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李翰卿傷寒一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)2

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方第十一~

  [方義]`

  此補(bǔ)心陽,散寒邪,鎮(zhèn)驚祛痰之方。

  [主治]

  傷寒誤以火迫出汗后,陽氣飛越,驚狂不安。但必須具有身熱、惡風(fēng)寒的表寒證和不喜冷性飲食、口不渴等陽虛現(xiàn)象。

  [藥品]

  桂枝一錢至錢半 炙草一錢至錢半 生姜一錢至錢半蜀漆一至二錢 大棗二至四枚牡蠣二至五錢 龍骨二至五錢

  [煎服法]

  水二茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。

  [用藥大意]

  桂枝、炙草以補(bǔ)心陽;芍藥性寒,不利于心陽之虛,故去之;姜、棗調(diào)和營衛(wèi),以解未凈之外邪;蜀漆祛痰;龍、牡鎮(zhèn)靜,以療心神不安的驚狂。

  [禁忌證]j

  喜冷畏熱,有里熱證者忌之。

  [類似方劑參考]

  桂枝甘草龍骨牡蠣湯:此治心陽被傷,外邪已凈,溫性鎮(zhèn)靜之方。

  桂枝加芍藥生姜人參新加湯方第十二
  [方義]

  此系補(bǔ)虛、溫散寒邪之方,治療汗后氣虛,津液被傷,外邪未凈之證。也是治療身疼痛的另一種方法。

  [主治]

  發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲。但須注意以下三點(diǎn):

  (1)必須兼有喜溫惡寒之現(xiàn)象(這是使用桂枝湯方的主要癥狀)。

  (2)必須沒有喜冷性飲食的癥狀(熱性藥對內(nèi)熱證是不適宜的)。'

  (3)脈必沉遲無力方可大膽用參。

  [藥品]

  桂枝二至三錢 牛杭芍三至四錢 生姜三至四錢 炙草一至二錢 人參二至三錢大棗二至四枚

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。人參另燉兌服也可.

  [用藥大意]

  人參、大棗、炙單補(bǔ)中益氣以生津液;芍藥、桂枝、生姜調(diào)營衛(wèi),止身痛,以清余邪。

  [禁忌證]W

  喜冷性飲食者忌之;不惡寒反惡熱者忌之。

  [類似方劑參考]

  (1)芍藥甘草附子湯:這是治汗后反惡寒之方。

  (2)附子湯:此回陽補(bǔ)氣,利水養(yǎng)陰,治身疼痛之方。

  桂枝加芍藥湯方第十三
  [方義]

  此乃散寒、止痛之方。

  [主治]

  太陰病,腹痛或兼表寒,或不兼表寒。但必須具有腹不拒按、不喜冷性飲食、誤食冷性飲食其痛即劇、脈沉而遲等癥。

  [藥品]

  桂枝二二至三錢 生杭芍四至六錢 生姜二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚

  [加減法]:

  腹痛拒按者,加大黃,名桂枝加大黃湯。

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。

 

  [用藥大意]f

  桂枝湯辛溫解肌,溫中卻寒,倍加芍藥,以治不拒按的腹痛。

  [禁忌證]

  (1)腹痛喜冷有熱證者忌之。

  (2)腹痛拒按有實(shí)證者忌之。

  [類似方劑參考]

  (1)桂枝加大黃湯:此治寒性腹痛拒按之方。)

  (2)小建中湯:此治寒性腹痛不拒按,但補(bǔ)性較重之方。'

  桂枝加大黃湯方第十四
  [方義]

  此散寒止痛,兼去積之方。此方系溫下方的開始,也系治療表寒里實(shí)證的一種類型。

  [主治]

  太陰寒邪腹痛,或兼表寒,或不兼表寒。但必須具有腹部拒按、大便不利、喜熱性飲食、脈沉遲有力等癥。

  [藥品]

  桂枝二至三錢 生杭芍四至六錢 生姜二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚大黃二至三錢

  [加減法]

  腹痛不拒按者,去大黃,名桂枝加芍藥湯。

  按:無惡風(fēng)寒之表證者,應(yīng)將桂枝換為肉桂,因肉桂溫里之作用較桂枝更強(qiáng)也。

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至半茶杯,空心服之。忌食難消化的食物。

  [用藥大意]

  桂枝湯加芍藥溫散肌表之寒邪,兼止腹痛;大黃蕩滌腸胃,排泄腸中積食。

  [禁忌證]

  腹不拒按,或大便利,脈弱者,忌之;喜冷性飲食者亦忌之。因?yàn)榍罢呦蹈雇粗撟C,不適用大黃之攻下;后者系熱證,不宜用桂枝、生姜之溫?zé)帷?/p>

  [類似方劑參考]

