一、面神經(jīng)炎我喜歡用的處方如下：
社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論) z. {& H. U# g M i# G
１．強(qiáng)的松３０毫克，每日一次．6 ]# I$ w! M& m T7 l
２．ＡＴＰ２０毫克，每日３次．
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３．地巴唑２０毫克，每日３次．
４．維生素Ｂ１２兩支肌注，每日一次．
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５，維生素Ｂ１一支肌注，每日一次．
二、面神經(jīng)炎的治療：基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！' w* P: R) K d x. J7 L0 j
面神經(jīng)炎的治療，早期以改善局部血液循環(huán)，消除面神經(jīng)的炎癥和水腫為主，后期以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)為其主要治療原則。
村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論" h% Q# e0 i6 I0 \- M
（一）激素治療：強(qiáng)的松（20-30mg）或地塞米松（1.5-3.0mg）1/d，口服，連續(xù)7-10天。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論, M+ D+ `0 i5 w
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（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑。
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（三）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應(yīng)用：維生素B150-100mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d.基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論9 Y t; s3 p' ^. D* X
（四）理療：莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導(dǎo)入，以促進(jìn)炎癥消散。亦可用晶體管脈沖治療機(jī)刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側(cè)肌受健側(cè)肌的過度牽引。基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！, v) H' N) I/ C% N3 d
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（五）針刺治療：取翳風(fēng)、聽會、太陽、地倉、下關(guān)、頰車、并配曲池、合谷等。基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！- B" K: s$ n" Y
（六）血管擴(kuò)張劑及頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯：可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg，口服，3/d或患側(cè)頸星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，1/d，連續(xù)7-10日。
恢復(fù)期除上述治療外，可口服vitB1、vitB8各10-20mg，3/d；地巴唑10-20mg，3/d.亦可用加蘭他敏2.5-5mg，肌注，1/d，以促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。
此外，保護(hù)暴露的角膜，防止發(fā)生結(jié)、角膜炎，可采用眼罩，滴眼藥水，涂眼藥膏等方法。對長期不恢復(fù)者可考慮行外科手術(shù)治療，主要是面神經(jīng)減壓術(shù)，或者行神經(jīng)移植治療，一般取腓腸神經(jīng)或鄰近的耳大神經(jīng)，連帶血管肌肉，移植至面神經(jīng)分支，一般報道有效率約60%左右。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論- d5 R8 k6 J) B0 e% a% ^6 V! ~
面神經(jīng)炎的預(yù)后及預(yù)防' I. h% `# y9 R+ s
增強(qiáng)體質(zhì)，寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖、避免頭朝風(fēng)口窗隙久坐或睡眠，以防發(fā)病或復(fù)發(fā)。
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影響預(yù)后的因素主要取決于病情的嚴(yán)重程度，以及治療是否及時和得當(dāng)。貝爾面癱約80％的病例可在2～3mo內(nèi)恢復(fù)。輕癥病例多無神經(jīng)變性，經(jīng)2—3wk后即開始恢復(fù)．于1—2mo內(nèi)可痊愈；約85%病例可完全恢復(fù)，不留后遺癥。神經(jīng)部分變性者，需3—6mo恢復(fù)，更嚴(yán)重者恢復(fù)緩慢或不恢復(fù)。 6個月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差，有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深，口角被拉向病側(cè)，眼裂變小，易將健側(cè)誤為病側(cè)；后者病側(cè)面肌不自主抽動，緊張時癥狀更明顯，嚴(yán)重時可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進(jìn)食時病側(cè)眼流淚，可能為面神經(jīng)修復(fù)過程中神經(jīng)纖維再生時，誤入鄰近層功能不同的神經(jīng)鞘通路中所致
鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論' r+ Z( ?9 i; T+ ~8 ~
目前判斷面癱預(yù)后優(yōu)劣的較好方法是采用肌電圖與電興奮性測驗(yàn)。根據(jù)隨意活動時癱瘓肌的電位不同，可以在示波器上顯示有無反應(yīng)或反應(yīng)強(qiáng)弱的變化。當(dāng)出現(xiàn)電位變化時，即表示神經(jīng)的功能尚存在，反之表示神經(jīng)變性。通過上述檢查可進(jìn)一步明確面神經(jīng)的功能狀態(tài)，對預(yù)后的估計(jì)是有幫助的。一般預(yù)后良好，通常于起病1～2周后開始恢復(fù)，2～3月內(nèi)痊愈。肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測定對判斷面神經(jīng)受損的程度及其可能恢復(fù)的程度，有相當(dāng)價值，可在起病兩周后進(jìn)行檢查。
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寫一下我治面癱吧： 我用簡單的方法，治好了不少面癱患者。
一、常規(guī)的抗病毒，抗炎治療。我常用青霉素800萬，利巴韋林0.6靜脈滴注。www.jcys120.cn2 W V$ h& a$ {2 u0 E! P7 L( F; t
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二、早期應(yīng)用激素，加地塞米松10mg靜滴3-5天。
三、神經(jīng)營養(yǎng)支持，維生素B1，B12口服或肌注。基層醫(yī)生論壇6 Z: [/ l* p( n1 {+ |' k, J
基層醫(yī)生論壇0 i% M5 R; y; @0 N( k
四、針灸治療。取患側(cè)陽白，四白，攢竹，迎香，下關(guān)，地倉，頰車，翳風(fēng)，健側(cè)合谷穴，每日一次，留針二十分鐘。
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五、局部熱敷。
區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論# C7 b$ U( E1 w) v% X5 @) t+ Y
這么簡單的治療，很少的錢，一般可在十天到十五天痊愈。
三、臨床中治療痛經(jīng)都喜歡用什么藥來治療？-----------
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由于痛經(jīng)者多有情緒.我多釆用顱通定用于痛經(jīng)而止痛.(對癥處理)----------
生論壇% E9 K" y6 _6 Y6 I, h' W! b1 z
臨床中治療痛經(jīng)我喜歡用口服藥(一般不肌注):
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較劇烈或?qū)ι鲜鏊師o效者:基層醫(yī)生論壇7 B I4 w7 _# m6 u1 Q6 K/ Q
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曲馬多1#Po 痛經(jīng)病人用消心痛片舌下含化，也可用CO氨基比林肌注。1 N$ I( }# X7 l$ B
基層醫(yī)生論壇( B* \8 ?, i% u5 C, I; C
我來說一下痛經(jīng)的治療經(jīng)驗(yàn)：
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大多數(shù)痛經(jīng)我用下方肌注:www.jcys120.cn, d6 e _8 V* H
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一日一次即可止痛,必要時候可以兩次.www.jcys120.cn3 Q( c5 Z, {$ X4 E. G
病人不愿肌注的口服用下方:- \! ?4 v7 R+ F/ S
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一日三次,大多數(shù)輕癥病人一日即好.基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！ g" ?; Y0 d% |4 F
對于難治療的,我常用中藥來辨證,基本方如下:
經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論: b. x S" l1 w# q# {( N ~
當(dāng)歸15克 紅花15克 烏藥30克 元胡10克 川楝子10克 香附18克 益母草30克 其他的隨證加減。--------------------------基層醫(yī)生論壇! U/ Y1 v% z6 g1 m3 Q3 F! ~
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痛經(jīng)的處理是：硝苯地平舍下含服，是甜的，效果很好也很快，加消炎痛一片口服。9 F" o- L6 @' Z/ H- Q& ?
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痛經(jīng)，我愛用元胡止痛片3片，注射一只VitK3。
醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論" Z1 {6 b7 `6 L: q* |# _, @
四、在臨床中對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,坐骨神經(jīng)痛常用什么藥緩解疼痛?
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對風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肩周炎,慢性腰扭傷,常用雙氯芬酸鉀緩解痛疼．２５ｍｇ～５０ｍｇｔｉｄ ｐｏ對坐骨神經(jīng)痛常用骶管注射緩解痛疼．-------我喜歡用曲馬多 1# Tid p.o撲熱息痛 1# Tid p.o 這樣對病人的胃腸道刺激小、價錢比較低、效果還行。
診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論" W% c! l: R7 v' D
