美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）近日發(fā)表聲明指出，改善心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心臟驟停生存率，以及第一目擊者及時(shí)反應(yīng)率都能翻倍提升。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA發(fā)布心肺復(fù)蘇培訓(xùn)聲明
該聲明以八個(gè)方面提出改進(jìn)意見，包括：掌握和熟練心肺復(fù)蘇，復(fù)訓(xùn)周期更短且更頻密，不同環(huán)境模仿“現(xiàn)實(shí)世界”的培訓(xùn)等。
心臟驟?？砂l(fā)生在院內(nèi)和院外。在美國(guó)和加拿大，每年月有35萬(wàn)人在院外發(fā)生心臟驟停。每天約1000人發(fā)生死亡，大概70%心臟驟停發(fā)生在院外。
美國(guó)匹茲堡大學(xué)Safar復(fù)蘇研究中心心臟驟停副主任CliftonCallaway認(rèn)為，心肺復(fù)蘇是每個(gè)人都應(yīng)該掌握的一項(xiàng)生活必備技能。
研究表明對(duì)于心臟驟停者，實(shí)施心肺復(fù)蘇能讓其增加2~3倍的生存機(jī)會(huì)。
全球統(tǒng)一的CPR標(biāo)準(zhǔn)技能
讓我們?nèi)虒W(xué)習(xí)如何進(jìn)行心肺復(fù)蘇
前提：評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全
1意識(shí)的判斷
用雙手輕拍病人雙肩，問:“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)。
確定患者意識(shí)，注意輕拍重呼
2檢查呼吸
觀察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知無(wú)呼吸。
3呼救
來(lái)人??！喊醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！
大聲呼救，并讓其他人撥打急救電話
4判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)
用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)1001，1002，1003，1004，1005…判斷五秒以上10秒以下）。
檢查患者呼吸及脈搏
5松解衣領(lǐng)及褲帶
6胸外心臟按壓
兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）。
胳膊要與患者身體垂直
雙掌根按壓
7打開氣道
仰頭抬頜法，口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙。
打開氣道
8人工呼吸
應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。
口對(duì)口人工呼吸
9持續(xù)2分鐘的高效率的CPR
以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）
10判斷復(fù)蘇是否有效
聽是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)。
11整理病人
進(jìn)一步生命支持。
提高搶救成功率的主要因素
1、將重點(diǎn)繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上
2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按壓后保證胸骨完全回彈
低質(zhì)量的心肺復(fù)蘇：按壓過(guò)慢壓力不足達(dá)不到效果
低質(zhì)量的心肺復(fù)蘇：按壓過(guò)快不能使患者胸壁充分回彈
5、胸外按壓時(shí)最大限度地減少中斷
6、避免過(guò)度通氣
心肺復(fù)蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥
據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國(guó)成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行。
先判斷患者有無(wú)意識(shí)。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失。這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸。
A（airway）：保持呼吸順暢
B（breathing）：口對(duì)口人工呼吸
C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)
A 保持呼吸順暢
昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。
B 口對(duì)口人工呼吸
在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。
每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。
C 建立有效的人工循環(huán)
檢查心臟是否跳動(dòng)，最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。
如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。
如心臟不能復(fù)跳，就要通過(guò)胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。
選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯(cuò)或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。 ·胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對(duì)中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時(shí)間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。
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