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在美國(guó)，每年有9000多人被診斷為霍奇金淋巴瘤，主要發(fā)生在16至34歲、以及55歲以上的人群身上。

大多數(shù)霍奇金淋巴瘤，即使處于晚期，也能被治愈。然而，治療可能會(huì)導(dǎo)致晚期副作用，疾病也可能會(huì)復(fù)發(fā)。

淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)（人體免疫系統(tǒng)的一部分）癌癥的總稱?；羝娼鹆馨土鍪且环N發(fā)生在白細(xì)胞的淋巴瘤。幾乎所有霍奇金淋巴瘤病例都含有Reed-Sternberg細(xì)胞，這是一種在不存在于非霍奇金淋巴瘤的特殊類型的大型癌細(xì)胞?；羝娼鹆馨土鲋饕l(fā)生在淋巴結(jié)，也可以擴(kuò)散到幾乎任何器官或組織，包括肝臟、骨髓和脾臟。

根據(jù)淋巴細(xì)胞在顯微鏡下的外觀以及是否存在Reed-Sternberg細(xì)胞，霍奇金淋巴瘤分為兩大類型。

經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤是美國(guó)最常見的類型，占比大約95％，也是最有可能治愈的霍奇金淋巴瘤。其子類型包括：

結(jié)節(jié)性硬化型霍奇金淋巴瘤：累及的淋巴結(jié)見正常細(xì)胞，Reed-Sternberg細(xì)胞和突出瘢痕組織的混合區(qū)域。這是最常見的類型，占比60％-80％，可在任何年齡段發(fā)生，但在青少年和年輕人中更為常見。

淋巴細(xì)胞豐富型霍奇金淋巴瘤：這是最近命名的亞型，過去可能與淋巴細(xì)胞主導(dǎo)型淋巴瘤相混淆。類似于霍奇金淋巴瘤混合細(xì)胞型。

混合細(xì)胞型霍奇金淋巴瘤：除了幾種其他類型的細(xì)胞外，該淋巴瘤還包含許多Reed-Sternberg細(xì)胞?；旌霞?xì)胞型約占霍奇金淋巴瘤的25%至30%，主要發(fā)病于老年人。

淋巴細(xì)胞耗竭型霍奇金淋巴瘤：淋巴結(jié)中存在大量Reed-Sternberg細(xì)胞，但其他類型的細(xì)胞很少。這是霍奇金淋巴瘤中最罕見的類型，常見于老年人或艾滋病患者。

結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型的霍奇金淋巴瘤：這種罕見的疾病僅占霍奇金淋巴瘤病例的5%，最常見于35歲至40歲的男性。與其他類型的霍奇金淋巴瘤不同，該類型不產(chǎn)生Reed-Sternberg細(xì)胞。該疾病通常在早期診斷，生存率高。

風(fēng)險(xiǎn)因素是指增加患癌可能性的因素?；羝娼鹆馨土鐾ǔ０l(fā)生在沒有危險(xiǎn)因素的人群身上。盡管如此，以下因素可能提示更高的患癌幾率：

年齡：霍奇金淋巴瘤最常見于年輕人（15至40歲）和老年人（55歲以上）。

性別：男性患霍奇金淋巴瘤的可能性略高。

病毒：風(fēng)險(xiǎn)很小，但有些病毒可能會(huì)增加患霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)，包括：

• EB病毒

• 傳染性單核細(xì)胞增多癥(mono)

• HIV

• 人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒(HTLV)

家族史：如果父母、兄弟或姐妹患有霍奇金淋巴瘤，您患該疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

有風(fēng)險(xiǎn)因素不代表會(huì)患上霍奇金淋巴瘤。但是，如果有此類風(fēng)險(xiǎn)因素，建議與醫(yī)生咨詢討論。

霍奇金淋巴瘤通常發(fā)生在16至34歲的人群身上。除了患有霍奇金淋巴瘤，這些年輕患者通常都很健康，正因?yàn)槿绱耍麄兡軌蛟诓怀霈F(xiàn)癥狀的情況下長(zhǎng)時(shí)間承受疾病。出現(xiàn)癥狀時(shí)，通常是頸部或腋下，以及胸部、腹部和腹股溝淋巴結(jié)的無痛腫脹。患者通常因?yàn)槟[脹去看醫(yī)生，才得到診斷。

