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      【九牧林醫(yī)家導(dǎo)讀】據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)道，全球每年因靜脈血栓栓塞，所致的死亡例數(shù)超過(guò)540萬(wàn)，比艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通事故所致死亡數(shù)的總和還要多許多。2012年5月4日央視《新聞1+1》報(bào)道，我國(guó)每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達(dá)55萬(wàn)，每天有1000多人猝死。而且是中青年猝死的比例不斷上升，切不可麻痹大意。

       醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：長(zhǎng)時(shí)間的靜坐或靜臥；或因老齡、肥胖、懷孕；或因脫水、心力衰竭等疾??；或因遺傳異常、服用避孕藥等藥物，導(dǎo)致血液中的一些成分異常，致溶解血栓的能力下降；或因感染、外傷、手術(shù)、陳舊血栓、某些自身免疫疾病，導(dǎo)致血管最內(nèi)層的內(nèi)膜受損等；或曾得過(guò)深靜脈血栓的人，都相對(duì)容易得肺栓塞病。盡管原因是多方面的，但對(duì)我們來(lái)說(shuō)，不管年輕的還是老年的，就要久座不動(dòng)，就容易形成的深靜脈血栓，容易增加患肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。如今有些沉迷于電腦游戲或網(wǎng)絡(luò)的年輕人，長(zhǎng)時(shí)間的靜坐，最易發(fā)生肺栓塞而導(dǎo)致猝死。

 

一、發(fā)生肺栓塞導(dǎo)致猝死的報(bào)道增多

       廈門日?qǐng)?bào)不久前報(bào)道：臺(tái)灣一名年輕男子在網(wǎng)吧熬夜連打23小時(shí)游戲后，猝死在座位上。警方趕到時(shí)，驚見(jiàn)全身僵硬，雙手向前伸，看似仍一手打鍵盤、一手握鼠標(biāo)。此病曾在微博上引起網(wǎng)友們的熱議，不少醫(yī)生分析說(shuō)：死者相當(dāng)年輕，冠狀動(dòng)脈病變，致使心肌梗塞死亡的幾率較小，考慮是久坐網(wǎng)吧，血液流動(dòng)緩慢，容易產(chǎn)生血栓，可能由于血栓隨血液回流到肺部血管，發(fā)生了肺栓塞而猝死。

 

       近些年來(lái)，年輕人猝死的案例，屢屢見(jiàn)諸報(bào)端。醫(yī)學(xué)家和科學(xué)家就尸體進(jìn)行解剖時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少年輕人就是因血栓栓子脫落，并隨著血液流動(dòng)被帶至肺部，引起嚴(yán)重肺栓塞以致猝死的。

       回顧最近10年的新聞報(bào)道，由于長(zhǎng)時(shí)間的上網(wǎng)，造成猝死的事件屢見(jiàn)不鮮：

　   　●2003年4月報(bào)道南昌一名17歲高中生連續(xù)2天上網(wǎng)猝死網(wǎng)吧；

　　   ●2004年3月報(bào)道武漢一學(xué)生連續(xù)24小時(shí)上網(wǎng)猝死在宿舍；

　   　●2006年11月報(bào)道23歲小伙在網(wǎng)吧待了19小時(shí)猝死杭州一家網(wǎng)吧；

　   　●2009年報(bào)道嘉興一名30多歲的男子連續(xù)玩網(wǎng)游8小時(shí)網(wǎng)吧暴斃；

       ●2010年報(bào)道《深圳一名小伙子上網(wǎng)13小時(shí)猝死網(wǎng)吧》， 2010年12月29日下午3時(shí)許，深圳南山西麗紅花嶺群泰工業(yè)園一網(wǎng)吧內(nèi)，18歲川籍小伙熊某在上網(wǎng)時(shí)突然倒地抽搐，后經(jīng)120醫(yī)護(hù)人員搶救無(wú)效死亡。30日，南山警方通報(bào)稱，法醫(yī)鑒定熊某為猝死，其在倒地前曾持續(xù)上網(wǎng)13小時(shí)。

