(gè)篩子，然后在熱水里面像涮火鍋肉片一樣這樣涮一涮，然后再入藥哦，因?yàn)闆]有生姜，你要小心一點(diǎn)。那么，黃連我們說是去濕清熱的，是不是，它也可以作用在這個(gè)心的區(qū)塊，心的位置的區(qū)塊，無形的心的啊。那這樣子一個(gè)結(jié)構(gòu)就可以把這個(gè)地方的熱的痰飲打下來。而當(dāng)你明白小陷胸湯的用法的時(shí)候呢，其實(shí)，如果他不是熱證而是寒證的話，我們今天就可以用很短的時(shí)間把胸痹篇看完，因?yàn)樘栂缕獙?shí)在太無聊了，買一送一，今天送胸痹篇。
這個(gè)胸痹篇是，同學(xué)一點(diǎn)都沒有高興的表情，大家都?xì)w心似箭哦，這個(gè)，一個(gè)課能夠上得這么不受歡迎，也實(shí)在是很那個(gè)。胸痹篇哦，我教你們一個(gè)簡易辨證法，很快，你們隨便聽聽就會(huì)了。
首先，胸痹藥——胸痹其實(shí)就是我們今天在講的是心臟病哦，今天順便把心臟病的醫(yī)法就教你們了——心臟病第一組藥，我們同學(xué)來看哦，胸痹篇在卷十五的中間哦，第一組藥，栝蔞薤白白酒湯跟栝蔞薤白半夏湯，這兩個(gè)藥你們叫他A組。這個(gè)A組藥是這樣子，它雖然主癥都說這個(gè)胸痛啊徹背，就是心痛徹背，其實(shí)很多，你們家有沒有人發(fā)過心臟病，有沒有聽過這個(gè)，他心痛起來是揪著連背一起痛的，有沒有這樣子聽說過？我有遇到。
那這個(gè)，我們用這個(gè)栝蔞薤白這個(gè)系統(tǒng)的時(shí)候哦，不太需要管他有沒有徹背。這個(gè)栝蔞實(shí)我們講說把這個(gè)地方（手指胸口）的痰去掉對(duì)不對(duì)，所以你先決條件就知道說，哦，原來你的心臟是被一層這個(gè)痰飲包住，所以這個(gè)心臟在跳動(dòng)的時(shí)候都好像特別地費(fèi)力，于是這個(gè)心臟就生病了，這樣。我跟你講，中醫(yī)搞心臟很好玩的哦，都不是說心臟本身有什么太多大病，都是心臟被什么東西搞得不對(duì)勁。所以要治心臟病，第一，把這個(gè)悶在胸口的這個(gè)濕氣寒痰都去掉，那么，栝蔞跟薤白，半夏我們都認(rèn)得了，那薤白的話是什么東西啊？栝蔞整顆捶碎有效，半夏呢用生的，涮過比較有效，薤白我們臺(tái)灣那個(gè)賣泡菜的地方都有在賣，我們臺(tái)灣人叫藠頭，你們知道吧，有一點(diǎn)像蔥的那個(gè)頭，有一點(diǎn)像蒜頭的那個(gè)東西，半透明的那個(gè)東西。那最好是買新鮮的打碎入藥，效果最好，那中藥店也有啦，但是中醫(yī)店的薤白就是曬干的，藥效差一點(diǎn)。
然后這個(gè)栝蔞、薤白、半夏這三味藥哦，煮出來之后呢，在喝的時(shí)候啊，你那碗湯里頭倒一小杯高粱酒下去，這樣子就很有效。那么，這A組的這兩個(gè)方子哦，你呢，抓主癥抓什么？就是你胸口這個(gè)地方悶痛，胸口這里悶悶的發(fā)痛就可以用這個(gè)方。你不要管西醫(yī)說你是什么什么心臟病，瓣膜也好，什么也好，都不要管，就是胸口這個(gè)地方有悶悶的發(fā)痛，就可以用。然后呢，如果這個(gè)痛有牽扯到背后，也ok。所以，這個(gè)地方的悶痛，你如果這個(gè)藥，看一下，我跟你講，這個(gè)藥其實(shí)我胸口悶痛的時(shí)候吃這個(gè)藥，用科中就有效，可是真正病得厲害的，科中的力道不夠，所以你煎劑怎么樣才會(huì)有效的方法還是要學(xué)一下。那這個(gè)，連到背后的算，但是呢，后面還有B組藥，B組藥是什么？是里面有撐住東西的感覺了。所以，基本上這個(gè)東西它的那個(gè)感覺哦，就是比較，比較，你會(huì)覺得它比較靠到，那個(gè)悶痛的感覺比較靠到外面，比較靠到這個(gè)肋骨這個(gè)地方。那A組藥呢，你感覺那個(gè)痛的感覺是比較靠到肋骨。
