微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。
?。?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">1）迂回通路（營養(yǎng)通路）：①組成：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈的通路；②作用：是血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。
（2）直捷通路：①組成：血液從微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈的通路；②作用：促進(jìn)血液迅速回流。此通路骨骼肌中多見。
?。?span lang="EN-US" xml:lang="EN-US">3）動(dòng)-靜脈短路：①組成：血液從微動(dòng)脈→動(dòng)-靜脈吻合支→微靜脈的通路；②作用：調(diào)節(jié)體溫。此途徑皮膚分布較多。
微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)的基本功能是進(jìn)行血液和組織液之間的物質(zhì)交換。正常情況下，微循環(huán)的血流量與組織器官的代謝水平相適應(yīng)，保證各組織器官的血液灌流量并調(diào)節(jié)回心血量。如果微循環(huán)發(fā)生障礙，將會(huì)直接影響各器官的生理功能。
微循環(huán)的組成隨器官而異。典型的微循環(huán)一般由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)—靜脈吻合支和微靜脈等七個(gè)部分組成，微循環(huán)的血液可通過三條途徑由微動(dòng)脈流向微靜脈。
微循環(huán)模式圖
血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、前毛細(xì)血管括約肌、真毛細(xì)血管網(wǎng)，最后匯流至微靜脈。由于真毛細(xì)血管交織成網(wǎng)，迂回曲折，穿行于細(xì)胞之間，血流緩慢，加之真毛細(xì)血管管壁薄，通透性又高。因此，此條通路是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。故又稱為營養(yǎng)通路。真毛細(xì)血管是交替開放的。安靜時(shí)，骨骼肌中真毛細(xì)血管網(wǎng)大約只有20％處于開放狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)時(shí)，真毛細(xì)血管開放數(shù)量增加，提高血液和組織之間的物質(zhì)交換，為組織提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)。
血流從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管至微靜脈。這條通路較直，流速較快，加之通血毛細(xì)血管管壁較厚，又承受較大的血流壓力，故經(jīng)常處于開放狀態(tài)。因此這條通路的作用不是在于物質(zhì)交換，而是使一部分血液通過微循環(huán)快速返回心臟。
血流經(jīng)被動(dòng)脈通過動(dòng)一靜脈吻合支直接回到微靜脈。動(dòng)靜脈吻合支的管壁厚，有完整的平滑肌層。多分布在皮膚、手掌、足底和耳廓，其口徑變化與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，吻合支開放，上述組織的血流量增加，有利于散發(fā)熱量；環(huán)境溫度降低，吻合支關(guān)閉，有利于保存體內(nèi)的熱量。
微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈的管壁主要含有平滑肌，它們的舒縮活動(dòng)直接影響到微循環(huán)的血流量。
彩色微循環(huán)儀
微動(dòng)脈是毛細(xì)血管前阻力血管，在微循環(huán)中，起“總閘門”的作用，其口徑?jīng)Q定了微循環(huán)的血流量。微動(dòng)脈平滑肌主要受交感縮血管神經(jīng)和體內(nèi)縮血管活性物質(zhì)(如兒茶酚胺、血管緊張素、加壓素)等的影響。當(dāng)交感神經(jīng)興奮以及縮血管活性物質(zhì)在血中濃度增加時(shí)，微動(dòng)脈收縮，毛細(xì)血管前阻力增大，一方面可以提高動(dòng)脈血壓，另一方面卻減少微循環(huán)的血流量。