  (1)桂枝加芍藥湯:此治腹痛不拒按之方。

  (2)溫脾湯:此亦系溫下之劑,但溫性藥較多。

  (3)理中加大黃湯:此亦系溫下之劑,但補(bǔ)性藥較勝。

  桂枝人參湯方第十五
  [方義]

  此溫補(bǔ)腸胃兼散表寒,乃表里虛寒正治之方。

  [主治]

  太陽病,誤下后,胃脘痞滿,下利,兼有身熱惡寒之表證。但必須具有脈沉遲而虛和不喜冷性飲食等現(xiàn)象。

  [藥品]

  桂枝一至二錢 炙草一至二錢 人參一至三錢 生白術(shù)二至三錢 干姜二至三錢'

  [煎服法]

  水三茶杯,先煎后四味,煎至一茶杯時,再入桂枝,再煎至半茶杯,去滓溫服。

  [用藥大意]

  后四味藥名人參湯,即理中湯,以治腸胃虛寒之痞滿下利;桂枝辛溫,以散太陽之表寒。

  [禁忌證]

  有口苦喜冷等熱證者,忌之。

  [類似方劑參考]

  (1)先用四逆湯溫里,后服桂枝湯解表之法:此治表里俱寒,分治之法。

  (2)半夏瀉心湯:此治虛而寒熱夾雜、痞滿下利之方。

  桂枝甘草龍骨牡蠣湯方第十六
  [方義]

  此補(bǔ)心陽,鎮(zhèn)心安神,救逆之方。也系溫性鎮(zhèn)靜之劑。

  [主治]r

  火逆證誤下后,心陽被傷,煩躁不安。但必須具有喜熱畏冷的現(xiàn)象。

  [藥品]

  桂枝二至三錢 炙草一至二二錢 龍骨三至五錢 牡蠣三至五錢G

  [煎服法]

  水二茶杯半,煎至半茶杯,去滓溫服。

  [用藥大意]

  桂枝、甘草補(bǔ)心陽以救逆;龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚悸以安神.

  [禁忌證]

  喜冷畏熱者忌之,因熱證不宜用熱藥。

  [類似方劑參考]

  桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯:此溫性祛痰鎮(zhèn)靜,兼散外邪之方。

  桂枝甘草湯方第十七
  [方義]

  此溫補(bǔ)心陽,兼補(bǔ)中氣,治心悸之方。

  [主治]

  發(fā)汗過多形成心悸之證。但必須具有喜用手按、小便尚利、喜熱怕涼或脈沉遲等方能準(zhǔn)確.

  按:喜用于按,說明是虛證,需用補(bǔ)藥;小便尚利,說明不需要白術(shù)、茯苓之補(bǔ)脾利水;喜熱怕涼或脈沉遲,說明須用溫性藥品。

  [藥品]

  桂枝二至三錢 炙草一錢至錢半

  [煎服法]

  水一茶杯半,煎至半茶杯.去滓頓服。

  [用藥大意]

  桂枝保心陽,炙草補(bǔ)中氣。心陽復(fù)則液可回,中氣和而悸白平.

  [禁忌證]

  (1)喜冷或口苦脈沉數(shù)者忌之。熱證不適用熱性藥也。

  (2)汗仍未止,脈虛而不調(diào)者忌之。因系氣虛將脫之象,應(yīng)該補(bǔ)氣固脫。

  (3)四肢厥逆,小便不利,有明顯停水現(xiàn)象者不宜用。

因此系陽虛水泛之重證,此方力有未足,不能勝任也。

  [類似方劑參考]

  (1)朱砂安神丸:此治血虛有熱心悸之方。

  (2)來復(fù)湯:此治氣虛欲脫心悸之方。

  (3)真武湯及茯苓四逆湯:此二方均為治陽虛水泛之重劑。但茯苓四逆湯還有補(bǔ)氣的作用。

  桂枝加葛根湯方第十八*
  [方義]

  此方系桂枝湯加減方之一,亦為辛溫解肌之劑.

  [主治]

  太陽病,有汗兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,但必須沒有內(nèi)熱。

  [藥品]

  桂枝2-3錢 生杭芍:2—3錢 炙草1—2錢 生姜2—4錢 大棗2—4枚 葛根3—5錢

  [煎服法]

  水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服,取汗。余如桂枝湯調(diào)養(yǎng)法。

  [加減法]'l

  無汗加麻黃,名葛根湯。

  [用藥大意]

  桂枝湯是太陽有汗惡風(fēng)之專方;葛根退熱生津潤燥,是治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之專藥。

  [禁忌證]'

  (1)凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之。

  (2)無汗表實(shí)之證忌之。

  [類似方劑參考],

  葛根湯:此治太陽病無汗兼項(xiàng)背強(qiáng)直的方劑。

  整理者按:對于“幾幾”,注家多釋之為緊固拘牽不柔和貌,或伸頸之貌。在臨床實(shí)踐中不必待至外在形貌顯現(xiàn)方才用藥,只要主訴局部有拘急不適感即可投之。

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