病理生理本癥可由多種原因所引起。較常見者為手術(shù)后
甲狀旁腺功能減退癥與特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥兩種。前者主要是由于甲狀腺手術(shù)誤將甲狀旁腺卻切除或損傷所致，但也可因甲狀旁腺手術(shù)而引起。偶或可因頸部放射治療，或其他原因進(jìn)行頸部手術(shù)而損傷甲狀旁腺所致。特發(fā)性甲狀旁腺功能減退癥的病因尚未明確?？赡芘c自身免疫有關(guān)。本病患者血中可檢出甲狀旁腺抗體，同時(shí)也可有腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺或胃壁細(xì)胞抗體。還可伴有其他自身免疫性疾病如原發(fā)性
甲狀腺功能減退、
惡性貧血、特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮所致的addison病等，本病可有家族史。嚴(yán)重低鎂血癥有時(shí)可引起甲狀旁腺功能減退。因?yàn)殒V離子為釋放pth所必需。缺鎂時(shí)，血清pth明顯降低或測不出。補(bǔ)充鎂后，血清pth立即增加。低鎂血癥還可影響pth對周圍組織的作用。甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥母親所生新生兒可出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退，可能由于母親
高鈣血癥抑制胎兒甲狀旁腺功能所致。由于pth缺乏，骨吸收降低，同時(shí)因1，25（oh）2d形成減少而腸道鈣吸收減少，由于腎小管鈣重吸收降低而尿鈣排出增加。所以血清鈣降低，當(dāng)血清鈣降至約1.75mmol/l以下時(shí)，尿鈣濃度顯著減低或消失。同時(shí)由于腎臟排磷減少，血清磷增高。
低鈣血癥與高磷血癥是甲狀旁腺功能減退癥的臨床生化特征。由于pth缺乏，尿camp降低，但注射外源性pth后，尿camp立即上升。由于血清鈣濃度降低主要是因鈣離子濃度降低，神經(jīng)興奮性增加，可出現(xiàn)搐搦，甚至驚厥，長期低鈣血癥可引起白內(nèi)障，基低神經(jīng)節(jié)鈣化，皮膚、毛發(fā)、指甲等外胚層病變。在兒童可影響智力發(fā)育。
（責(zé)任編輯：jbwq）
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