卡培他濱是氟尿嘧啶類化療藥，它本身是沒有抗腫瘤療效的，需要在體內(nèi)特定條件下才能轉(zhuǎn)化為能發(fā)揮抗腫瘤作用的5-氟尿嘧啶（5-FU）。
眾所皆知，卡培他濱已經(jīng)在我國獲批上市，它獲批上市的適應癥包含結(jié)腸癌、乳腺癌、胃癌等癌癥。那么在胃癌中卡培他濱是如何應用的呢？
在《中國臨床腫瘤學會（CSCO）胃癌診療指南2021版》中，卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合組成XELOX方案，可用于Ⅱ期和Ⅲ期胃癌患者根治切除術(shù)后的輔助化療，并作為Ⅰ級推薦。同時也可以作為Ⅲ期胃癌患者新輔助化療的Ⅲ級推薦。[1]
如果卡培他濱與順鉑聯(lián)合則是XP方案，同樣可以用于Ⅱ期胃癌患者根治切除術(shù)后的輔助化療但是作為Ⅱ級推薦。[1]
除此之外，卡培他濱還能與其他化療藥、靶向藥物聯(lián)合用于晚期胃癌的治療。例如，卡培他濱+奧沙利鉑+曲妥珠單抗可作HER2陽性晚期胃癌的一線治療方案。[1]
可以看出，卡培他濱在胃癌的治療中應用廣泛。
卡培他濱單藥或與多西他賽聯(lián)用時的推薦劑量為1250mg/m2，每日2次（早晚各1次），連續(xù)給藥14天，休息7天，以21天為一個治療周期。[2]
若與奧沙利鉑聯(lián)用，則在輸注奧沙利鉑后的當天就可以開始服用卡培他濱，劑量為1000mg/m2，同樣是每日2次（早晚各1次），連續(xù)給藥14天，休息7天，以21天為一個治療周期。[2]
服藥注意事項
①卡培他濱片不能掰開、碾碎或嚼碎服用，因為為了保證它能夠在胃腸部位達到最好的吸收，因此它結(jié)構(gòu)是特殊的。若是將它掰開、碾碎或嚼碎，那么特殊的結(jié)構(gòu)便會被破壞，會影響藥物的吸收，進而影響療效。因此卡培他濱片需要整片吞服。
②卡培他濱的用藥時間是餐后的30分鐘。
③若與多西他賽聯(lián)合，則需先服用卡培他濱，再使用多西他賽。[2]
與替吉奧相比，卡培他濱的骨髓抑制并不常見，常見的副作用是手足綜合征和腹瀉。
手足綜合征
手足綜合征的患者掌趾會出現(xiàn)紅斑，并且表現(xiàn)出麻木、感覺遲鈍、燒灼感等現(xiàn)象，又是還會伴隨干燥、脫屑問題。病情嚴重的還會發(fā)揮誰能潰瘍、脫皮、出血等現(xiàn)象。
研究發(fā)現(xiàn)服用卡培他濱出現(xiàn)手足綜合征情況的幾率可高達到了53.5%~60%[3]，并且出現(xiàn)手足綜合征問題會使患者臨床治療效果下降，延誤化療。
應對措施
1級手足綜合征
①注意保暖措施，多使用溫水洗手洗腳；
②可以穿寬松、透氣、舒適的衣服及鞋襪,避免拎提重物或過度負重，防止受累皮膚過度擠壓和摩擦；
③避免拎提重物或過度負重；
④可以使用維生素E霜、尿素軟膏等無乙醇霜劑或者其他無刺激保濕劑，時刻保持皮膚濕潤；
⑤多食用含維生素B的食物，例如大豆、花生、保持均衡膳食。
2級手足綜合征
①避免搔抓脫皮和角化過度皮膚及剝離脫屑；
②如有水皰時，囑患者避免撕破水皰，以防止傷口感染。若有水皰破裂或出血患者，予0.5%活力碘輕涂患處，指導患者保持患處清潔。
3級手足綜合征
告知醫(yī)生進行相應的處理。[3]
服用卡培他濱的患者腹瀉發(fā)生率達46.0%~47.7%[3]，會影響患者的生存質(zhì)量，嚴重則還將影響治療療效。
應對措施
1級腹瀉
①進食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化少渣食物，避免進食辛辣、刺激食物，多喝溫水；
②每次排便后用溫水及中性肥皂清洗肛周；
2級腹瀉