那接下來B組藥，B組藥呢，是這個(gè)枳實(shí)薤白桂枝厚樸湯，跟后面的桂枝人參湯，人參湯就是理中湯，所以這是理中湯加桂枝這樣子。那么，當(dāng)你看到一個(gè)方子里面呢有枳實(shí)跟厚樸的時(shí)候，以及你看到一個(gè)方子里面有一整貼理中湯在里面的時(shí)候，你知道這是在治什么？瓣膜病。我們說的心臟的瓣膜怎么樣怎么樣怎么樣的時(shí)候。因?yàn)樾呐K的瓣膜要治好要從脾胃治，所以這個(gè)人一定要脾胃很活潑很能夠動(dòng)，這個(gè)人的瓣膜才會(huì)好起來，因?yàn)樾呐K瓣膜跟脾胃同進(jìn)退。那么，B組藥治所謂的瓣膜病的這個(gè)狀態(tài)呢，它的主癥是什么呢？是你的心臟在不對(duì)勁的時(shí)候，你感覺的感覺是什么呢？感覺是在你的胸腔里面有一個(gè)什么東西撐到你的感覺。
所以，我剛剛說前面A組藥的那個(gè)主癥對(duì)不對(duì)，是你覺得這個(gè)地方平平的好像悶住了，呼吸的時(shí)候覺得好像這個(gè)肋骨，哎喲，一撐到就，哦，悶痛，那就是比較在肋骨這個(gè)地方的。而B組藥的這兩個(gè)方是里面，里面好像什么東西撐住你，讓你從里面被頂出來的那種，頂?shù)健蔚降陌l(fā)痛。所以這樣主癥跟A組藥分得出來嗎？A組藥痛在肋骨，那B組藥是……，所以A組藥的那個(gè)結(jié)構(gòu)根本就像陷胸，看起來像結(jié)胸病，對(duì)不對(duì)，只是他沒有熱，他是冷的。那么，B組藥呢，他就是里面會(huì)撐出來的那種痛，那當(dāng)然也比較會(huì)牽涉到這個(gè)瓣膜的病。那因?yàn)檎f到西醫(yī)這個(gè)瓣膜的病，瓣膜病就是臨床上我們前面才教的那個(gè)炙甘草湯最差的，炙甘草湯最不會(huì)搞瓣膜病，瓣膜病要用這個(gè)方劑的底子。
那為什么給你兩個(gè)方呢？你想想看啊，如果你是一個(gè)剛發(fā)作的病人，你的脾胃才剛剛開始失去活性，你只要用這個(gè)枳實(shí)厚樸恢復(fù)脾胃的活性就可以了。可是如果你這個(gè)病哦，是慢慢慢慢，已經(jīng)拖很久的那種慢慢形成的老病哦，那代表你的脾胃太虛了。所以，前面是一個(gè)急性發(fā)作的，所以用枳實(shí)薤白桂枝厚樸就好了，那后面是一個(gè)慢性體質(zhì)造成的，所以用理中湯底再加一個(gè)補(bǔ)心陽的桂枝，是不是很合邏輯啊，是不是，就是脾胃慢慢把你調(diào)到好，然后脾胃補(bǔ)到夠好了，瓣膜就沒事了。因此呢，以主癥來講，B組是里面在往外撐的，那以西醫(yī)病機(jī)來講呢，是這個(gè)瓣膜的病。而他的這個(gè)痛的方法呢，他說“胸滿脅下逆搶心”，他的痛的位置哦，是撐的，那個(gè)撐的痛的感覺是可以連到，就是A組藥的比較在這個(gè)地方（手指膻中），你吸氣覺得這個(gè)地方梗到是A組藥。但是，B組藥它就可以連到旁邊了（手指肋骨處），就是里面的什么東西牽扯了，這樣子。
