66歲的鄧阿姨身高1.64米，體重92公斤。8年前她開始覺得雙側膝關節(jié)疼痛，以為是風濕病，用土方治療，但時好時壞，漸漸地疼痛加重，膝關節(jié)不聽使喚。兩年前鄧阿姨開始不愿行走，偶爾外出也以輪椅代步。鄧阿姨來醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)，雙側膝關節(jié)呈內翻畸形（俗稱“O”形腿），合并屈曲畸形，膝關節(jié)不能伸直；X線檢查雙側膝關節(jié)內側間隙明顯變窄，關節(jié)面硬化，骨贅增生明顯；下肢全長X線片顯示典型雙膝內翻畸形，診斷為膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。鄧阿姨接受了雙側全膝關節(jié)置換術，術后膝關節(jié)的內翻與屈曲畸形完全糾正?，F(xiàn)在術后一年，鄧阿姨行走無疼痛，已恢復正常的生活。
★ 醫(yī)患對話
患者問題：與鄧阿姨同齡的親朋、鄰居，有的健步如飛，有的即使膝關節(jié)疼痛也沒有如此嚴重，這是為什么？
出診醫(yī)生：骨性關節(jié)炎的特征是關節(jié)軟骨退行性病變，骨質丟失，關節(jié)邊緣骨贅形成及骨的硬化改變。膝關節(jié)是骨性關節(jié)炎發(fā)生常見的部位，50歲以上的中老年人是最常見的發(fā)病人群。有關病因如下：
1. 關節(jié)的退行性變：隨著年齡的增長，關節(jié)軟骨發(fā)生退變，而關節(jié)靈活性及柔韌性的下降亦可導致關節(jié)軟骨的損傷。
2. 長期過度負重可引起關節(jié)面的勞損。
3. 外傷引起的關節(jié)內骨折、半月板損傷等導致關節(jié)軟骨的破壞。
4. 肥胖：體重的增加與膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率成正比，肥胖亦可加重原有病情的進展。
5. 遺傳：某些家族的骨性關節(jié)炎與染色體上某些基因異常有關。
患者問題：中老年人應該怎樣預防骨性關節(jié)炎呢？
出診醫(yī)生：針對骨性關節(jié)炎的病因，建議中老年人日常生活中應注意以下幾個方面：
1. 保持積極的心態(tài)，如有不適應及時就醫(yī)，以免拖延病情。
2. 保持合理的生活方式和勞動強度，以保護受損的關節(jié)；肥胖者應減輕體重。
3.關節(jié)的靈活性降低時可使用手杖、護膝等保護器具，并注意膝關節(jié)的保暖。
4. 多見陽光，均衡飲食，注意補充含蛋白質、鈣質、膠原蛋白的食品，防止骨質疏松，使骨骼、關節(jié)更好地進行鈣質代謝。
5. 適當運動?；加邢リP節(jié)骨性關節(jié)炎的患者并非活動越少越好，相反，適當?shù)倪\動能增強肌肉的力量。其中股四頭肌的力量鍛煉能有效地改善膝關節(jié)的柔韌性和協(xié)調性，從而緩解膝關節(jié)的疼痛，減少關節(jié)損傷。有益的運動包括散步、游泳、腳踏車以及關節(jié)抗阻力訓練。不宜進行劇烈的跳躍式運動、爬陡坡或高山、上下樓梯等，避免因膝關節(jié)的負荷過大而加重病情。
患者問題：患了膝關節(jié)骨關節(jié)炎不做手術行不行？
出診醫(yī)生：患了膝關節(jié)骨關節(jié)炎要及時看醫(yī)生，是否需要手術應由醫(yī)生根據(jù)每個人的情況作出正確診斷。一般來說，膝關節(jié)骨關節(jié)炎可保守治療也可手術治療。
保守治療：膝關節(jié)骨關節(jié)炎出現(xiàn)急性疼痛時，可選擇消炎止痛藥物或外用藥控制癥狀。軟骨保護劑可刺激軟骨細胞合成蛋白多糖以及滑膜細胞合成透明質酸，而關節(jié)內注射透明質酸則有保護、營養(yǎng)軟骨、緩解疼痛及潤滑關節(jié)的作用。物理治療也有助于關節(jié)康復。
手術療法：手術方式應依據(jù)關節(jié)炎不同的病理狀況做出不同的選擇。其中關節(jié)腔清理術可清除炎癥因子及脫落的游離體，修整損傷的半月板及關節(jié)面。截骨術則可糾正膝關節(jié)內、外翻畸形，恢復正常的生物力線。人工膝關節(jié)置換適合于重度骨性關節(jié)炎、嚴重退變及關節(jié)功能毀損、保守治療無效的患者。
患者問題：人工全膝關節(jié)置換術后要注意些什么？
出診醫(yī)生：人工全膝關節(jié)置換術能有效消除疼痛，矯正畸形，顯著提高生活質量，現(xiàn)已成為關節(jié)外科的規(guī)范手術?！靶隆标P節(jié)能使患者重新融入社會，保持良好的身心健康?；谌斯はリP節(jié)的特點，有以下幾點建議：
1.均衡飲食，肥胖者應減輕體重或控制體重，預防骨質疏松的發(fā)生或加重。
2.人工關節(jié)承受異常高的壓力會縮短其使用壽命，所以不推薦跑步、競賽性運動、過度過久的下蹲等。推薦散步、騎腳踏車、游泳等體育鍛煉。
3.避免外傷和摔跤。
4.身體如有感染病灶應立即就醫(yī)，通常需要抗生素的預防性應用。在做其他手術或介入性檢查時，請告知醫(yī)生您曾經接受過人工關節(jié)置換。
5.定期復查，盡早發(fā)現(xiàn)可能的一些并發(fā)癥并及早處理。