①在1級腹瀉護理基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用止瀉藥物如洛哌丁胺(易蒙停)進行止瀉；
②多進食流質(zhì)食物，每天2000~3 000mL，維持水電解質(zhì)平衡；
③加強肛周護理,清洗后在肛周涂紅霉素軟膏或用高錳酸鉀溶液坐浴。
3級及以上腹瀉
①在2級腹瀉護理基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑予以止瀉、胃腸黏膜保護、補充水電解質(zhì)、靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)，必要時遵醫(yī)囑應用抗生素；
②飲食以營養(yǎng)豐富的流質(zhì)為主，根據(jù)腹瀉情況逐步向固體食物過渡。
③若腹瀉持續(xù)加重，及時向醫(yī)生報告。[3]
是藥三分毒，大家可千萬不要因為卡培他濱等藥物具有副作用而不進行藥物治療，藥物能夠被用于臨床，定是因為患者使用藥物后能等到的獲益遠大于損害。所以，科學抗癌，不要懼怕治療！
上一期我們介紹完替吉奧之后，便有覓友留言想知道替吉奧與卡培他濱有何不同。既然如此那我們就來說說吧~
卡培他濱與替吉奧一樣，都是屬于氟尿嘧啶類化療藥。但不同的是，卡培他濱具有腫瘤選擇性，即卡培他濱在腫瘤組織部位具有更好的活性和濃度[4]。
通俗來說，就是與在正常組織相比，卡培他濱到達腫瘤組織后能更多的轉(zhuǎn)化為具有抗癌作用的5-FU，發(fā)揮出更強的毒性。
但是替吉奧也有它的優(yōu)勢，替吉奧中有三種成分，能夠轉(zhuǎn)化為5-FU的替加氟，以及吉美嘧啶和奧替拉西。后兩者一個是可以讓5-FU在體內(nèi)發(fā)揮的作用更久一點，一個是能幫助減輕胃腸道的副作用。
從藥物結(jié)構(gòu)來講，卡培他濱和替吉奧各有各的優(yōu)勢，那么兩者的療效有無不同呢？
在一項研究中，研究人員選取了155例晚期胃癌患者作為研究對象，并都接受一誘導化療來控制病情。根據(jù)他們做使用的化療藥分為卡培他濱（76例）和替吉奧組（79例）。
最后研究結(jié)果顯示，卡培他濱組的疾病控制率為80.26%，替吉奧組為79.79%，不良反應的發(fā)生率也基本一致。最終得出結(jié)論：卡培他濱與替吉奧在維持治療中的療效相當，安全性相當，均能延長患者的生存期。[5]
所以對于是選擇卡培他濱還是替吉奧，我們不必過于糾結(jié)，而是應該由醫(yī)生根據(jù)患者的情況合理選擇藥物。
喜歡本文就點“贊”和“在看”！
點擊
溫馨提示：本文僅基于疾病科普分享，不能代替醫(yī)院診療。意見僅供參考，具體治療方式請遵醫(yī)囑。
責任編輯：覓健科普君
參考來源：
[1]中國臨床腫瘤學會（CSCO）胃癌診療指南.2021版
[2]用藥助手app
[3]楊笑梅,廖鑫,聶新,陳鳳菊.卡培他濱致患者腹瀉和手足綜合征的防護[J].護理學雜志,2014,29(09):37-39.
[4]賈寶輝.新型選擇性腫瘤化療藥物──卡培他濱[J].國外醫(yī)學.藥學分冊,2002(05):282-286.DOI:10.13220/j.cnki.jipr.2002.05.008.
[5]王美玲.卡培他濱和替吉奧在晚期胃癌一線誘導化療后維持治療的療效及安全性對比[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2022,16(02):166-168.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.02.063.