也屬毛細(xì)血管前阻力血管。在微循環(huán)中，它們起著“分閘門”的作用，它的開閉直接影響到真毛細(xì)血管的血流量。而該處的血流量對物質(zhì)交換最為重要。后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌很少或不受交感縮血管神經(jīng)的支配，主要受體液因素的調(diào)節(jié)，它們的舒縮活動(dòng)取決于兒茶酚胺等縮血管物質(zhì)與舒血管物質(zhì)的綜合作用。當(dāng)局部組織代謝增強(qiáng)或血液供給不足時(shí)，PO2降低、局部代謝產(chǎn)物堆積CO2、H+、腺苷等)和組胺增多時(shí)，使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，真毛細(xì)血管開放，血流量增加，代謝產(chǎn)物被運(yùn)定，O2的供應(yīng)改善，PO2恢復(fù)。此時(shí)后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌處在體液中縮血管物質(zhì)的影響下，產(chǎn)生收縮，真毛細(xì)血管血流量減少，又造成上述的局部代謝產(chǎn)物的堆積，使后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌舒張，血流量又增加，如此反復(fù)，在縮血管物質(zhì)和局部舒血管物質(zhì)的交替作用下，使真毛細(xì)血管網(wǎng)交替開放，這就是微循環(huán)對血流量及血流分配所做的自身調(diào)節(jié)。當(dāng)某一器官的活動(dòng)增強(qiáng)，代謝旺盛，代謝產(chǎn)物增多，該器官的血流量增加，其原因就是局部代謝產(chǎn)物發(fā)揮的舒血管效應(yīng)。
屬毛細(xì)血管后阻力血管。在微循環(huán)中，起“后閘門”的作用。其口徑的變化在一定程度上控制著靜脈回心血量。微靜脈收縮，毛細(xì)血管后阻力增大，一方面造成微循環(huán)血液淤積；另一方面使靜脈回心血量減少。微靜脈平滑肌也受交感縮血管神經(jīng)和體液中血管活性物質(zhì)的影響。交感縮血管神經(jīng)興奮，微靜脈收縮但不如微動(dòng)脈明顯；微靜脈對兒茶酚胺的敏感性也較微動(dòng)脈低，但對缺O2與酸性代謝產(chǎn)物的耐受性比微動(dòng)脈大。
微循環(huán)圖像計(jì)算機(jī)分析報(bào)告
安靜狀態(tài)時(shí)，真毛細(xì)血管僅有20％開放，即可容納全身血量的5％--l0％?？梢娢⒀h(huán)有很大的潛在容量。如果某些原因引起全身微循環(huán)真毛細(xì)血管大量開放，循環(huán)血量將大量的滯留在微循環(huán)內(nèi)，導(dǎo)致靜脈回心血量和心輸出量減少，動(dòng)脈血壓即可下降。因此，微循環(huán)血流量直接與整體的循環(huán)血量密切相關(guān)。它除了要保證局部器官組織的血流量，實(shí)現(xiàn)物質(zhì)交換，而且要顧及到全身的循環(huán)血量，使局部血流量與循環(huán)血量相統(tǒng)一。
毛細(xì)血管內(nèi)外物質(zhì)交換是通過擴(kuò)散、吞飲及濾過--重吸收三種方式，其交換的速率取決于毛細(xì)血管壁的通透性。
毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成，外面有一層基膜，總厚度約0.15-0.50μm, 內(nèi)皮細(xì)胞之間相互連接處存在有細(xì)微裂隙，間距約10--20nm，為粘多糖類物質(zhì)所填充，在其中有直徑為4nm左右的小孔，這是物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的途徑之一。該小孔除了蛋白質(zhì)難以通過外，血漿中和組織液中的水、各種晶體物質(zhì)、小分子有機(jī)物均可以以擴(kuò)散形式或?yàn)V過--重吸收的形式自由通過。內(nèi)皮細(xì)胞膜的脂質(zhì)雙分子層是O2、CO2及脂溶性物質(zhì)擴(kuò)散的直接徑路。此外，大分子物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)還可通過毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的吞飲作用實(shí)現(xiàn)。
根據(jù)濾過--重吸收學(xué)說，在毛細(xì)血管內(nèi)存在著毛細(xì)血管血壓及血漿膠體滲透壓；而在組織間隙中有組織液靜水壓及組織液膠體滲透壓．毛細(xì)血管內(nèi)外這四種因素構(gòu)成了兩對力量，一對是毛細(xì)血管血壓和組織液的膠體滲透壓，它們是組織液的濾過力；一對是血漿膠體滲透壓和組織液的靜水壓，它們是組織液的重吸收力。這兩對力量之差稱為有效濾過壓。若有效濾過壓為正值，則造成組織液的生成；若有效濾過壓為負(fù)值，則組織液回流入血。有效濾過壓可用下式來表示：
有效濾過壓＝(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)
人體的血漿膠體滲透壓約為：25mmHg，動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓約為30mmHg；靜脈端毛細(xì)血管血壓約為12mmHg，組織液膠體滲透壓約為15mmHg；組織液靜水壓約為10mmHg，故：