然后呢，再來，我們?cè)賮砜?span lang="EN-US">C組藥。C組藥是什么呢？茯苓杏仁甘草跟橘皮枳實(shí)生姜這兩個(gè)方子。那么C組藥呢，其實(shí)作用的點(diǎn)哦比較在肺，就是這個(gè)人在發(fā)作的時(shí)候呢，他是心臟病發(fā)作或者根本就可以說他是氣喘，因?yàn)槲覀冴愔贪l(fā)氣喘的時(shí)候就直接吃茯苓杏仁甘草湯。他這個(gè)主癥是喘，就是他覺得塞住，他的主癥，這個(gè)C組藥的這兩個(gè)方最主要的主癥就是覺得塞住透不過氣的感覺，不一定是哪里痛，不包括什么肋膜痛，里面撐痛，都沒有，但是是發(fā)病的時(shí)候是塞住透不過氣的，那你要疏導(dǎo)這個(gè)氣。
那么，茯苓杏仁甘草湯哦，比較是喘，他在發(fā)作的時(shí)候你抓主癥，茯苓杏仁甘草湯是這樣子，C組藥的茯苓杏仁甘草湯的主癥是喘之外會(huì)覺得心跳，噗噗噗噗；或者心跳拍你的胸口，撲撲撲撲，然后喘。那這個(gè)橘皮枳實(shí)生姜呢，他的主癥是這樣子，不是喉嚨塞就是胃塞。所以苓杏甘是這個(gè)地方（手摸胸口）喘，心跳，撲撲撲撲，然后呢，橘枳姜呢，胃脹起來，或者是喉嚨這邊塞到，這是橘枳姜，細(xì)部都不解說了，主癥這樣抓就用得好了，好不好。那沒事，這只是胃一坨脹起來也是橘枳姜湯解決哦，沒有心臟病一樣治胃脹哦。
那這個(gè)再來，第一組藥，薏苡附子敗醬散（疑為“薏苡附子散”的口誤）。薏苡附子敗醬散他說“胸痹，時(shí)緩時(shí)急”哦，當(dāng)然這個(gè)緩急還有他的解釋，我們現(xiàn)在都省略。就是你這個(gè)胸口啊，有時(shí)候抽一下，偶爾抽一下。那這個(gè)偶爾抽一下，偶爾抽一下，好像要死也沒死，也沒有到劇烈心絞痛，也不用硝化甘油點(diǎn)在舌頭上，有時(shí)候抽一下，有時(shí)候抽一下，到底是什么？不知道，但是呢，薏附散可以用啦。當(dāng)然這個(gè)附子你買生元的好了，像好多家附子都是吃了都中毒的，那這個(gè)要炮得好一點(diǎn)的。附子薏苡打成粉，那你吃的話呢你可以說，附子薏苡粉吃下去怎么樣？就是去這個(gè)區(qū)塊的風(fēng)濕嘛。
當(dāng)然我不敢把它連到風(fēng)濕性心臟病，但是呢，之前哦我學(xué)醫(yī)的朋友他們，比如說，說什么小孩子得腸病毒，還是什么，你知道那是腸病毒還是什么？前一陣子流行的叫什么？什么？那是腸病毒嗎？什么手足口什么，那叫腸病毒，是嗎？那小孩子流行腸病毒，說大人的得到那個(gè)病毒不發(fā)作，然后之后就變風(fēng)濕性心臟病，所以他們?cè)诖箨懚荚诔赞曹痈阶由踹@個(gè)風(fēng)濕性心臟病，然后就這樣在擋。那你是從祛風(fēng)祛濕祛寒來解釋也可以，那你要說這個(gè)薏苡附子是很好的清血管的方子也可以，所以，冠心病，你說血管都塞到了，你吃薏苡附子，這樣吃著吃著，慢慢血管也會(huì)化開一些哦，所以這樣想都可以。所以你的主癥就是，有的時(shí)候揪一下，有的時(shí)候揪一下，也不是很劇烈咯，劇烈的藥是后面的藥了哦。那個(gè)心絞痛就要死翹翹的那個(gè)要，你知道，那個(gè)絞痛的感覺哦，如果是已經(jīng)絞痛到要送醫(yī)急救那種哦，那那個(gè)是后面的烏頭赤石脂丸，那這個(gè)薏苡附子散是這樣偶爾揪一下，偶爾揪一下的。
然后呢，再來后面這個(gè)生姜桂枝枳實(shí)湯哦，這個(gè)是跟B組對(duì)照使用，剛剛B組我們這個(gè)枳實(shí)薤白厚樸湯跟這個(gè)桂枝人參湯哦，這個(gè)是，剛剛我們講到說是，里面有什么東西是好像撐在里頭的，對(duì)不對(duì)。然后呢，這個(gè)桂枝生姜枳實(shí)湯剛好是相反，它是中間一坨什么東西在被扯下來的感覺，前面那個(gè)是撐到的，這個(gè)是揪起來往下扯的。所以如果你的心臟病覺得心臟被什么東西勒到往下扯了，那就用這個(gè)，好不好。這個(gè)是連帶心臟的一起的這個(gè)內(nèi)臟下垂的這個(gè)藥，就是你身體哪個(gè)地方不平衡，心臟被揪下來了，那就用這個(gè)藥。