其他癥狀因人而異，可能包括：

• 飲酒后淋巴結(jié)腫大疼痛。

• 嚴(yán)重盜汗，可能發(fā)燒。

• 夜間或白天發(fā)燒或發(fā)冷

• 不明原因的體重下降

• 食欲不振

• 疲勞或缺乏能量

• 皮膚干燥，發(fā)癢

• 廣泛性紅疹

• 胸部大淋巴結(jié)腫塊引起咳嗽，呼吸短促或胸部不適。

• 肝臟或脾臟腫大

有這些癥狀并不能確定患有霍奇金淋巴瘤。然而，與醫(yī)生討論身體癥狀是很重要的，因?yàn)樗鼈兛赡芴崾酒渌】祮栴}。

在極少數(shù)情況下，霍奇金淋巴瘤可以從一代遺傳到下一代。遺傳咨詢可能適合您。

成功的治療依賴于準(zhǔn)確的診斷。然而，該疾病可能難以診斷。由熟悉霍奇金淋巴瘤的專家來進(jìn)行活檢分析非常重要。

如果癥狀可能符合霍奇金淋巴瘤，醫(yī)生會(huì)檢查并詢問有關(guān)健康狀況、生活方式和家庭病史的問題。

以下一項(xiàng)或多項(xiàng)測(cè)試可能有助于確定是否患有霍奇金淋巴瘤，也可能有助于確定治療的有效性。

淋巴結(jié)活檢：從淋巴結(jié)取出一小塊組織，在顯微鏡下觀察。有時(shí)可能取出整個(gè)淋巴結(jié)。

影像檢查，包括：

• X射線
  

• CT or CAT

• PET/CT 

• MRI 

• 肝腎功能血檢

• 超聲心動(dòng)圖

骨髓穿刺活檢：將細(xì)針插入髖關(guān)節(jié)或其他大骨中，從骨組織中采集少量細(xì)胞樣本。然后用顯微鏡觀察細(xì)胞。

免疫表型：用顯微鏡檢查來自淋巴結(jié)、血液或骨髓的細(xì)胞，以確定霍奇金淋巴瘤細(xì)胞的類型

肺功能測(cè)試：確定肺的情況

確診為霍奇金淋巴瘤后，醫(yī)生將確定疾病分期。分期是一種根據(jù)疾病在體內(nèi)的數(shù)量及擴(kuò)散部位來進(jìn)行分類的方法。這有助于醫(yī)生制定癌癥的最佳治療方案。一旦確定了分期，即使治療成功或癌癥擴(kuò)散，分期也保持不變。

（資料來源：國(guó)家癌癥研究所）

I期（早期）：

I期：癌癥存在于一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域

IE期：癌癥存在于淋巴系統(tǒng)以外的一個(gè)器官/區(qū)域

II期（局部晚期）： 

II期：橫膈膜一側(cè)的兩個(gè)或多個(gè)淋巴區(qū)域可見癌

IIE期：一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域以及附近區(qū)域/器官中可見癌，稱為“擴(kuò)展”或簡(jiǎn)稱“E” 

III期（晚期）：

III期：在膈膜上方和下方的淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)癌

IIIE期：在膈肌上、膈肌下以及附近區(qū)域/器官的淋巴結(jié)組發(fā)現(xiàn)癌

IIIS期：在膈肌上、膈肌下以及脾臟的淋巴結(jié)組中發(fā)現(xiàn)癌

IIIE，S期：在膈肌上、膈肌下的淋巴結(jié)組、附近器官和脾臟的淋巴結(jié)外發(fā)現(xiàn)癌

IV期（廣泛性疾病）

癌癥擴(kuò)散到：

一個(gè)或多個(gè)器官的淋巴結(jié)外，可能在這些器官附近的淋巴結(jié)內(nèi)，或者

一個(gè)器官的淋巴結(jié)外，并已擴(kuò)散到遠(yuǎn)離該器官的區(qū)域，或者

肺、肝、骨髓或腦脊液(CSF)。癌癥從附近區(qū)域擴(kuò)散至肺，肝，骨髓或腦脊液

由于霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療可能會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期影響，特別是對(duì)年輕人，因此，研究人員正致力于開發(fā)有效但更溫和的治療方法。例如，對(duì)于年輕男女，研究人員正在尋找抗癌的同時(shí)盡量不損壞生殖器官的療法，盡量保持其生育能力。

霍奇金淋巴瘤治療

確定治療方案需要考慮以下因素，包括：

• 霍奇金淋巴瘤的類型和分期

• 疾病對(duì)以前的治療有無反應(yīng)

• 疾病是否在治療后復(fù)發(fā)

• 患者年齡

• 其他醫(yī)療問題，如心臟病或腎病

醫(yī)生將結(jié)合患者需求，制定具體的治療方案，以下療法或能幫助治療及緩解癥狀。

化療

化療藥物是治療霍奇金淋巴瘤的主要療法，尤其是組合化療藥物，在治療過程中更為常用。

放療

放療使用聚焦能量束來殺死癌細(xì)胞。借助新型放療技術(shù)和卓越的操作技能，醫(yī)生能更精準(zhǔn)地靶向腫瘤，提供最大量輻射，同時(shí)最大限度降低對(duì)健康細(xì)胞損害。

質(zhì)子療法

質(zhì)子療法直接針對(duì)腫瘤部位進(jìn)行高劑量輻射，對(duì)附近健康組織的損害非常小。對(duì)于某些患者，該療法療效更顯著，副作用更低。

免疫療法

免疫治療藥物不會(huì)攻擊疾病本身，但能夠幫助身體對(duì)抗癌癥，其副作用有時(shí)比其他治療方法要少。

免疫療法包括：

• 抗體藥物偶聯(lián)物，如brentuximab vedotin

• 檢查點(diǎn)抑制劑，包括納武單抗和派姆單抗

• 抗體生物療法，摧毀癌細(xì)胞

• 靶向治療，通過小分子阻斷細(xì)胞生存和增殖的通路，對(duì)抗癌細(xì)胞

干細(xì)胞移植

如果對(duì)前線治療無反應(yīng)或出現(xiàn)復(fù)發(fā)，可能會(huì)進(jìn)行干細(xì)胞移植，包括自體（取自患者的干細(xì)胞）干細(xì)胞移植或同種異體（來自供體的干細(xì)胞）干細(xì)胞移植。