醫(yī)學(xué)新視點(diǎn)
靜息活動(dòng)模式（包括身體活動(dòng)、睡眠、靜息活動(dòng)節(jié)律）是人類生命活動(dòng)最基本的行為模式之一，與人體的身心健康息息相關(guān)。既往利用移動(dòng)設(shè)備（如穿戴式加速度計(jì)）監(jiān)測(cè)人體靜息活動(dòng)模式的相關(guān)研究表明，睡眠質(zhì)量較差、缺乏身體活動(dòng)是不良健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素；靜息活動(dòng)節(jié)律的破壞與精神性疾病、神經(jīng)退行性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。
截至目前為止，靜息活動(dòng)節(jié)律與其他健康結(jié)局有何關(guān)聯(lián)，科學(xué)家們?nèi)运跎?。近日?strong>廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院張繼輝教授等人開展的一項(xiàng)9萬多人前瞻性隊(duì)列研究在《柳葉刀-老齡健康》（The Lancet Healthy Longevity）重磅發(fā)表。該研究證實(shí)，在不同靜息活動(dòng)節(jié)律參數(shù)（包括睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)相延遲、身體活動(dòng)總量減少等）中，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅降低（即一天中最活躍和最不活躍階段活動(dòng)水平差異值降低，如白天活動(dòng)少、夜間睡得差）顯示出了與心血管疾病、癌癥、全因死亡等9種健康結(jié)局最強(qiáng)或第二強(qiáng)的相關(guān)性。與靜息活動(dòng)節(jié)律相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)控策略或有望改善健康水平，并延長(zhǎng)壽命。
截圖來源：The Lancet Healthy Longevity
論文指出，靜息活動(dòng)節(jié)律與普通人群總體健康水平有何關(guān)聯(lián)，目前尚缺乏充足研究證據(jù)。2023年，一項(xiàng)橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，靜息活動(dòng)節(jié)律的破壞與生物學(xué)衰老有關(guān)；部分縱向研究表明，靜息活動(dòng)節(jié)律的破壞與2型糖尿病、高血壓、心血管疾病以及死亡風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)。一項(xiàng)來自英國(guó)生物樣本庫（UK Biobank）的隊(duì)列研究（涉及82304例受試者）顯示，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅（即晝夜活動(dòng)水平差異）與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。然而，包括上述的既往大部分相關(guān)研究納入的受試者為癌癥/2型糖尿病患者，或老年人群（小到中等樣本量），研究人群缺乏足夠的代表性。
當(dāng)前這項(xiàng)研究旨在評(píng)估靜息活動(dòng)節(jié)律振幅與9種主要健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性，其中主要健康結(jié)局包括癌癥、心血管疾病、感染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病，以及全因死亡和疾病特異性死亡（包括心血管疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病特異性死亡）。
研究團(tuán)隊(duì)對(duì)來自UK Biobank的43~79歲受試者（具有有效腕戴式加速計(jì)數(shù)據(jù)）進(jìn)行了前瞻性隊(duì)列分析。研究共納入2013年6月1日至2015年12月23日期間入組的92614例受試者（中位年齡64歲；女性占56.4%）。
總體而言，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較低（如白天活動(dòng)少、夜間睡得差）的人群Townsend剝奪指數(shù)（用于衡量人群社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境）值、肥胖癥患病率、當(dāng)前吸煙率、輪班工作發(fā)生率均高于靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較高（如白天活動(dòng)多、夜間睡得好）的人群。此外，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較低的人群久病、高血壓、糖尿病、癌癥、抑郁癥的患病率也高于靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較高的人群。
睡眠和身體活動(dòng)方面，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較低的人群身體活動(dòng)水平、睡眠效率、靜息活動(dòng)節(jié)律穩(wěn)健性等要低于靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較高的人群；且靜息活動(dòng)節(jié)律振幅相對(duì)較低的人群睡眠持續(xù)時(shí)間小于7小時(shí)更普遍。
中位隨訪6.4年期間的分析結(jié)果顯示，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅降低與心血管疾病、癌癥、感染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、全因死亡、疾病特異性死亡（包括心血管疾病、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病）的發(fā)生率顯著升高有關(guān)。進(jìn)一步的分析顯示，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅與主要健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性絕大多數(shù)并未因年齡不同（如大于65歲）或性別不同而有所改變。
值得關(guān)注的是，在研究探索的16個(gè)靜息活動(dòng)參數(shù)（包括睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)相延遲、身體活動(dòng)總量減少等）中，較低的靜息活動(dòng)節(jié)律振幅與9種健康結(jié)局之間呈現(xiàn)出最強(qiáng)或第二強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，具體而言：
靜息活動(dòng)節(jié)律振幅降低與9種健康結(jié)局中的6種表現(xiàn)出最強(qiáng)的相關(guān)性，這6種健康結(jié)局分別為感染性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、全因死亡、癌癥特異性死亡、心血管疾病特異性死亡、呼吸系統(tǒng)疾病特異性死亡；
靜息活動(dòng)節(jié)律振幅降低與其余3種健康結(jié)局（心血管疾病、癌癥、消化系統(tǒng)疾?。?/strong>表現(xiàn)出第二強(qiáng)的相關(guān)性（第一強(qiáng)關(guān)聯(lián)因素包括中至劇烈程度的身體活動(dòng)）。
當(dāng)前研究結(jié)果表明，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較低與不良健康結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且這種相關(guān)性在年齡或性別上沒有差異。此外，分析還發(fā)現(xiàn)，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅較低、中至劇烈程度的身體活動(dòng)相較于其他靜息活動(dòng)紊亂指標(biāo)（如睡眠時(shí)間短、睡眠質(zhì)量差、睡眠時(shí)相延遲、身體活動(dòng)總量減少等）能更好地預(yù)測(cè)多種健康結(jié)局。
論文強(qiáng)調(diào)，我們可以很容易地對(duì)靜息活動(dòng)節(jié)律振幅進(jìn)行客觀評(píng)估，并潛在識(shí)別存在健康問題風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體。未來，靜息活動(dòng)節(jié)律振幅或許是我們改善健康水平的一個(gè)重要可調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)因素，通過有效的干預(yù)措施（如改善夜間睡眠或日間身體活動(dòng)水平）改善靜息活動(dòng)節(jié)律振幅，將有助于進(jìn)一步改善普通人群健康水平，并延長(zhǎng)壽命。
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