[概要]1984年8月，全國首次老齡工作會(huì)議在北京召開，會(huì)議首次提出了“五個(gè)老有”（老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂）的老齡工作目標(biāo)和七項(xiàng)老齡工作主要任務(wù)。1984年至今的近40年來，老年失能人群越來越多，老年照護(hù)依賴率越來越高，社會(huì)照護(hù)負(fù)擔(dān)壓力也越重。滿足失能老人的照護(hù)依賴需求，即“老有所依”必然成為老年社會(huì)保障的重要內(nèi)容。
2016年WHO的《中國老齡化與健康國家評(píng)估報(bào)告》中的針對(duì)失能老年的照護(hù)問題，首次提出了照護(hù)依賴和依賴率的概念，并且側(cè)重指出了，老年照護(hù)依賴是社會(huì)主要的公共衛(wèi)生問題。
1，照護(hù)“依賴”與“依賴率”
照護(hù)“依賴”被定義為“頻繁的需要他人的幫助和照護(hù)，超出了健康成人的正常需求?！北緢?bào)告用“依賴”一詞代表需要日常照護(hù)的人的數(shù)量。導(dǎo)致老年依賴的最顯著因素包括與年齡密切相關(guān)的慢性疾?。ㄓ绕涫悄X卒中和老年癡呆癥）和虛弱（WHO，2002）。而照護(hù)“依賴率”表示了社會(huì)的照護(hù)負(fù)擔(dān)壓力的程度。
2，依賴照護(hù)所致的社會(huì)公共衛(wèi)生問題
照護(hù)依賴導(dǎo)致雙重負(fù)擔(dān)，給依賴型的老年人及其家庭均帶來深重的影響。照護(hù)依賴型老年人的生活質(zhì)量和心理健康與依賴他人幫助完成日常生活活動(dòng)的程度高度相關(guān)。老年人日常生活活動(dòng)的依賴程度與照護(hù)壓力也呈高度相關(guān)。繁重的照護(hù)工作致使很多家庭照護(hù)人員出現(xiàn)心理問題，他們的生活質(zhì)量也很低。照護(hù)服務(wù)還妨礙年輕人參加工作。中國在國內(nèi)開展的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，老年人的照護(hù)需求與其家庭照護(hù)人員的生活質(zhì)量呈明顯的負(fù)相關(guān)關(guān)系(圖-1)。而且，老年人的健康狀況（尤其是患抑郁癥、老年癡呆癥、腦卒中和身體殘障者）是其共同生活者（主要是家庭照護(hù)人員）是否罹患心理疾病的較強(qiáng)的決定因素。因此，與患有導(dǎo)致失能的慢性病的老年人一起生活，是影響其共居者心理健康的重要決定因素。
圖-1 照護(hù)負(fù)擔(dān)
3.“老有所依”
照護(hù)依賴率是人口老年齡化特征和疾病譜的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的最終結(jié)果，預(yù)計(jì)我國依賴照護(hù)的老年人的數(shù)量將顯著增加。老年人依賴率每增加5歲即翻一番。老年男性的依賴率一般低于老年女性，教育程度較高的老年人群的依賴率較低。2000年我國需要照護(hù)的失能老人約有3000萬，2010年約達(dá)4000萬(約增100萬/年)，2020年已經(jīng)達(dá)到5271萬(約增120萬/年),預(yù)計(jì)到2030年將超過7765.68萬(約增加250萬/年)。
圖-2 老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所依老齡社會(huì)三大保障
1984年8月，全國首次老齡工作會(huì)議在北京召開，會(huì)議首次提出了“五個(gè)老有”（老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂）的老齡工作目標(biāo)和七項(xiàng)老齡工作主要任務(wù)。1984年至今的近40年來，老年失能人群越來越多，老年照護(hù)依賴率越來越高，社會(huì)照護(hù)負(fù)擔(dān)壓力也越重。滿足失能老人的照護(hù)依賴需求，即“老有所依”必然成為老年社會(huì)保障的重要內(nèi)容。
圖-2 老齡社會(huì)從五有到六有
我國的應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的目標(biāo)也從“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的五個(gè)老有，自然成為“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所依、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”的六個(gè)老有。其中“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所依”是有社會(huì)保險(xiǎn)支撐的老年社會(huì)保障，“老有所養(yǎng)”是社會(huì)供養(yǎng)保障問題，而“老有所醫(yī)、老有所依”則是老年健康保障范疇。
楊金宇@三國智庫
初稿 2021.12.5 二稿 2021.12.24
參考資料：2016年WHO的《中國老齡化與健康國家評(píng)估報(bào)告》
【來源：中國網(wǎng)醫(yī)療頻道】
