国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

• 2017-10-15 飲酒后出現(xiàn)胸悶，胸片檢查提示肺部陰影。

• 2017-11-3 PET-CT提示右肺上葉不規(guī)則結(jié)節(jié)，周圍多發(fā)小斑點(diǎn)，F(xiàn)DG代謝增高，考慮惡性病變伴阻塞性肺炎可能；兩肺門及縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。

• 2017-12-20 行穿刺活檢提示（肺）鱗狀細(xì)胞癌。

• 2018-1-4 開始第一周期化療，具體為：白蛋白結(jié)合型紫杉醇176mg,d1、8、15；卡鉑500mg,d1。

目前情況：患者精神尚可，食欲、睡眠尚可，大小便正常；夜間可以右側(cè)臥，不會(huì)憋醒，雙下肢無明顯浮腫。

既往史：擴(kuò)張性心肌病4年，目前服用拜阿司匹林、螺內(nèi)酯片、呋塞米、立普妥，地奧心血康；高血壓病史20年，目前服用洛丁新、絡(luò)活喜控制血壓。

個(gè)人史：吸煙史50年，平均20-40支/日。飲酒20年，平均 3-4 兩/日，4年前喝酒減量。

▲麻省總醫(yī)院邀請(qǐng)函

愛諾美康結(jié)合多年的轉(zhuǎn)診經(jīng)驗(yàn)，推薦了美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）肺癌指南制定者Azzoli教授，這是美國(guó)數(shù)以一二的肺癌專家。

▲Azzoli醫(yī)生

Azzoli醫(yī)生1996年畢業(yè)于美國(guó)約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，并在該院完成了住院醫(yī)師培訓(xùn)，之后在紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心完成醫(yī)學(xué)腫瘤?？漆t(yī)師培訓(xùn)，并于2002年至2012年間多次獲得?？漆t(yī)師教學(xué)獎(jiǎng)?，F(xiàn)任美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)（ASCO）臨床實(shí)踐指南委員會(huì)主席，主管制定實(shí)踐指南供臨床腫瘤專家使用。同時(shí)他也是自2003年起出版的美國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)肺癌指南的第一作者。其專業(yè)特長(zhǎng)包括肺癌、胸腺癌等，包括為各個(gè)階段的肺癌患者研發(fā)新型藥物，尤其側(cè)重于將藥物療法和手術(shù)或者放療相結(jié)合以便改進(jìn)非小細(xì)胞肺癌患者的治愈率。

接下來，愛諾美康張博士整理并翻譯了病歷，醫(yī)療簽證部為其辦理了醫(yī)療簽證，同時(shí)鑒于患者平素有很多口服藥物，愛諾美康還為其將中國(guó)處方翻譯為英文，以便入關(guān)使用。4周后在患者與兒女一行三人飛往了波士頓，順利入關(guān)，并入住愛諾美康公寓。

▲波士頓愛諾美康之家

到達(dá)美國(guó)的第三天，他們?nèi)缂s見到了Azzoli教授，Azzoli教授仔細(xì)詢問了患者的癥狀，并詳細(xì)看了愛諾美康提供的英文病歷和影像資料，告訴楊先生，先進(jìn)行二周期的化療，國(guó)內(nèi)的化療方案沒有問題，但是劑量需要適當(dāng)調(diào)整，目前的劑量偏小，無法有效殺死腫瘤。如果二周期的化療有效，則繼續(xù)完成4-6周期即可；他明天會(huì)安排進(jìn)行PD-1的檢測(cè)，如果化療無效，可以多增加一個(gè)治療的選擇，但目前不會(huì)優(yōu)先使用免疫藥物；關(guān)于楊先生最擔(dān)心的生存期問題，Azzoli教授說，每一個(gè)個(gè)體都是不同的，既往的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)只能是個(gè)參考，如果上述治療起效的話，完全不用擔(dān)心。即使化療和PD-1無效，美國(guó)也有很多的新藥臨床試驗(yàn)可以參加。楊先生忐忑的心逐漸放了下來。

10天后楊先生開始了他在美國(guó)的第一次化療，化療前通過鎖骨下埋了靜脈輸液港，與國(guó)內(nèi)短短的使用壽命不同，美國(guó)的靜脈輸液港可以使用5年。同時(shí)與上海每次輸液的不同在于，在上海的醫(yī)院每次輸相同的藥物（紫杉醇）所用的時(shí)間都不一樣，有時(shí)快有時(shí)慢，護(hù)士的主觀隨意性很大；而在美國(guó)，則非常精準(zhǔn)，護(hù)士每次使用儀器將速度調(diào)整一致，每次都是3個(gè)小時(shí)輸完，不多不少，非常精準(zhǔn)；美國(guó)醫(yī)療的嚴(yán)謹(jǐn)性可見一斑。

很多人認(rèn)為中美醫(yī)療的差距就是新藥物、新設(shè)備、新方法，而事實(shí)上楊先生的經(jīng)歷告訴我們，醫(yī)療的區(qū)別和差距很多時(shí)候是微觀的，看似渺小的，但正是這不足1%的區(qū)別可能會(huì)造就完全不同的結(jié)果，我們也會(huì)后續(xù)跟蹤楊先生在美國(guó)治療的情況，并預(yù)祝他能真正戰(zhàn)勝肺癌。