然后呢，再來26條，這個(gè)烏頭赤石脂丸哦，這個(gè)是E，這個(gè)ABCDE。那烏頭赤石脂丸就是真心痛了，這個(gè)烏頭赤石脂丸的這個(gè)心痛是這樣的，就是那種你們說發(fā)作了哦，會(huì)死翹翹的那種了，所以你一旦發(fā)過一次之后，如果讓人家覺得說這個(gè)心臟絞痛好像發(fā)了之后接下來要死人了哦，那這種心絞痛發(fā)作了會(huì)死翹翹的哦，你就要用這個(gè)烏頭赤石脂丸。這個(gè)結(jié)構(gòu)上面來講哦，其實(shí)，因?yàn)樗模@個(gè)的標(biāo)準(zhǔn)主癥也是心痛徹背，背痛徹心。因?yàn)樾慕g痛發(fā)作會(huì)死的那個(gè)都是，都是里面的心臟連到外面那個(gè)，背后那個(gè)心俞都在痛了。那有人解釋說，附子跟烏頭，就是一個(gè)通心臟，一個(gè)通心俞這樣子，就背后的俞穴哦，那這個(gè)，那赤石脂是用來連屬烏頭跟附子的。
然后呢附子干姜跟花椒，像花椒這個(gè)東西啊，入心驅(qū)寒算得上是各種中藥里面的最快，因?yàn)槲矣袝r(shí)候會(huì)吃一些藥啊，里面是有比較重的花椒的。我吃了那個(gè)有花椒的藥丸哦，就會(huì)很明顯地感覺到，一條細(xì)得比縫衣線還要細(xì)的那種感覺的辣辣的細(xì)線，直接從胃這樣子鉆到這個(gè)肉體的心臟這邊。就是你吃花椒的時(shí)候，如果你吃花椒的丸劑哦，你是直接可以用你的身體去感覺那個(gè)虛里的存在，就是胃就直接一條路就直接通到心臟了，就這樣一條細(xì)細(xì)的針一樣從胃扎到心。所以這個(gè)花椒這個(gè)引經(jīng)藥實(shí)在是很妙哦。
那這個(gè)，當(dāng)然，象是日本寫那個(gè)《藥征續(xù)編》的這個(gè)邨井琴山吶就說，烏頭不對(duì)。烏頭跟附子干嘛同用，不是同一類的東西嗎？所以我們認(rèn)為他是烏梅的錯(cuò)簡。那這個(gè)美國倪海廈配這個(gè)藥哦就用烏梅，結(jié)果你用烏梅有沒有效??？還是有效。為什么？因?yàn)橛昧藶趺分笏兂蔀趺吠杞Y(jié)構(gòu)。我們張仲景的常用方劑里頭啊，一個(gè)烏頭赤石脂丸，一個(gè)后面的九痛丸，一個(gè)烏梅丸，這三個(gè)丸呢都是入所謂的膏肓區(qū)的，就是我們?nèi)怏w的心臟所在的那個(gè)最后的，這個(gè)身體的最后的那個(gè)小房間。所以烏梅丸也到，烏頭赤石脂丸也到，后面九痛丸也到。
那這個(gè)從厥陰入手哦可以通到膏肓，所以那個(gè)烏梅丸呢也是保養(yǎng)心臟病的方子，如果你不是嚴(yán)重的。烏梅丸，那個(gè)倪海廈先生說的主癥是什么？舌根有一團(tuán)黃苔老是去不掉，那個(gè)黃苔是厥陰區(qū)，膏肓里面有一坨熱痰去不掉，那樣會(huì)心臟病的。所以這個(gè)是烏梅丸也對(duì)，烏頭赤石脂丸，就是趕快入到這個(gè)肉體的心臟，就是這個(gè)地方那個(gè)心臟，不是正中間哦，這個(gè)地方的心臟去把那個(gè)寒氣逼出來，不然這個(gè)寒氣再一下的話，那就是中醫(yī)說的真心痛，那是要死人的。那像【視頻編號(hào)：JT-Typhoid96-9-65-6】我們前面講到那個(gè)B組藥的這個(gè)理中湯加桂枝，對(duì)不對(duì)，其實(shí)啊，理中湯本身的中醫(yī)腹診哦，就是你啊，摳得你的肋骨這邊，還有這個(gè)地方會(huì)有一點(diǎn)壓痛，就是腹診，理中湯本身腹診就是在診心臟部位的，所以你就知道說這個(gè)消化道哦，跟這個(gè)心臟還是有連屬關(guān)系的。