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五、小兒咳嗽有什么特效藥嗎？
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小兒咳嗽在中醫(yī)屬于一個病，分型有 風(fēng)寒咳嗽-----散寒宣肺——今弗草散；風(fēng)熱咳嗽—— 疏風(fēng)肅肺——桑菊飲；痰熱咳嗽——清肺化痰——清寧散；陰虛燥咳——滋陰潤燥——沙參麥冬湯基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論+ f) o( l" Z' q! j) C1 J; k4 N
六、急性口腔潰瘍我的處理是： Tab VitB2 20mg基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論! S$ U0 C! s- t
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溶菌酶片 5-10# 0.2／一天３次口服，另外加思密達(dá)加水弄成糊狀涂患處．效果很好．www.jcys120.cn$ c& F( c. X4 A
七、如果有個腹痛，腹瀉病人，Ｔ．３８度，你用不用６５４－２？如果不用６５４－２你用什么止痛？（腹痛厲害） W( M5 Z! a( v( Z
發(fā)熱腹痛者 我多用羅痛定針1.5支 肌注 效果不錯. 八、治療慢支，肺心病方案如下：
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（1）5%GS 300毫升基層醫(yī)生論壇# F7 |- x! r0 H6 V
氨茶堿 0.25www.jcys120.cn4 U5 n+ z- a% I2 [) m2 o
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（2）0.9%NS 250毫升基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論9 M/ c2 x, f& [5 a
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菌必治?。?０克必要是（也就是喘憋嚴(yán)重的地米５毫克入壺）基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論6 T- u$ V9 Q5 ?; j! v5 @
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（３）痰多而粘的加下組
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沐舒坦 兩支基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論- ?( t0 Z! R! V7 y$ U
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此外根據(jù)情況給予吸氧，等處理．有糖尿病的令加其他藥物就是（胰島素）及對證處理# } F9 B- g( \5 Q2 x K. g1 M
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九、胃病加膽病伴頭暈，惡心，嘔吐的處方：
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5%gs 250ml +能量合劑+kcl 7ml/ivgtt 十、對老年人心衰導(dǎo)致的氣喘....常用的口服抗生素...基層醫(yī)生論壇0 O2 l( l3 x6 {: Q! V3 m
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老年人心衰多為冠心病所致，有心衰我習(xí)慣用安體舒通合雙克，再用點(diǎn)冠心蘇合，理由是減輕心臟負(fù)荷，改善心臟供血，對血壓和心率影響不大。起效慢點(diǎn)但效果可以。當(dāng)然別忘了治療原發(fā)病。
問一下你們是怎么治療結(jié)膜炎[紅眼病]的？基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論5 q6 G8 `5 X$ Z. Q
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因基層不能化驗(yàn)證明是細(xì)菌還是病毒感染，選一般用阿昔洛韋滴眼液和洛美沙星滴眼液交替滴眼；有必要靜點(diǎn)左氧氟沙星0.4g（18歲以上的患者），病毒唑0.5g。囑患者做好生活用品的隔離，防交叉感染！基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！2 C. W1 M* c! M" K& L5 I( T+ f/ ?
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＋二、對外手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏，怎樣處置？
對外科手術(shù)傷口經(jīng)久不愈合，形成的漏.可以試用一下云南白藥,方法如下:方法:用雙氧水及生理鹽水清洗傷口，除去創(chuàng)面的“假膜”壞死組織，將藥粉適量撒在創(chuàng)面，用無菌紗布包扎.3天換藥1..用云南白藥治療經(jīng)久不愈的創(chuàng)面潰瘍.我認(rèn)為效果還不錯. 十三、婦女經(jīng)前或經(jīng)后頭暈、頭痛，嘔吐或惡心，你怎樣開方 婦女經(jīng)期 頭暈 頭痛 嘔吐 惡心 是由于氣滯血瘀引起的。可以用理氣止痛、活血祛瘀來治療?？梢杂?元胡止痛片6片 維生素B6片2片 一天三次口服。大家可以用用。基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！2 u; Y$ J3 @+ Q/ B
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十四、對于老年人因心衰導(dǎo)致的氣喘但病人的心跳又慢、血壓又低，你是怎么處理的？理由是什么？
西地蘭，不可用，否則心跳更慢7 p- E- f/ g7 V( h" X8 C
速尿， 不可用， 血壓更低
可用 多巴酚丁胺 60毫克
