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黃元御的六氣辨證學(xué)說

2010.06.29

黃元御的六氣辨證學(xué)說
仲景傷寒以六經(jīng)立法。從六氣也。六氣之性情形狀，明白昭揭，醫(yī)必知此，而后知六經(jīng)之癥，六經(jīng)之變化雖多，總不外乎六氣。此義魏晉而后，絕無解者。先圣之法，一線莫傳，凌夷至于今曰，不堪問矣！

太陽寒水

寒者，太陽水氣之所化也。在天為寒，在地為水，在人為膀胱。太陽以寒水主令，足太陽膀胱水也，手太陽小腸火也。火水異氣，而以寒水統(tǒng)之。緣水位于下而生于上，離中之陰，水之根也。離陰降而下交坎位而化水，水降于火，是以丙火化氣于壬水。火化而為水，則熱從寒化。故太陽之氣，水火并統(tǒng)，而獨(dú)以寒水名也。水性本寒，少陽三焦之火隨太陽而下行，水得此火，應(yīng)當(dāng)不寒。不知水之不寒者，癸水而非壬水也。蓋水以蟄藏為性，火秘于內(nèi)，水?dāng)坑谕猓侵^平人。木火主里，自內(nèi)而生長之，故里氣常溫。金水主表，自外而收藏之，故表氣常清。血生于木火，故血溫而內(nèi)發(fā)。氣化于金水，故氣清而外斂。人之經(jīng)脈，厥陰在里，春氣之內(nèi)生也。次則少陰，夏氣之內(nèi)長也，次則陽明，秋氣之外收也，太陽在表，冬氣之外藏也。陽藏則外清而內(nèi)溫，陽泄則內(nèi)寒而外熱，外易寒水而為熱火，內(nèi)易溫泉而為寒冰。外愈熱而內(nèi)愈寒，生氣絕根，是以死也。癸水溫而壬水寒則治。癸水寒而壬水熱則病。癸水病則必寒，壬水病則多熱。以丁火化于癸水，故少陰之臟，最易病寒，壬水化于丙火，故太陽之腑，最易病熱。是以病寒者，獨(dú)責(zé)癸水而不責(zé)壬水，病仍賄，獨(dú)責(zé)壬水而不責(zé)癸水。

少陽相火

暑者，少陽相火之所化也。在天為暑，在地為火，在人為三焦。手少陽以相火主令。足少陽膽以甲木而化氣于相火。緣火生于木，相火既旺，母氣傳子，而木令已衰也。三焦之火隨太陽之經(jīng)下行以溫水臟，出委中，貫腓腸而入外踝。君火升于足而降于手，相火升于手而降于足。少陽之火降，水得此火而后通調(diào)。故三焦獨(dú)主水道。蓋水性閉蟄而火性疏泄，閉蟄則善藏，疏泄則善出，相火下蟄，水臟溫暖而水府清利，則出不至于遺溺，藏不至于閉癃，而水道調(diào)矣。水之所以善藏者，三焦之火秘于腎臟也。此火一泄，陷于膀胱，實(shí)則下熱而閉癃，虛則下寒而遺溺耳。手之陽清，足之陽濁。清則升而濁則降。手少陽病則不升，足少陽病則不降。凡上熱之證，皆甲木之不降，于三焦無關(guān)。相火本自下行，其不下行而逆升者，由于戊土之不降。戊土與辛金同主降斂，土降而金斂之，相火所以下潛也。戊土不降，辛金逆行，收氣失政，故相火上炎。足少陽雖從三焦火化，而原屬甲木，病則兼現(xiàn)其本氣。相火逆行則克庚金，甲木上侵則賊戊土，手足陽明，其性本燥，木火雙刑則燥熱郁發(fā)。故少陽之病，多傳陽明。然少陽之氣陰方長而陽方消，其火雖盛而亦易衰。陰消陽長則壯，陰長陽消則病。病于相火之衰者十之八九，病于相火之旺者十之一二。

少陰君火

仍賄，少陰君火之所化也。在天為熱，在地為火，在人為心。少陰以君火主令，手少陰心火也，足少陰腎水也。水火異氣，而以君火統(tǒng)之。緣火位于上而生于下?？仓兄?，火之根也。坎陽升則上交離位而化火，火升于水，是以癸水發(fā)氣于丁火，水化而為火則寒從熱化。故少陰之氣，水火并統(tǒng)，而獨(dú)以君火名也。君火雖降于手而實(shí)升于足，陽盛則手少陰主令于上，而癸水亦成溫泉。陰盛則足少陰司氣于下，而丁火遂為寒灰。以丁火雖司氣化，而制勝之權(quán)終在癸水。所恃者，生土以鎮(zhèn)之。但土雖克水，而百病之作，率由土濕。濕則不能克水，而反被水侮。土能克水者，惟陽明承氣一癥。其余則寒水侮土者十九不止。土潰則火敗，故少陰一病，必寒水泛濫而火土俱負(fù)，其勢然也。至于上仍賄，此相火之逆也。火中有液，癸水之根，相火上逆，災(zāi)及宮城。心液消亡，是以熱作。凡少陰病熱，乃受累于相火。實(shí)非心家之過。而方其上熱，必有下寒，以水火分離而不交也。見心家之熱當(dāng)顧及腎家之寒。蓋水火本交，彼此相交，則為一家，不交則離析分崩，逆為冰炭。究之火不勝水則上熱不敵下寒之劇，不問可知也。血根于心而藏于肝，氣根于腎而藏于肺。心火上熱則清心家之血，腎水下寒則暖腎家之氣。故補(bǔ)肝之血?jiǎng)t宜清，補(bǔ)肺之氣則宜涼，補(bǔ)腎之氣則宜暖，此定法也。