       ●2010年報(bào)道《韓國(guó)一大學(xué)生玩網(wǎng)游12小時(shí)猝死網(wǎng)吧》，2010年12月30日，韓國(guó)警方稱，一名大學(xué)生在網(wǎng)吧持續(xù)玩某射擊網(wǎng)游12小時(shí)后猝死。這名大學(xué)生年僅19歲，他是在大約凌晨2點(diǎn)進(jìn)入網(wǎng)吧的，早上10:30分左右，其家人攔阻他并勸說(shuō)該學(xué)生回家吃飯，學(xué)生在吃完飯后隨即又回到網(wǎng)吧。然而在游戲的過(guò)程中突然暈倒在地，被送往醫(yī)院的途中身亡。

       ●2011年報(bào)道佛山一名青年連續(xù)12個(gè)小時(shí)上網(wǎng)打游戲猝死在網(wǎng)吧過(guò)道上。

       ●2011年報(bào)道《90后小伙徹夜上網(wǎng)虛脫猝死》，2011年1月5日下午2點(diǎn)左右，一名90后男子通宵上網(wǎng)后猝死于網(wǎng)吧內(nèi)。根據(jù)網(wǎng)吧管理員稱，這名男子自下午到達(dá)網(wǎng)吧開(kāi)始上網(wǎng)后，在網(wǎng)吧包夜，直到早上時(shí)仍未離開(kāi)。雖然自己不再玩游戲，但仍坐在座位上看別人游戲。中午時(shí)候管理員發(fā)現(xiàn)其身體狀況有異樣，便打電話報(bào)警，警方趕到時(shí)該男子已經(jīng)死亡。

       ●2011年報(bào)道《17歲少年熬夜上網(wǎng)猝死電腦前，家屬痛哭流涕》，2011年2月12日晚，剛剛初中畢業(yè)不久的韓巖準(zhǔn)備在13日出去打工，臨行前和同學(xué)約好到網(wǎng)吧打游戲，13日凌晨2時(shí)許，韓巖突然倒地，嘴里不停地吐著白沫，渾身抽搐著。同學(xué)趕緊打120求救，急救車趕到后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，韓巖已經(jīng)沒(méi)有了生命跡象。

       ●2011年報(bào)道《福建小伙上網(wǎng)6小時(shí)猝死網(wǎng)吧》，2011年2月19日凌晨5時(shí)許，一名小伙在福建臺(tái)江區(qū)開(kāi)思網(wǎng)宇網(wǎng)吧突然暈倒，等急救醫(yī)生趕到時(shí)已停止呼吸。此前，這名小伙在網(wǎng)吧連續(xù)上網(wǎng)近6小時(shí)。他年僅25歲，剛從大學(xué)畢業(yè)，與相戀的女友準(zhǔn)備結(jié)婚。死者姓陳，泉州人。據(jù)小陳的同學(xué)介紹，今年農(nóng)歷正月，6個(gè)同學(xué)約好在福州聚會(huì)。當(dāng)晚，他們幾個(gè)年輕人在福州的潮福城吃完夜宵后去網(wǎng)吧聯(lián)網(wǎng)打游戲，之后悲劇發(fā)生。

       ●2011年報(bào)道《北京朝陽(yáng)區(qū)一名男子上網(wǎng)月余猝死網(wǎng)吧》，2月21日傍晚6時(shí)許，在朝陽(yáng)區(qū)奶子房西村，一名30多歲的男子在村中網(wǎng)吧中昏厥。雖經(jīng)搶救，但不幸身亡。據(jù)村民透露，該男子在網(wǎng)吧逗留長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月之久，玩網(wǎng)游花費(fèi)近2萬(wàn)元。其實(shí)，發(fā)生這樣的事情并非偶然，近日來(lái)，因長(zhǎng)時(shí)間玩網(wǎng)游而猝死的事件時(shí)有發(fā)生。

       ●2012年報(bào)道《廣東工業(yè)大學(xué)一名陳姓學(xué)生熬夜猝死于宿舍中》，2012年1月27日，廣東工業(yè)大學(xué)信息學(xué)院一名陳姓男生被發(fā)現(xiàn)猝死于宿舍當(dāng)中。事發(fā)當(dāng)天7時(shí)，同宿舍同學(xué)發(fā)現(xiàn)小陳無(wú)法叫醒，并出現(xiàn)抽搐癥狀，隨即撥打120，但最終小陳還是搶救無(wú)效死亡。小陳平常睡覺(jué)的時(shí)間都在凌晨1至2點(diǎn)間。