毛細(xì)血管動(dòng)脈端有效濾過壓為(30+15) mmHg -(25+10) mmHg 約等于10mmHg。
毛細(xì)血管靜脈端有效濾過壓為(12+15) mmHg-(25+10) mmHg約等于-8mmHg。
由此看來，在毛細(xì)血管動(dòng)脈端為凈濾過，靜脈端為凈回收。血液在毛細(xì)血管中流過，血壓是逐漸下降的，有效濾過壓也逐慚降低至零，再往下行，血壓更低，有效濾過壓轉(zhuǎn)為負(fù)值，其結(jié)果，毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾過的液體，約90％可在毛細(xì)血管靜脈端重吸收入血。約10％的組織液則進(jìn)入毛細(xì)淋巴管，生成淋巴液，淋巴液經(jīng)淋巴系統(tǒng)又回到循環(huán)系統(tǒng)中去。因此，造成了組織液生成與回流的動(dòng)態(tài)平衡。
正常情況下，組織液的生成與回流維持著動(dòng)態(tài)平衡，是保證血漿與組織液含量相對穩(wěn)定的重要因素，一旦因某種原因使動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，將產(chǎn)生組織液減少(脫水)或組織液過多(水腫)的不良后果。根據(jù)組織液生成與回流機(jī)制，凡影響有效濾過壓和毛細(xì)血管壁通透性的各種因素，都可以影響組織液的生成與回流。
毛細(xì)血管前阻力血管擴(kuò)張時(shí)，毛細(xì)血管血壓升高，有效濾過壓增大組血管收縮或靜脈壓升高時(shí)，也可使組織液生成增加。如右心衰，因中心靜脈壓升高，靜脈回流受阻，毛細(xì)血管后阻力增大，毛細(xì)血管血壓升高，結(jié)果組織液生成增加，造成組織水腫。
當(dāng)血漿蛋白減少，如長期饑餓，肝病而使血漿蛋白減少或腎病引起蛋白尿(血漿蛋白丟失過多)，都可使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成過多、回流減少而造成組織水腫。
由于約10%組織液是經(jīng)淋巴管回流入血，故當(dāng)淋巴液回流受阻(如絲蟲病、腫瘤壓迫等因素)，則受阻部位遠(yuǎn)端組織發(fā)生水腫。
若毛細(xì)血管壁通透性異常增加，致使部分血漿蛋白漏出血管，使得血漿膠體滲透壓降低，組織液膠體滲透壓升高，其結(jié)果，有效濾過壓增大，組織液生成增多，回流減少，引起局部水腫。
臨床上，微循環(huán)觀察主要是觀察血液循環(huán)，它可以在顯微鏡下直接顯示。目前觀察微循環(huán)的部位有十幾個(gè)，但最常用且能代表全身微循環(huán)狀態(tài)的主要是甲襞眼球結(jié)膜兩個(gè)部位，其中甲襞是觀察人體微循環(huán)的最好窗口。具有操作簡單、安全方便，對人體無損傷、無刺激、敏捷準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，且甲襞表皮比較薄，透光性好，微血管表淺，觀察方便，因此甲襞是最常用的觀察微循環(huán)的部位。其檢查方法：一般是檢查左手無名指，如果是常用左手干活的話建議檢查右手無名指。
微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間毛細(xì)血管中的血液循環(huán)，是循環(huán)系統(tǒng)中最基層的結(jié)構(gòu)和功能單位。它包括微動(dòng)脈、微靜脈、毛細(xì)淋巴管和組織管道內(nèi)的體液循環(huán)。人體每個(gè)器官，每個(gè)組織細(xì)胞均要由微循環(huán)提供氧氣、養(yǎng)料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。
一旦人體的微循環(huán)發(fā)生障礙，其相應(yīng)的組織系統(tǒng)或內(nèi)臟器官就會(huì)受到影響而不能發(fā)揮正常功能，就容易導(dǎo)致人體的衰老、免疫功能的紊亂以及疾病的發(fā)生。正常情況下，微循環(huán)血流量與人體組織、器官代謝水平適應(yīng)，使人體內(nèi)各器官生理功能得以正常運(yùn)行。因?yàn)槿说拿?xì)血管極細(xì)極長，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動(dòng)0.41毫米。在這么長的血管中，經(jīng)常有雜質(zhì)混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘?jiān)?、化學(xué)殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時(shí)經(jīng)常堵塞血管，造成血液運(yùn)行不暢。因此，人體如果不注意保健預(yù)防，微循環(huán)很容易發(fā)生障礙，產(chǎn)生淤滯，新陳代謝不能正常進(jìn)行，輕則造成機(jī)體功能退化，嚴(yán)重時(shí)就導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
