未成年人、大學(xué)生、老年居民、
殘疾人、低保人員等城鎮(zhèn)居民
從9月1日起
2019年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險
參保繳費工作要開始了
不要錯過繳費時間
從市人社局獲悉，我市2019年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作將于9月1日啟動。2019年度的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費實行預(yù)繳，預(yù)繳期為2018年的9月1日至12月15日。
繳費標準變化：未成年人和大學(xué)生的個人繳費金額由180元調(diào)整為220元;低保人員個人不繳費(但須在預(yù)繳期申報相關(guān)材料，并由社區(qū)統(tǒng)一辦理參保手續(xù))。
參保居民可享受住院、普通門診及部分門診報銷待遇。其中，住院統(tǒng)籌基金支付比例如下：
參保居民還享受居民大病保險規(guī)定的相關(guān)待遇，即住院發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險支付后，個人負擔(dān)額超過大病保險起付線以上部分，由大病保險分段按比例支付，支付額度累進結(jié)算，不設(shè)封頂線。
大病保險起付線以上個人負擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用，按以下標準支付，補償額度累進結(jié)算，不設(shè)封頂線：
為解決大病醫(yī)療費用負擔(dān)過重的問題，我市貧困人員的大病保險起付線降低至一般居民的50%，對于大病保險起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費用均按照70%進行報銷，且不設(shè)封頂線。居民大病保險待遇無需單獨辦理，在辦理出院結(jié)算時，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會自動累計參保居民年度內(nèi)住院基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人負擔(dān)費用額，當(dāng)累計超出大病保險起付線時，超出部分將自動按比例計算補助額，生成的補助額由大病保險基金直接支付，減輕住院居民的個人負擔(dān)。
如何繳費
已經(jīng)辦理參保手續(xù)的老年居民、低保人員、殘疾人以及未在校就讀的未成年居民，請于9月1日起攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫(yī)療保險證等相關(guān)證件到戶籍所在的街道（社區(qū)）登記、繳費；
持交通銀行繳費卡的老年居民可到就近的交通銀行繳存2019年度的醫(yī)療保險費。
新參保的居民需攜帶本人身份證（代辦人還需要攜帶代辦人身份證）、戶口簿及相關(guān)費用，沙河口區(qū)居民到戶籍所屬街道辦理參保繳費手續(xù)，其他區(qū)域的居民到戶籍所屬區(qū)醫(yī)保辦事處參保繳費。
為避免影響醫(yī)療保險待遇，請監(jiān)護人在新生兒出生三個月內(nèi)為其辦理參保繳費手續(xù)；在校就讀的學(xué)生隨學(xué)籍所屬學(xué)校統(tǒng)一參保繳費。
低保人員、低保家庭的未成年人、特殊教育學(xué)校的學(xué)生和本市烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬以及病故軍人遺屬中的未成年人個人不繳費，須在預(yù)繳期到相關(guān)的戶籍所在街道（社區(qū)）、學(xué)籍所在學(xué)?；蛎裾块T申報相關(guān)材料并辦理相關(guān)手續(xù)，才能正常享受醫(yī)療保險待遇。
請參保人在預(yù)繳期內(nèi)繳納2019年度醫(yī)療保險費。錯過預(yù)繳期繳費的居民，可在醫(yī)療保險年度內(nèi)補繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險費，并從繳費滿3個月后的次月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
兒童醫(yī)保繳費指南
繳費方式： 已經(jīng)辦理參保手續(xù)的未成年居民，可于9月1日起攜帶參保人的身份證、戶口簿及醫(yī)療保險證等相關(guān)證件到戶籍所在的社區(qū)登記、繳費;
● 新參保的居民，需攜帶本人身份證、戶口簿(代辦人還需要攜帶代辦人身份證)、兩寸照片一張及220元(自備零錢)用到戶籍所在的社區(qū)辦理參保繳費手續(xù);
● 新生兒需在出生三個月內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)，無需提供照片;
請參保人在預(yù)繳期內(nèi)繳納2019年度醫(yī)療保險費。錯過預(yù)繳期繳費的居民，可在醫(yī)療保險年度內(nèi)補繳當(dāng)年度的醫(yī)療保險費，并從繳費滿3個月后的次月1日起享受醫(yī)療保險待遇，即有3個月的等待期，等待期發(fā)生的醫(yī)療費用不報銷。
新生兒出生時間與預(yù)繳期重合、且在規(guī)定時間內(nèi)參保(即出生三個月內(nèi))的，只可在首次參保繳費時選擇是否繳納出生當(dāng)年的保費。選擇不繳納出生當(dāng)年保費的，自次年1月1日起享受醫(yī)療保險待遇。
少兒社保醫(yī)療年齡是新生兒到18歲周歲，不設(shè)個人賬戶，也就是說卡里如果沒有錢，每次就醫(yī)需要帶著。
享受待遇
未成年居民社保醫(yī)療保險報銷比例-住院報銷比例，對應(yīng)三級、二級、一級醫(yī)院，報銷比例分別為70%、80%、85%，門檻費分別為300元、200元、100元。參保未成年居民轉(zhuǎn)往異地治療的，醫(yī)療保險報銷比例為70%，門檻費為1500元。此報銷比例為起付標準(即門檻費)以上，最高支付限額以下的醫(yī)保報銷范疇內(nèi)的比例。
門診報銷：在醫(yī)療保險結(jié)算年度內(nèi)，參保的未成年居民在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或校醫(yī)院(校門診部、校衛(wèi)生所)等基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費用，先由個人累計承擔(dān)起付標準300元，起付標準以上符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付50%、年度統(tǒng)籌基金累計最高支付300元。
舉例說明，某參保的寶寶生病，沒有住院，只在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診處理一下，花了430元。其中，300元是門檻費，是自負不報銷的。剩余的130元，按50%報銷，即報銷65元，自負65元。按照每年最多可以報銷300元的限額，該寶寶在本年度，還擁有300-65元=235元的報銷指標。
如果是另一種情況，該寶寶在門診只花了290元，按照300元門檻費的規(guī)定，是不能報銷的。但同報銷總限額一樣，門檻費也是年度累計計算的。就是說，雖然該寶寶這次看門診不能報銷，但在同年度下再一次看門診，門檻費就只有300- 290=10元，即超過10元部分就可以按比例報銷了。這個門診醫(yī)療費，就跟住院很類似，不用專門辦理報銷手續(xù)。每次就醫(yī)要帶醫(yī)?？?，醫(yī)院根據(jù)卡里的就醫(yī)記錄信息，就能看出應(yīng)該報銷多少。人家把該報銷的直接扣掉了，以后的事由醫(yī)院跟社保中心結(jié)算，我們只需把自己負責(zé)的錢交了就可以了。 （溫馨提示：由于微信篇幅有限，更多關(guān)于社保/醫(yī)保指南與辦事信息可以在大連本地寶后臺查詢）~