       ●2012年報(bào)道《成都大學(xué)一名張炳強(qiáng)同學(xué)猝死校園活動(dòng)中》，2012年11月，成都大學(xué)學(xué)生張炳強(qiáng)參加校園活動(dòng)時(shí)猝死，生前曾在網(wǎng)上留言：“10天4個(gè)半通宵順利完成作業(yè)?！?/span>

       ●2012年報(bào)道《揚(yáng)州一位年六旬老人打麻將久坐離世》， 2012年12月07日揚(yáng)州網(wǎng)訊：一位年過(guò)六旬老人，因打麻將久坐，得了急性肺栓塞，晚上7點(diǎn)送進(jìn)市一院西區(qū)醫(yī)院的急診大廳，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)離世。

       ●2013年報(bào)道《廣州大學(xué)生經(jīng)常熬夜猝死》，2013年3月27日上午，華南理工廣州學(xué)院機(jī)械工程學(xué)院2011級(jí)學(xué)生古同學(xué)猝死，經(jīng)搶救醫(yī)治無(wú)效離世。古同學(xué)為學(xué)校交誼舞社團(tuán)負(fù)責(zé)人，平時(shí)表現(xiàn)突出、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。一個(gè)人完成差不多三個(gè)人工作量，經(jīng)常熬夜不睡覺(jué)。

 

二、什么叫做肺栓塞病？

       肺栓塞，是指嵌塞物質(zhì)進(jìn)入肺動(dòng)脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)，所引起的病理和臨床狀態(tài)。這種病的常見(jiàn)癥狀為呼吸困難和胸痛，死亡率很高。

       常見(jiàn)的栓子是血栓，其余為少見(jiàn)的新生物細(xì)胞、脂肪滴、氣泡、靜脈輸入的藥物顆粒甚至導(dǎo)管頭端引起的肺血管阻斷。由于肺組織受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈雙重血供，而且肺組織和肺泡間也可直接進(jìn)行氣體交換，所以大多數(shù)肺栓塞不一定引起肺梗塞。

       肺栓塞，屬于一種兇險(xiǎn)急癥，它可以在很短的時(shí)間奪去患者的生命。而且從兒童到老年，各個(gè)年齡段都有可能發(fā)病。

       那么血栓是怎么形成的？為什么白領(lǐng)久坐簇，會(huì)成為這種疾病的高發(fā)人群？

       需要從我們最常見(jiàn)的生活習(xí)慣——久坐說(shuō)起。以前的研究，認(rèn)為，年齡、肥胖、吸煙以及高血壓等都是導(dǎo)致肺栓塞的危險(xiǎn)因素。而美歐這項(xiàng)最新的研究則認(rèn)為，應(yīng)該把習(xí)慣久坐的生活方式，納入導(dǎo)致肺栓塞的危險(xiǎn)因素之中。

       久坐族，是指那些需要經(jīng)常坐著上班的一族，長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)電腦，長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車，他們所表現(xiàn)的特點(diǎn)是一周至少坐五天，故被稱為久坐族。久坐族的分布人群有IT從業(yè)人員、會(huì)計(jì)、編輯、教師、辦公室職員等。對(duì)于久坐族來(lái)講，他們常常感到頸部酸脹、腰背疼痛、全身疲乏，經(jīng)過(guò)周末休息后，才能稍微緩解。相關(guān)專家稱，久坐極易引發(fā)頸椎病、胃腸道疾病、心血管疾病等，應(yīng)該積極進(jìn)行預(yù)防。

       靜坐生活方式，會(huì)造成肥胖、糖尿病等慢性代謝病，一直為人詬病?？墒谴祟惵圆∫话阍谑畮啄?，甚至幾十年后，才會(huì)產(chǎn)生危害，而長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)彈的身體，可以迅速產(chǎn)生靜脈血栓，這時(shí)若再稍一動(dòng)彈，栓子就會(huì)松動(dòng)脫落，然后就像個(gè)魚雷般沖向肺部，造成肺栓塞，其中三分之一的人，可能發(fā)生猝死。

       在歐美地區(qū)，肺栓塞是僅次于心腦血管疾病和惡性腫瘤的第三號(hào)殺手。在我國(guó)肺栓塞殺人，也如拾草芥，即使僥幸不死，也落下終生重殘。然而很多患者，甚至醫(yī)生，對(duì)肺栓塞的危害，都不甚了解。若在手術(shù)后，因?yàn)榕峦?，不敢?dòng)；坐飛機(jī)的時(shí)候，懶得不想動(dòng)。卻在不知不覺(jué)之中，死神已經(jīng)降臨到了身邊。