那這個(gè)，理中湯這樣子，這樣子，然后呢，這個(gè)翻到后面這個(gè)最后一個(gè)方，九痛丸哦，那是用那個(gè)大熱破瀉的藥呢，入到這個(gè)厥陰的這個(gè)膏肓區(qū)里面去把那些的臟東西打出來的，當(dāng)然這個(gè)比較猛哦。你用到巴豆這個(gè)樣子，狼毒這些都厲害的，用吳茱萸引起進(jìn)哦，這個(gè)是走厥陰路線入膏肓打掉那些寒冷的東西的。
那至于這個(gè)不用分ABCD的這個(gè)有一個(gè)旋覆花湯跟半夏麻黃丸，對(duì)不對(duì)，這個(gè)呀，旋覆花湯在《金匱要略》是分到什么？分到肝著，有寒氣結(jié)在肝臟。不過，肝著的人呢，他的特征是什么？是喜歡人家?guī)退夭坎纫徊?，就是胸部喜歡人家按，喜歡人家踩，我們前面好像哪里也教到類似的事情嘛，是不是。那么，那這個(gè)藥理就不講了哦，主要是他的癥狀就是喜歡人家踩，那你的新絳也買不到了，用什么桑白皮跟茜草代替，那旋覆花要在藥局嚼一嚼，要沒有苦味的才有效哦，有咸味的最有效，那如果沒有咸味又發(fā)苦的，那個(gè)旋覆花就不太有效。好，這個(gè)是以后講到肝著病會(huì)講到。
那半夏麻黃丸哦，他說你這個(gè)心臟不舒服的時(shí)候是“心下悸”，這個(gè)心下悸就是你心臟跳的時(shí)候啊，覺得下面好象那個(gè)胃啊會(huì)跟心臟撞到一樣，好像你這個(gè)底下這樣噗噗，心臟在下面撞到胃。你不如這樣子想好了，就是心臟沒事，可是心臟以下的所有臟都太肥了，所以擠到心了，那你就底下的臟全部吃減肥藥吧，大概是這個(gè)調(diào)調(diào)。那底下的臟都減肥了，那心就有點(diǎn)空間可以動(dòng)了，讓其他臟讓開的藥就是半夏麻黃丸。那么，這些這些心臟病之外呢，還有一個(gè)很重要的就是那個(gè)【14.36】的木防己湯。這個(gè)心臟病他說，這個(gè)人心臟病發(fā)作會(huì)怎么樣？人很容易喘，臉色發(fā)黑，我們今天的心臟病木防己湯的很多。
所以，這樣子的話，經(jīng)方里頭啊，處理心臟病很有效的藥方就這樣大概帶過一遍哦。像這個(gè)前面我們說“結(jié)胸?zé)o大熱”哦，水結(jié)在胸肋，其實(shí)水結(jié)在胸肋這個(gè)病哦，木防己湯也是很有辦法的，只是它的主癥是臉發(fā)黑，人發(fā)喘，那也是水結(jié)在胸肋。而我們講到大陷胸湯哦，是頭部有汗，身上無汗對(duì)不對(duì)，那如果這個(gè)人是結(jié)胸，然后頭也沒有汗，身也沒有汗，這是什么湯？十棗湯。連頭都沒有汗了，那是十棗湯，所以以后這樣的幾個(gè)方劑搭起來學(xué)習(xí)的話有一些變化。
那我們這樣子的話，雖然沒有介紹什么藥味跟細(xì)部的病機(jī)怎么理解，其實(shí)以應(yīng)用來講，胸痹篇教完，方劑就這么用吧，辨證點(diǎn)就這樣子了。我以后要不要細(xì)教，我到今天也沒辦法推測(cè)哦，除非你真的，如果同學(xué)回家都用得順哦，不細(xì)教也沒關(guān)系了。所以今天因?yàn)榇笮∠菪販臈l文很無聊哦，所以就胸痹篇就贈(zèng)送，臨床上要運(yùn)用，教到這樣子可以了啊，就這樣。
（記錄整理：婆婆巫 一校：湘水菜根 二校：KAKA）
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