5％GS 150毫升 靜脈滴注 （ 滴速根據(jù)心跳血壓調(diào)速， 一般先14滴每分鐘，慢慢加）
好處第一升壓，一定程度上可以加快心跳基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論/ f. P0 U$ ]9 f- |- _8 K0 Q0 |
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還有 氣喘，可以用氨茶堿 （氨茶堿也可以加快心跳），你沒有說心跳有多少，所以，我也是按照低于60次每分鐘來說的，基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！$ g: M, u; U$ o
# u- y2 [+ g: `, Y; t! O8 i9 S
如果50次每分鐘一下，可以用阿托品，基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論' `" v, V1 X, W7 _! C$ p1 s
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更低的話就要安裝起搏器了。
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十五、小兒生理性腹瀉有什么好的辦法治療？
飲食調(diào)解，不可濫用思密達(dá) 可導(dǎo)致嚴(yán)重的習(xí)慣性便秘
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十六、類風(fēng)濕的治療法？-----類風(fēng)濕病因不甚明確，病情復(fù)雜，纏綿難愈，治療方法很多但療效不佳．且西藥的副作用如［服藥時間長，非？體抗炎藥物 慢作用的抗風(fēng)濕藥 激素，會使患者出現(xiàn)難以防范的不良反應(yīng)和矛盾性問題］不能使患者完成整個的治療過程．而中醫(yī)對類風(fēng)濕的病因 機(jī)理認(rèn)識不深入 不統(tǒng)一，診斷不明確 不具體，籠統(tǒng)按痹證治療組方．雖然各有特點(diǎn)，但其對疾病的控制需要較長時間，使患者常常半途而廢，影響效果．
我治療一位類風(fēng)濕患者3年了,平時用雷公滕片.雙氯滅痛/炎痛喜康二選其一,另外口服中藥,這類患者一定要注意感冒干咳的癥狀因?yàn)檫@可以使病情加重必要時用抗生素靜點(diǎn)控制好感染很關(guān)鍵.急性期晨僵疼痛的厲害可以用胸腺肽輸液,另外我還用血塞通加維腦路通輸液效果還可以但是這只是我個人的用藥,大概與這兩種藥有活血化淤的作用有關(guān)希望各位前輩多討論.現(xiàn)在患者的病情穩(wěn)定,但是每日仍須口服藥物但量少了,加重時我用以上方法,以上只是個人的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)切記不可生搬硬套////希望大家多討論.這種病對患者太痛苦了希望以后的醫(yī)學(xué)可以徹底治好它 十七、耳源性眩暈有什么快速止暈的辦法嗎？--------根據(jù)血管病變對癥治療，如降低血壓，擴(kuò)張血管，并給以鎮(zhèn)靜劑等。發(fā)作期我用5%碳酸氫鈉溶液250ml，每日一次，快速靜脈滴注，7-10天為一療程。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論! J. ~; k* B Y; d) }8 H& T, D0 n6 _
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十八、你對急性腹瀉伴有胃部飽脹，疼痛不思飲食，是如何應(yīng)用口服藥物的基層醫(yī)生論壇. M: s, c# o; W: B( N# L! ?% T+ P
以前我用硫糖鋁和胃復(fù)安片加B6，但病人老反映說腹瀉比以前重，且腹痛有上腹移到臍周，用抗膽堿藥，病人飽脹不思飲食又加重，請各位談下你們好的方法--------------我用：嗎丁林 1#；法莫替丁2#；氟哌酸膠囊2#；滅滴靈 2#；易蒙停 或 思密達(dá) 止瀉。----------------------------------我一般用藿香正氣口服液+左氧氟沙星+黃連素 效果不錯 常規(guī)用量即可。基層醫(yī)生,鄉(xiāng)村醫(yī)生,社區(qū)門診,經(jīng)驗(yàn)交流,病例討論( `& A; B3 Z* R! f' H. S; M- X
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十九、小兒遺尿的治療方法？----------------用豬的膀胱加中藥桑螵蛸清蒸 吃肉喝湯就可以了 最多三次。
二十、皮膚劃痕癥的治療?
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皮膚劃痕癥又名人工蕁麻疹,安泰樂又名效果比較好
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其他名稱：安他樂
功能主治：
（1）.適用于輕度的焦慮、緊張、情緒激動狀態(tài)以及絕經(jīng)期的焦慮、不安等精神神經(jīng)癥狀；（2）.亦用于失眠、麻醉前鎮(zhèn)靜、急慢性蕁麻疹以及其他過敏性疾患、神經(jīng)性皮炎等。
用法及用量：% Y u1 ^$ q
（1）.口服：１日３次，１次25-50mg。６歲以上兒童每日50-100mg，分４次服。 （2）.肌注：每次100-200mg。
片劑：每片25mg。注射液：每支200mg（2ml）基層醫(yī)生|鄉(xiāng)村醫(yī)生|個體門診|經(jīng)驗(yàn)交流|病例討論|網(wǎng)絡(luò)中國基層醫(yī)生的力量！+ p' a x1 J& n; ^
、我這里現(xiàn)在好多小孩患了流行感冒，出現(xiàn)發(fā)熱，流清鼻涕和咳嗽，治療用抗病毒（ABOB，潘生?。?，抗過敏藥物（撲爾敏，酮替芬），可是流鼻涕一點(diǎn)都沒有改善，請問樓下有什么好方法？-----------------
小孩上感體溫正常我愛用雙黃連口服液＋624－2片，如果低熱用退熱栓，高熱不用654－2，改用非拉根。（654－2抗M膽堿藥，主要用于解除平滑肌的痙攣，胃腸絞痛，膽道痙攣，急性微循環(huán)障礙以及有機(jī)磷中毒等。其副作用與阿托品相似主要是口干，抑制腺體分泌作用引起，利用這一副作用治療于卡他癥狀有效果，還可以治咽喉部過敏引起的刺激性干咳，一箭雙雕。）