 

三、我們?cè)撊绾晤A(yù)防肺栓塞？

　　   老年人、肥胖者、腫瘤患者等，容易形成血栓的人群，要經(jīng)常保持活動(dòng)，不要固定的坐臥姿勢(shì)太久過(guò)久。若是乘坐長(zhǎng)途汽車或火車時(shí)，最好要解開(kāi)鞋帶，隔一段站起來(lái)，走動(dòng)走動(dòng)。

       不少人經(jīng)常乘坐長(zhǎng)途飛機(jī)，或乘坐長(zhǎng)途火車硬座的人，都會(huì)有體會(huì)，十幾二十個(gè)小時(shí)的行程下來(lái)，有的人不但腳麻，甚至腳腫得連鞋子都穿不下。這種情況在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上有個(gè)很形象的名稱，叫“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”。

　　   經(jīng)濟(jì)艙綜合征，指在長(zhǎng)途飛機(jī)旅行中，或結(jié)束后短期內(nèi)，因靜坐等原因?qū)е屡枨弧⑾轮纳铎o脈內(nèi)的血液凝結(jié)形成血栓，即深靜脈血栓。飛機(jī)旅行本身并不明顯增加深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)，靜坐才是罪魁禍?zhǔn)?。很多乘客一上飛機(jī)，就習(xí)慣于在座位上靜坐休息，或者干脆睡覺(jué)，由于缺乏運(yùn)動(dòng)，使之血液流動(dòng)減慢，特別在經(jīng)濟(jì)艙的座位狹窄緊湊，限制了人們的活動(dòng)，再加上很多人乘坐，嫌得麻煩，刻意少喝水，血液變得黏稠，更易形成血栓。

靜坐為何造成血栓？

　　   人的靜脈系統(tǒng)有兩套，平常我們能看到的“青筋”，即是淺靜脈，而深靜脈，被肌肉覆蓋。說(shuō)到肌肉，就與“動(dòng)”有關(guān)系了。肌肉的收縮，與靜脈里血液的流動(dòng)，是緊密相連的。靜脈里，有很多只向心臟方向開(kāi)放的膜片，叫靜脈瓣，這些膜片好比門一樣，對(duì)于合上的門，從外往里推會(huì)使門打開(kāi)，人就能進(jìn)屋，再?gòu)睦锿馔?，就關(guān)上；下肢的靜脈血流，就像這樣，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，壓迫靜脈，使血液流動(dòng)，對(duì)于這段靜脈以上的瓣膜，血流就像開(kāi)門的手，沖開(kāi)瓣膜向心臟流動(dòng)，對(duì)于以下的瓣膜，血流就像關(guān)門的手，使瓣膜合上，防止血液因地心引力向下返流。同時(shí)運(yùn)動(dòng)中，肌肉收縮需要更多血液，血流增加，這樣靜脈里的血流速度加快。正如“流水不腐”，流動(dòng)的血液，就不易凝結(jié)。

       如果我們下肢長(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有肌肉收縮的壓力，沖開(kāi)靜脈瓣，血液就會(huì)在血管里滯留，無(wú)法順暢流動(dòng)，逐漸凝結(jié)形成血栓。若固定坐姿超過(guò)三小時(shí)，患血栓的風(fēng)險(xiǎn)，將比常人大為增加。

 

深靜脈血栓的后果

　   　雖然，深靜脈里的血栓，會(huì)阻礙血液回流，導(dǎo)致下肢血液淤積，表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹、發(fā)紅、皮溫升高、淺靜脈明顯顯露甚至曲張，但多達(dá)一半患者可無(wú)任何不適，其最主要的危險(xiǎn)是血栓從靜脈脫落，隨血液循環(huán)到達(dá)肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺栓塞。肺栓塞是非常兇險(xiǎn)的疾病，嚴(yán)重者可導(dǎo)致突然死亡，在美國(guó)是導(dǎo)致死亡的第三大原因。

