“要盡快改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的局面，‘以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)’控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲。”衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明在寧波作報(bào)告時(shí)曾這樣表示。
前不久，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心發(fā)布了一份關(guān)于《中國(guó)醫(yī)療體制改革的評(píng)價(jià)與建議報(bào)告》，引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。劉新明說(shuō)，盡管醫(yī)改存在這樣那樣的不足，但是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的巨大成就是有目共睹的，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，重大傳染病防治取得了明顯成效，人民健康水平也不斷提高。
“但不可否認(rèn)，現(xiàn)在群眾對(duì)看病難、看病貴反映比較強(qiáng)烈。”劉新明表示，造成這些問(wèn)題主要原因在于醫(yī)療服務(wù)的公平性和衛(wèi)生投入的宏觀效率下降。他說(shuō)，政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費(fèi)低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，但在改革進(jìn)程中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化傾向，公益性質(zhì)淡化。
由于財(cái)政投入的減少，使相當(dāng)多公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面。劉新明舉例說(shuō)，如果一家醫(yī)院運(yùn)作費(fèi)用需要100萬(wàn)元，通常這100萬(wàn)元由政府財(cái)政補(bǔ)貼、醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)所得和藥品利潤(rùn)組成，事實(shí)上，醫(yī)院的前兩項(xiàng)收入很少，上世紀(jì)80年代初政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)貼占30%左右，現(xiàn)在只有6%到8%。
“以藥養(yǎng)醫(yī)的弊端是顯而易見(jiàn)的，”劉新明建議，要么提高政府財(cái)政補(bǔ)貼，要么提高醫(yī)生技術(shù)勞務(wù)所得，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，才能堵住“大處方”，解決“看病貴”的現(xiàn)象。
劉新明表示，醫(yī)療衛(wèi)生改革是世界性難題，包括發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)也沒(méi)有很好的解決模式，需要在實(shí)踐中不斷探索。醫(yī)改大方向就是要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，找準(zhǔn)公平與效率的平衡點(diǎn)。
新聞背景：衛(wèi)生部《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》
1993年-2003年門(mén)診費(fèi)用及變化情況
1993年-2003年住院費(fèi)用及變化情況
未治療患者：因經(jīng)濟(jì)困難未治療比例
衛(wèi)生部8月29日公布的《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用增速超過(guò)了人均收入的增長(zhǎng)，醫(yī)藥衛(wèi)生開(kāi)銷(xiāo)已成為家庭食物、教育支出后的第三大消費(fèi)，但近五成的居民生病不看醫(yī)生。
進(jìn)入社會(huì)頻道1993年、1998年和2003年，我國(guó)曾先后進(jìn)行了三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。去年的調(diào)查表明，過(guò)去的5年，我國(guó)城鄉(xiāng)居民年均收入水平分別增長(zhǎng)了8.9%和2.4%，而在年醫(yī)療衛(wèi)生支出上，城鄉(xiāng)居民的支出分別增長(zhǎng)了13.5%和11.8%。
由于經(jīng)濟(jì)困難和就醫(yī)不便，城鄉(xiāng)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用下降，有效需求發(fā)生轉(zhuǎn)移。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)有48.9%的居民生病不去看醫(yī)生，有些人自己買(mǎi)藥吃，還有人壓根兒不采取任何治療措施。在去看了病的患者中，經(jīng)醫(yī)生診斷該住院治療卻未住院的也達(dá)29.6%。
調(diào)查分析認(rèn)為，生病未就診、未住院且未采取任何治療措施的患者中，有38.2%是由于經(jīng)濟(jì)困難；應(yīng)該住院而未住院患者中，70%是由于經(jīng)濟(jì)困難。城鄉(xiāng)低收入人群應(yīng)住院而未住院的比例達(dá)到了41%，遠(yuǎn)高于一般收入人群。
另外，在部分邊遠(yuǎn)地區(qū)，衛(wèi)生資源不足，居民就醫(yī)不方便，如貧困地區(qū)有18%的家庭距最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)了5公里，有1／4的家庭到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的時(shí)間在30分鐘以上。（北京娛樂(lè)信報(bào)）
