【知醫(yī)說】我們嘗試用當(dāng)事人的講述角度來還原這個故事。雖然案件歷經(jīng)的時間不短，但有些情節(jié)，只忍長話短說。
官司已結(jié)束，但酸苦人生才剛扯下面具，露出它的猙獰。現(xiàn)在，我仍不太掌握如何哄好女兒的哭，但更害怕面對她的笑。因?yàn)椋€不知道，失去母親，意味著什么。下午4點(diǎn)半左右，小女兒經(jīng)剖宮產(chǎn)順利出生。
老婆也被送回病房。當(dāng)時看她狀態(tài)還挺好的。2個小時之后，她開始頭暈、胸悶。
醫(yī)生說，手術(shù)中失血多，需要補(bǔ)液、輸血。我沒有猶豫，只要對她好，該上的治療就上。
血輸完了，她的情況不斷轉(zhuǎn)差。我坐立不安，沒人給我一個明確的說法。
后來，醫(yī)生說，要切除子宮才能保命！
我猶豫了，她才只有32歲！沒有了子宮，她還是完整的她么？我顫抖的手始終無法簽下“同意”二字……她還沒來得及看清小女兒的可愛面容，就永遠(yuǎn)離我們而去。生個孩子，怎么人就這樣了？這些醫(yī)生不行?。?/span>為了給老婆“伸冤”，我找到了律師來幫我打這場官司。是產(chǎn)婦病情太重？是醫(yī)生診療不及時？還是家屬耽誤時機(jī)？我們?yōu)楫?dāng)事人L先生“破案解惑”。18:30，產(chǎn)婦頭暈、血壓低、心跳快，考慮失血性貧血；20:20，產(chǎn)婦胸悶，血壓達(dá)到休克的程度，考慮“羊水栓塞”；
22:10，B超發(fā)現(xiàn)：腹腔、盆腔血腫，考慮產(chǎn)后大出血；22:40，產(chǎn)婦呼吸困難，休克，病情危重。00:30，產(chǎn)婦送入手術(shù)室，做子宮次全切除術(shù)；02:30，術(shù)后送入重癥監(jiān)護(hù)室，人昏迷、休克、上了呼吸機(jī)；08:30，產(chǎn)婦休克，腹部仍有出血，止不住；17:00，循環(huán)衰竭，大量出血導(dǎo)致腹壁壓力升高，不得不切開減壓；答案：有。產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)后一直有活動性出血，從5月8日下午到5月9日凌晨，兩次手術(shù)相隔8小時。產(chǎn)婦從生命體征正常到失血性休克再到DIC（失血引發(fā)的嚴(yán)重凝血障礙）、多器官功能衰竭，醫(yī)生對病情的誤判和輕視，導(dǎo)致失去最佳搶救機(jī)會。醫(yī)院沒有盡到高度注意義務(wù)，存在過錯，且和產(chǎn)婦的死亡之間有因果關(guān)系。（《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條 患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。）
2、家屬拒絕簽署知情同意，子宮切除手術(shù)能不能做？
答案：能做，而且應(yīng)該做。程序：評估手術(shù)必要性→患者/家屬簽字同意→本人無法簽字或家屬拒絕簽字，而醫(yī)生認(rèn)為手術(shù)緊急且必須要做的，請醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。（同意書，誰簽字？詳見本日推送第二篇）（《侵權(quán)責(zé)任法》第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。）從醫(yī)學(xué)角度看，嚴(yán)重的產(chǎn)后大出血，必須徹底止血；最佳、最有效的辦法是實(shí)施全子宮切除并結(jié)扎相應(yīng)血管。但是，他拒絕了，一而再地，堅決不肯簽字同意。因?yàn)長先生拒絕簽字，醫(yī)院遲遲不敢切除子宮，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。最初，案件不是我們團(tuán)隊經(jīng)辦的，我們接手時，已經(jīng)做完了醫(yī)療損害鑒定，家屬對鑒定結(jié)果不滿意。起草詢問提綱時，我們羅列了30多個問題，一環(huán)扣一環(huán)。
在法庭上，鑒定人被問得“啞口無言”，只能回一句：這個問題拒絕回答。
我們挖掘鑒定“漏洞”的努力，得到了法院的認(rèn)可，終于同意重新鑒定。此時，原本強(qiáng)勢的醫(yī)院主動提出調(diào)解意向。L先生也給出他想要的調(diào)解金額。我們在此基礎(chǔ)上，又多爭取了3萬元調(diào)解賠償款。一切重回訴訟途徑。
我們再次“死磕”病歷材料，逐頁比對，發(fā)現(xiàn)L先生的某些簽字可能存在“冒簽”，又申請了筆跡鑒定。案件形勢對我方越來越有利。
醫(yī)院不得不再次回到調(diào)解的“談判桌”上，并且大幅“加碼”了賠償額。
最終，L先生點(diǎn)頭，案件還是調(diào)解結(jié)案了。
然而，案雖結(jié)，人何以堪。
他對案件的“堅持”，某種程度上，也許是想通過證明醫(yī)院的過錯來減輕自己內(nèi)心的愧疚。他，會不會常在夜半無人時怔忡：當(dāng)時，要是果斷做了“切子宮”那個決定，結(jié)果是不是就不一樣？
每年發(fā)生在產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)多于其他科室，從古到今，女性每次生孩子都是在過“鬼門關(guān)”，產(chǎn)婦出問題、胎兒/新生兒出問題，都可能讓這里瞬間從歡喜地變成淚別場。
本案中，需要切除的“子宮”，具有一定特殊性。它不單單是產(chǎn)婦的一個器官，同時還承載著生殖功能。有的人會認(rèn)為，女性沒有了子宮，她就不是“完整的”女人了。
中國有著根深蒂固的傳統(tǒng)文化，在“多子多?！钡挠^念影響下，已婚女性的“生育功能”往往不只屬于她自己，還屬于她的丈夫，甚至家公、家婆在生育這件事情上都可能比她自己更有“話語權(quán)”。
我們無意評價傳統(tǒng)的好壞，以法明理，法律規(guī)定已經(jīng)明確：取得患者本人的簽字同意，醫(yī)療機(jī)構(gòu)即有權(quán)實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施。每一位女性的子宮，切與不切，自己做主。
然而，總有“身不由己”的時候，需要配偶來做這個決定。每當(dāng)遇到類似的案件時，團(tuán)隊內(nèi)的成員都忍不住“發(fā)散思維”，想對看文的你說：我們這一生，可能都會得遇一人，與其組成家庭，生兒育女。如果你是女士，但愿你足夠幸運(yùn)，找到了愿意簽字“保你性命”的另一半；
如果你是男士，但愿你足夠擔(dān)當(dāng)，簽下足以左右你另一半生死的同意書。
To be or not to be, that's a question;
Must give us pause: there's the respect,
That makes calamity of so long life.
化用《哈姆雷特》中的幾句臺詞：選擇或不選，那是個問題；讓我們躊躇顧慮，讓我們久困于難。
但愿從今后，你我只在故事中讀到這樣的兩難，無須直面人生的殘酷。
（注：文中故事情節(jié)對事實(shí)有部分改動，如有雷同，根本不可能）
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