肺栓塞缺氧致腦死亡

　　   大家都知道，心臟功能受損 同時(shí)當(dāng)有血栓在肺動(dòng)脈內(nèi)時(shí)，正如門后有東西一樣，這時(shí)要打開(kāi)門就必須更加用力推門，而右心室收縮的力量相對(duì)較弱，如果不能維持足夠的血液從右心室泵出，則循環(huán)中斷，導(dǎo)致全身缺血；在右心室全力收縮時(shí)，其本身又會(huì)因“過(guò)勞”而受損，導(dǎo)致急性心力衰竭和心律失常，都能導(dǎo)致心臟推動(dòng)血液流動(dòng)的功能受損或喪失，表現(xiàn)為胸悶、心悸、暈厥甚至猝死。

　　   肺臟的主要功能，是向全身提供氧氣，排出二氧化碳，如果肺動(dòng)脈的血流因?yàn)檠ㄗ钄?，就?huì)導(dǎo)致全身缺氧。特別是腦組織，因?yàn)槟X子對(duì)需要的氧相對(duì)更多，但耐受缺氧的能力很差，所以短暫的缺氧就可導(dǎo)致暈厥，而缺氧五分鐘，即使其他器官在醫(yī)療儀器的幫助下能繼續(xù)工作，一般認(rèn)為對(duì)腦子的損害是嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)的，這就是腦死亡。

肺栓塞缺血致肺梗死

　　   右心室功能障礙 有些患者因?yàn)橄轮铎o脈內(nèi)有血栓存在，雖然沒(méi)有大塊血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致突然的呼吸困難、呼吸急促、胸悶、胸痛、咳嗽、咯血、心悸、暈厥、紫紺等表現(xiàn)，但因長(zhǎng)期的小塊血栓脫落，小的肺動(dòng)脈逐漸閉塞，而整體的血液循環(huán)不會(huì)減少，故每分鐘流經(jīng)肺動(dòng)脈的血流不減少，為了使變窄的管子通過(guò)同樣多的液體，就必須增加流速，就得增加兩端的壓力差，所以肺動(dòng)脈血壓就得升高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，為維持這個(gè)壓力，右心室的工作量就增加了，會(huì)導(dǎo)致右心室功能障礙。如果血栓較大，完全阻斷了部分肺組織的肺動(dòng)脈血流，則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的局部缺血，這部分肺臟就會(huì)死亡，像熟知的因?yàn)楣跔顒?dòng)脈閉塞導(dǎo)致的心肌梗死一樣，導(dǎo)致肺梗死。

哪些人易患深靜脈血栓

　　   全球每年因靜脈血栓栓塞所致的死亡例數(shù)超過(guò)540萬(wàn)，比艾滋病、乳腺癌、前列腺癌和交通事故所致死亡數(shù)的總和還要多。2012年5月4日央視《新聞1+1》報(bào)道，我國(guó)每年死于心臟性猝死的人數(shù)多達(dá)55萬(wàn)，每天有1000多人猝死。因此切不可大意。

博主提醒：

　　   久坐最大的危害，就是導(dǎo)致下肢靜脈血栓。每天坐8小時(shí)，其中連續(xù)3小時(shí)不動(dòng)，就很危險(xiǎn)。連續(xù)坐12個(gè)小時(shí)以上，患肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加，尤其身體不好的老人最易中招。

　　   一項(xiàng)對(duì)女性進(jìn)行的研究顯示，經(jīng)常久坐的女性，發(fā)生肺栓塞的幾率為常人的兩倍。研究結(jié)果顯示，那些每周坐41小時(shí)以上的女性，發(fā)生肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)的幾率，要比每周坐著不超過(guò)10小時(shí)的女性，高出1倍。即使在考慮了年齡、體重和吸煙等因素后，其研究結(jié)果仍然成立。女性久坐危害大。久坐不動(dòng)，可引起血液循環(huán)不暢，使“卵巢缺氧”，從而導(dǎo)致卵巢早衰，更年期提前出現(xiàn)。要改善這種現(xiàn)狀，建議女性每天至少活動(dòng)30分鐘以上。

       因此提醒，不管男女，只要是“久坐族”，尤其是“上網(wǎng)族”，一定要多活動(dòng)身體多喝水，警惕血管栓塞。因?yàn)槌撩陨暇W(wǎng)，容易忽視水分的補(bǔ)充，人體很容易脫水，血液粘稠度就會(huì)增高，更容易形成血栓導(dǎo)致發(fā)病。

             摘自《九牧林醫(yī)家》搜狐博客

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