陽明燥金

燥者。陽明金氣之所化也。在天為燥，在地為金，在人為大腸。陽明以燥金主令，胃土從令而化燥。太陰以濕土主令，肺金從令而化濕。胃土之燥，子氣而非本氣。子氣不敵本氣之旺。故陰盛之家，胃土恒濕。肺金之濕，母氣而非本氣，母氣不敵本氣之旺，故陽盛之家，肺金恒燥。太陰性濕，陽明性燥。燥濕調(diào)停，在乎中氣。旺則辛金化氣于濕土而肺不傷燥，戊土化氣于燥金而胃不傷濕。中氣衰則陰陽不交，其燥濕偏見。濕勝其燥則飲少而食減，溺澀而便滑。燥勝其濕則疾饑而善渴，水利而便堅(jiān)。陰易進(jìn)而陽易退，濕盛者常多，燥盛者常少。辛金化濕者十之八九，戊土化燥者百不二三。陽明雖燥，病則太陰每盛而陽明每負(fù)。土燥而水虧者，除承氣癥外，絕無僅有。是以仲景垂法，以少陰負(fù)趺陽者為順，緣火盛則土燥，水盛則土濕。燥則克水，濕則反為水侮。水負(fù)則生，土負(fù)則死。故少陰宜負(fù)而趺陽宜勝。以土能勝水則中氣不敗。未有中氣不敗而人死者。燥為寒熱之中氣。上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒。反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕而腸則燥。濕為陰邪，陰性親下，故根起于脾土而標(biāo)見于膝踝。燥為陽邪，陽性親上，故根起于大腸而標(biāo)見于肘腕。所謂陽邪居上，清邪居下，一定之位也。然上之燥亦因下之濕，中風(fēng)之家，血枯筋縮，其膝踝是濕，而肘腕未嘗非燥。使己土不濕則木榮血暢，骨弱筋柔，風(fēng)自何來。醫(yī)家識(shí)燥濕之消長，則仲景堂奧可階而升矣。

厥陰風(fēng)木

風(fēng)者，厥陰木氣之所化也。在天為風(fēng)，在地為木，在人為肝。足厥陰以風(fēng)木主令，手厥陰心主以相火而化氣于風(fēng)木。緣木實(shí)生火，風(fēng)木方生，火氣初胎，而火令未旺也。冬水閉藏，一得春風(fēng)鼓動(dòng)，陽從地起，生意乃萌。然土氣不升，固賴木氣以升之。而木氣不達(dá)，實(shí)賴土氣以達(dá)焉。蓋厥陰肝木，生于腎水而長于脾土，水土溫和則肝木發(fā)榮，木靜而風(fēng)恬。水寒土濕，不能生長木氣，則木郁而風(fēng)生。木以發(fā)達(dá)為性，己土濕陷，抑遏乙木發(fā)達(dá)之氣，生意不遂，故郁怒而克脾土，風(fēng)動(dòng)而生疏泄。凡腹痛下利，亡汗失血之癥，皆風(fēng)木之疏泄也。肝藏血而華色，主筋而榮爪。風(fēng)動(dòng)則血耗而色枯，爪脆而筋急。凡眥黑、唇青、爪斷、筋縮之證，皆風(fēng)木之枯燥也。及其傳化乘除，千變不窮。故風(fēng)木者，五臟之賊，百病之長。凡病之起，無不因于木氣之郁。以肝木主生而人之生氣不足者，十常八九。木氣抑郁而不生，是以病也。木為水火之中氣，病則土木郁迫，水火不交。外燥而內(nèi)濕，下寒而上熱。手厥陰火也。木氣暢遂，則厥陰心主從令而化風(fēng)。木氣抑郁，則厥陰心主自現(xiàn)其本氣。是以厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風(fēng)熱兼作，其氣然也。

太陰濕土

濕者，太陰土氣之所化也。在天為濕，在地為土，在人為脾。太陰以濕土主令。辛金從土而化濕。陽明以燥金主令，戊土從金而化燥。己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣。故胃家之燥不敵脾家之濕。病則土燥者少而土濕者多。太陰主升，己土升則癸水與乙木皆升。土之所以升者，脾陽之發(fā)生也。陽虛則土濕而不升，己土不升則水木陷矣?；鸾鹪谏?，水木在下，火金降于戊土，水木升于己土，戊土不降則火金上逆，己土不升則水木下陷。其原總由于濕盛也。陰陽交則生濕。濕者，水火之中氣，上濕則化火而為熱，下濕則化水而為寒。然上亦有濕寒，下亦有濕熱。濕旺氣郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰?；鹚フ?，泛濫而生寒飲。此濕寒之在上者。濕旺水郁，膀胱不利，火衰者流溢而為白淫，火盛者梗澀而為赤濁。此濕熱之在下者。便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。緣相火在水，一線陽根，溫升而化乙木，木中溫氣，生火之母，升則上達(dá)而化火，陷則下郁而生熱。木氣不達(dá)，侵逼土位，以其郁熱，傳于己土，己土受之，于是浸淫于膀胱，五行之性，病則傳其所勝，其勢然也。陰易盛而陽易衰也。故濕氣恒長而燥氣恒消。陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。后世庸愚，補(bǔ)陰助濕，泄火伐陽，病家無不夭枉于滋潤，此古今之大禍也。

《清史稿黃元御傳》：黃元御，字坤載，山東昌邑人。諸生。因庸醫(yī)誤藥損目，發(fā)憤學(xué)醫(yī)，於素問、
靈樞、難經(jīng)、傷寒論、金匱玉函經(jīng)皆有注釋，凡數(shù)十萬言。自命甚高，喜更改古書，
以伸己說。其論治病，主於扶陽以抑陰。

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