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今年10月，《 American Chemical Society Publications》雜志上的一項(xiàng)研究讓他汀抗癌成為熱門(mén)話題，研究顯示他汀類(lèi)藥物的使用可以降低肝癌的相關(guān)死亡率，還能降低肝癌的發(fā)病率[1]。

談及他汀類(lèi)藥物，許多肝癌患者可能十分陌生，乍一看還以為是什么新藥，但其實(shí)并不然，事實(shí)上，他汀類(lèi)藥物屬于藥用歷史很久遠(yuǎn)的藥物之一。

而要介紹他汀類(lèi)藥物，不得不先提及它的“孿生兄弟”阿司匹林。阿司匹林因其抗血栓作用，被廣泛應(yīng)用于治療心腦血管疾病，能抗血小板聚集，預(yù)防血栓，從而預(yù)防心梗和腦梗的發(fā)生。

如果把心血管疾病的藥物治療比作一個(gè)“人”，那么阿司匹林是其中一條腿，另一條腿則是他汀類(lèi)藥物。他汀類(lèi)藥物的名稱(chēng)來(lái)源于statin的音譯，最早也是作為降脂藥應(yīng)用，至今仍然是臨床上最常見(jiàn)的高膽固醇血癥治療藥物。

由于膽固醇和心血管疾病之間的關(guān)系逐漸明確，人們發(fā)現(xiàn)服用他汀類(lèi)藥物可以明顯降低冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，于是他汀類(lèi)藥物也逐成為了臨床上用于預(yù)防心腦血管疾病的常用藥物。

看到這里，可能大家有些迷惑，一個(gè)治療高膽固醇，降低心腦血管疾病的藥，還能降低肝癌的發(fā)病率和死亡率？難不成是“神藥”？

還別說(shuō)，研究證實(shí)他汀類(lèi)藥物確實(shí)能夠降低肝癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)研究證實(shí)，在病毒性肝炎導(dǎo)致的肝癌患者中，他汀類(lèi)藥物的使用能夠增加HBV、HCV患者對(duì)于抗病毒治療的應(yīng)答率，降低肝纖維化的發(fā)病率并預(yù)防肝癌的發(fā)生[2-3]。

圖片來(lái)源：Journal of Hepatology

上圖為研究文獻(xiàn)的縮略圖，其中虛線代表他汀類(lèi)藥物組，實(shí)線代表對(duì)照組，可以看出，無(wú)論是加權(quán)分析前還是加權(quán)分析后，他汀類(lèi)藥物組的肝癌發(fā)病率都低于對(duì)照組。

而在代謝性脂肪性肝?。ㄖ靖危┧碌母伟┲校灿醒芯刻崾舅☆?lèi)藥物能夠降低代謝性脂肪性肝病所致的肝癌發(fā)病率[4]。此外，也有研究顯示，他汀類(lèi)藥物的使用能夠有助于改善乙肝或丙肝所致肝癌患者的生存質(zhì)量和生存期限[1]。

已經(jīng)開(kāi)展的多個(gè)臨床前和臨床研究也同同樣證實(shí)，他汀類(lèi)藥物的使用與多種癌癥相關(guān)死亡率的降低有關(guān)，可見(jiàn)“他汀抗癌”還真不是空穴來(lái)風(fēng)，好像確有此事。

那么問(wèn)題來(lái)了，為什么一個(gè)降低膽固醇，治療心腦血管疾病的藥物也能降低肝癌的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)呢？這其中有什么玄機(jī)嗎？

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，科學(xué)家也進(jìn)行了進(jìn)一步的研究，發(fā)現(xiàn)其抗癌機(jī)制大致可以分為三類(lèi)[5]：

①通過(guò)調(diào)節(jié)膽固醇水平來(lái)影響癌癥

研究發(fā)現(xiàn)，膽固醇可以調(diào)控腫瘤細(xì)胞膜的流動(dòng)性，并維持腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)的正常形成。而他汀類(lèi)藥物可以通過(guò)較少細(xì)胞膜上膽固醇的含量而對(duì)細(xì)胞骨架進(jìn)行重塑，進(jìn)而抑制癌細(xì)胞的增殖和轉(zhuǎn)移。此外，他汀類(lèi)藥物還可以通過(guò)影響膽固醇的代謝途徑促進(jìn)細(xì)胞進(jìn)行自我吞噬，從而導(dǎo)致癌細(xì)胞的凋亡。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

②參與氧化應(yīng)激反應(yīng)

氧化應(yīng)激反應(yīng)已被證實(shí)在腫瘤、細(xì)胞纖維化等疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用。在腫瘤細(xì)胞中，氧化應(yīng)激反應(yīng)可以導(dǎo)致腫瘤基因組不穩(wěn)定，增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的侵襲和轉(zhuǎn)移能力。

研究顯示，他汀類(lèi)藥物除了降低膽固醇作用外，還可以增強(qiáng)機(jī)體清除自由基的能力，增強(qiáng)機(jī)體的抗氧化作用，進(jìn)而發(fā)揮出抗腫瘤的作用。

③抗炎作用

炎癥反應(yīng)已經(jīng)被認(rèn)為是腫瘤發(fā)生發(fā)展的七大標(biāo)志性事件之一，非甾體抗炎藥也已經(jīng)在體內(nèi)和體外試驗(yàn)中證實(shí)其有抗腫瘤的作用，說(shuō)明一些消炎藥對(duì)于腫瘤的生長(zhǎng)和增殖是有著一定的臨床作用的。

而過(guò)往試驗(yàn)證實(shí)，他汀類(lèi)藥物能夠降低體內(nèi)巨噬細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡。

總而言之，經(jīng)過(guò)大量研究均證實(shí)，他汀類(lèi)藥物對(duì)于腫瘤的治療起著積極作用。那么對(duì)于肝癌患者來(lái)講，要不要服用他汀類(lèi)藥物呢？

盡管有很多證據(jù)都證實(shí)了他汀類(lèi)藥物對(duì)于肝癌有著積極作用，但缺乏一些大型的Ⅲ期臨床數(shù)據(jù)，這么多試驗(yàn)只能提示他汀類(lèi)藥物或許有著抗癌作用，并不能下結(jié)論。

圖片來(lái)源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

因此，對(duì)于肝癌患者來(lái)講，服用他汀類(lèi)藥物并不是一個(gè)必選項(xiàng)。但是他汀類(lèi)藥物作為一個(gè)降低血清膽固醇，預(yù)防心腦血管疾病的藥物，冠心病、高血脂等心腦血管疾病的高危人群還是推薦使用它來(lái)預(yù)防的。

而癌癥患者很多都是心腦血管疾病的高危人群，在這種情況下，服用他汀類(lèi)藥物是可以的。而且他汀類(lèi)藥物價(jià)格低廉，安全性良好，不然醫(yī)生也不會(huì)建議終生服藥。

總之，他汀類(lèi)藥物具有廉價(jià)、低副作用，并可能帶來(lái)潛在的獲益的特點(diǎn)，如果有需要進(jìn)行服用的，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行合理應(yīng)用。