很少見到一個(gè)人僅有一種心血管疾病的危險(xiǎn)因素，而多重危險(xiǎn)因素在一個(gè)人身上群集，則十分常見。因此近年來， 國內(nèi)外十分關(guān)注'代謝綜合征'，代謝綜合征是圍繞肥胖為中心，同時(shí)合并多種危險(xiǎn)因素的慢性病危險(xiǎn)因素的聚集。
代謝綜合征指的是同一個(gè)人具有多種危險(xiǎn)因素。其核心的問題為腹型肥胖，判斷的依據(jù)是測量腹圍，中國的男性腰圍超過90厘米，女性腰圍超過80厘米，再加上高血壓、血脂異常(甘油三酯高，高密度脂蛋白膽固醇低)、血糖異常(糖尿病，或糖耐量異?！咸烟秦?fù)荷試驗(yàn)時(shí)，血糖水平異常升高)包括已明確診斷糖尿病和目前尚不能診斷糖尿病但已有糖代謝異常的更早期患者。
代謝綜合征中'代謝'二字顯然涵蓋了糖代謝和脂代謝。近來有人提出心血管病應(yīng)理解為'代謝性血管病'，因?yàn)闊o論是腦卒中、心肌梗死，還是動(dòng)脈粥樣硬化性腎病或下肢的間歇性跛行，受損的是腦、心、腎和下肢，但病變的根源在為之供血的相應(yīng)的血管壁，而血管的疾病則起源于糖脂代謝異常。糖脂代謝異常的禍根除家族遺傳因素外，主要是后天的不健康生活方式，少動(dòng)多吃，導(dǎo)致腹圍增大，超重或肥胖同時(shí)發(fā)生血糖和血脂代謝異常和高血壓，最終導(dǎo)致心、腦、腎和下肢受損。
1998年,WHO正式命名“代謝綜合征”。目前普遍認(rèn)為代謝綜合征不是肥胖、血脂異常、高血壓及高血糖等疾病的簡單組合,而是以“胰島素抵抗”為共同病理生理基礎(chǔ)的代謝異常癥候群。代謝綜合征的核心是胰島素抵抗。產(chǎn)生胰島素抵抗的原因有遺傳性（基因缺陷）和獲得性（環(huán)境因素）兩個(gè)方面。基因缺陷可發(fā)生在胰島素受體和受體后信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的各個(gè)途徑，獲得性因素包括胰島素受體抗體、某些升糖激素、胰島淀粉樣多肽、慢性高血糖、高血脂毒性、生活方式西方化以及飲食結(jié)構(gòu)不合理等。
從普通意義上來說，胰島素抵抗即胰島素促進(jìn)葡萄糖利用能力的下降。由于葡萄糖利用減少引起血糖水平升高，繼而胰島素代償性增多，表現(xiàn)為高胰島素血癥，這是胰島素抵抗的直接表現(xiàn)。
多種危險(xiǎn)因素聚集意味著臨床預(yù)后不良的危險(xiǎn)大于僅有一種危險(xiǎn)因素患者，而且其效應(yīng)不是簡單相加，而是協(xié)同加劇。代謝綜合征人群患心血管疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于健康人群和危險(xiǎn)因素較單一的人群。代謝綜合征的危害使發(fā)生糖尿病和冠心病與其他心血管病的危險(xiǎn)明顯增加。代謝綜合征的提出，強(qiáng)化了心血管疾病的預(yù)防應(yīng)綜合控制多重危險(xiǎn)因素的策略。應(yīng)全面控制腹圍、血壓、血糖、血脂達(dá)標(biāo)。并且要進(jìn)行及早干預(yù)的策略。判斷有代謝綜合征的患者，大多尚無腦卒中或心肌梗死，并且可能尚未發(fā)展到可診斷糖尿病的更早期的糖代謝異常，這些人若進(jìn)行及早干預(yù)，獲益效果明顯。
得了代謝綜合征怎么辦？
處于代謝綜合征階段的情況，最重要的是改變生活方式，即合理飲食和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，代謝綜合征的飲食指導(dǎo)是低鹽、低膽固醇、低熱量和高纖維飲食，有助于減輕胰島素抵抗，維持機(jī)體的良好狀態(tài)；同時(shí)還應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)頻率要達(dá)到每周3～5次，每次大于30min且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要達(dá)到最大心率的60%，最好是在適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)下進(jìn)行以預(yù)防運(yùn)動(dòng)危害的發(fā)生，并且需要個(gè)體化制定運(yùn)動(dòng)方案。不需用藥或僅需用較少種類或較小劑量的藥物進(jìn)行合理的干預(yù)。
代謝綜合征的重要性還在于引導(dǎo)臨床醫(yī)生更好、更快地發(fā)現(xiàn)就診者2型糖尿病和心腦血管疾病的高危因素并做出預(yù)測,促使醫(yī)生和患者更加重視非藥物治療和早期預(yù)防。
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