癌癥是全球主要的公共衛(wèi)生問題，并且是美國第二大死亡原因。2020年，癌癥的診斷和治療受到2019年冠狀病毒?。–OVID-19）大流行的阻礙。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)閉而導(dǎo)致就醫(yī)機(jī)會減少、診斷和治療延遲等，可能導(dǎo)致癌癥發(fā)病率短期下降，進(jìn)而導(dǎo)致晚期疾病上升，最終導(dǎo)致死亡率增加。
2021年1月12日，神刊" CA "發(fā)布了2021年癌癥統(tǒng)計報告，對美國新增癌癥病例、死亡人數(shù)、發(fā)病趨勢以及生存率進(jìn)行匯總統(tǒng)計。
該報告提供了美國的每個州在2021年在美國的新癌癥病例和死亡人數(shù)的估計數(shù)，并根據(jù)截至2017年的最新人群統(tǒng)計數(shù)據(jù)對癌癥發(fā)生情況進(jìn)行了全面概述以及到2018年的死亡率。研究還估計了自1990年代初以來由于癌癥死亡率下降而避免的癌癥死亡總數(shù)。
癌癥新增趨勢
預(yù)計到2021年，美國將有1898160例新癌癥病例。其中男性970250例，女性927910例。
預(yù)計2020年男性和女性新增癌癥病例數(shù)
新發(fā)病例中，前列腺癌、肺癌以及結(jié)直腸癌占男性所有病例的46%，僅前列腺癌就占新診斷病例的26%。
女性最常見的3種癌癥是乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌，占所有新診斷病例的51%，僅乳腺癌就占女性癌癥的30%。
癌癥死亡率趨勢
在經(jīng)歷了20世紀(jì)大部分時間的增長之后，癌癥死亡率從1991年的峰值持續(xù)下降到2018年，總死亡率下降了31%，原因是吸煙的減少以及早期發(fā)現(xiàn)和治療的改進(jìn)。這意味著癌癥死亡人數(shù)將比峰值發(fā)病率持續(xù)的情況下減少320萬。
癌癥死亡率的下降主要?dú)w因于4種主要癌癥(肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌)死亡率的長期下降。在過去的10年里(2008-2017年)，女性乳腺癌和結(jié)腸直腸癌的發(fā)病率下降緩慢，而前列腺癌的發(fā)病率則停止下降。相比之下，肺癌卻加速了，肺癌占2014年至2018年總死亡率下降的近一半。
預(yù)計2021年，美國將有608570例癌癥死亡病例。其中男性319420例，女性289150例。
預(yù)計2020年男性和女性死亡數(shù)
男性中死亡率排前三的癌癥分別是肺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌，占全部新發(fā)病例的42%，前列腺癌占22％。
對于女性而言，最常見的3種癌癥是乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌，占所有新診斷病例的45%，肺癌占女性癌癥的22%。
癌癥發(fā)病率趨勢
2007年到2014年期間，男性的總體癌癥發(fā)病率迅速下降，而2016年保持穩(wěn)定，反映了結(jié)直腸癌發(fā)生率下降速度放緩以及前列腺癌的發(fā)病率趨于穩(wěn)定。2007年到2014年期間，前列腺癌發(fā)病率的急劇下降是由于美國預(yù)防服務(wù)工作組強(qiáng)烈反對常規(guī)使用前列腺癌檢測而使PSA檢測減少。
美國男性和女性癌癥發(fā)病率和死亡率趨勢
在過去的幾十年中，女性的總體癌癥發(fā)病率略有上升。反映了CRC的緩慢下降以及乳腺癌和子宮體癌的發(fā)生率上升。乳腺癌的發(fā)病率每年繼續(xù)增加約0.5％，這至少部分歸因于生育率的持續(xù)下降和體重的增加。這些因素也可能導(dǎo)致子宮體癌的發(fā)病率每年持續(xù)增加約1％。
美國1975-2016年期間的癌癥發(fā)病率趨勢
男性肺癌發(fā)病率的下降速度是女性的兩倍，反映了煙草攝入和戒煙帶來的差異。肝癌的增長速度最快，從2007年到2016年，每年增長2%到3%。
5年相對生存率
在2010年至2016年期間，被診斷出的所有癌癥的5年相對生存率總體上為67％，白人個體為68％，黑人個體為63％。
美國至2010年至2016年按種族和階段劃分的特定癌癥的五年相對生存率
綜合分析，前列腺癌的生存率最高(98%)，其次為皮膚黑色素瘤(92%)、女性乳腺癌(90%)。生存率最低的是胰腺癌(9%)、其次為肝癌(18%)、肺癌(19%)和食管癌(20%)。
癌癥死亡率趨勢
癌癥死亡率在20世紀(jì)的大部分時間里都在上升，主要是因為煙草流行導(dǎo)致男性肺癌死亡人數(shù)迅速增加。然而，吸煙的減少以及對某些癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和治療的改進(jìn)，導(dǎo)致癌癥死亡率自1991年達(dá)到215.1（每10萬人）的峰值以來持續(xù)下降。
美國1991年至2018年期間避免了癌癥死亡的總數(shù)
截至2018年，總體下降31%（每100000人中有149.0人）意味著癌癥死亡人數(shù)估計比死亡率保持在峰值時減少3188500人。男性避免死亡的人數(shù)是女性的兩倍，因為男性的死亡率峰值更高，下降更快。
美國1930-2017年期間癌癥死亡率變化趨勢
具體而言，截至2018年，男性肺癌死亡率從峰值下降了54%（自1990年以來），女性死亡率從峰值下降了30%（自2002年以來）；女性乳腺癌死亡率從峰值下降了41%（自1989年以來）；前列腺癌死亡率從峰值下降了52%（自1993年以來）；大腸癌死亡率從峰值下降了53%（自1980年以來），女性死亡率從峰值下降了59%（自1969年以來）。然而，近年來，女性乳腺癌和大腸癌的死亡率下降速度減緩，前列腺癌的死亡率下降停止。
總結(jié)
總之，自1991年以來，癌癥死亡率持續(xù)下降，總體下降了31%，這意味著因癌癥死亡的人數(shù)減少了約320萬。雖然其他常見癌癥的死亡率下降趨勢有所放緩，但由于吸煙者減少、醫(yī)療水平提高、癌癥早篩的普及，從而推動加速了肺癌的死亡率下降趨勢。因此，癌癥的整體死亡率下降速度創(chuàng)造了新的記錄。
論文鏈接：
https://doi.org/10.3322/caac.21654
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