目前醫(yī)學(xué)研究，人的衰老、生病都與微循環(huán)功能障礙有關(guān)。這是比較公認(rèn)的學(xué)說。
那么微循環(huán)障礙會(huì)起哪些疾病呢？
神經(jīng)系統(tǒng)：腦部發(fā)生供血不足，腦細(xì)胞得不到充足的氧氣、養(yǎng)料，代謝產(chǎn)物不能充分順利排除，而導(dǎo)致頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力下降、神經(jīng)衰弱、重者會(huì)發(fā)生腦梗塞、中風(fēng)等癥。
心血管系統(tǒng)：心臟發(fā)生微循環(huán)障礙，引起心肌供血不足，產(chǎn)生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀，甚至發(fā)生心肌梗死。
消化系統(tǒng)：胃是后天之根本，如果胃部微循環(huán)發(fā)生障礙，就會(huì)引起胃的功能紊亂，營養(yǎng)吸收不良，發(fā)生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。
肌肉關(guān)節(jié)系統(tǒng)：肌肉、關(guān)節(jié)微循環(huán)障礙，代謝產(chǎn)物堆積，會(huì)產(chǎn)生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會(huì)造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴(yán)重出現(xiàn)跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變（骨質(zhì)增生）。
婦科系統(tǒng)：有許多婦科病均與微循環(huán)有關(guān)，如痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關(guān)，氣滯則痛，血淤則腫。皮膚科：隨著年齡增長，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現(xiàn)皮膚營養(yǎng)降低，出現(xiàn)皮膚彈性下降，出現(xiàn)松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現(xiàn)魚尾紋、眼袋等。
由于微循環(huán)障礙引發(fā)多種老年?。喝缒X供血不足引起的腦萎縮、老年癡呆、中風(fēng)、糖尿病、高血壓、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨質(zhì)疏松等癥，都是困擾老年人的一些常見病。
人過中年以后，身體機(jī)能逐步退化，血液黏稠度增大，血流速度減慢，血液在毛細(xì)血管中就可能發(fā)生淤滯，甚至堵塞，使組織細(xì)胞無法正常代謝。細(xì)胞既無法得到充分的營養(yǎng)，又不能及時(shí)排出廢物，從而影響到人體正常生理功能的發(fā)揮。這時(shí)，人極容易發(fā)生疾病。特別是人處于睡眠狀態(tài)，血流速度更慢，一些心腦血管疾病患者容易在睡眠中發(fā)生意外就是這個(gè)原因。改善微循環(huán)，特別是在睡眠時(shí)保持微循環(huán)的通暢，不僅對睡眠有益，更是保護(hù)身體健康的必要前提。
衰老是每個(gè)人都必須面對、和十分關(guān)心的問題。眾所周知，人的身體在到了25歲以后就開始進(jìn)入一個(gè)逐漸衰老的階段，身體的各項(xiàng)機(jī)能隨著年齡的增長而下降。但衰老的原因又是什么呢？
人們說，微循環(huán)通則不中風(fēng)，微循環(huán)好心肌梗塞少，微循環(huán)流暢則健康壽長。
現(xiàn)在人們普遍認(rèn)為腦中風(fēng)的發(fā)生是高血壓、心臟病、腦動(dòng)脈硬化、肥胖等多種危險(xiǎn)因素長期作用的結(jié)果，其實(shí)，深層次的原因都與人體微循環(huán)障礙有著不可分割的關(guān)系。人體的微循環(huán)直接參與細(xì)胞的新陳代謝和物質(zhì)交換，直接給細(xì)胞供血、供氧、供給能量及有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)還將對人體有害的代謝產(chǎn)物如肌酸、乳酸、二氧化碳等帶出體外。如果微循環(huán)內(nèi)的血小板、白細(xì)胞或纖維蛋白相互粘集形成微血栓，隨著血液流向全身，或沉積在血管內(nèi)膜上，當(dāng)拴子導(dǎo)致局部血流障礙后就會(huì)引起一系列癥狀。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，腦細(xì)胞得不到足夠的營養(yǎng)和氧氣，同時(shí)細(xì)胞代謝產(chǎn)物因供血不足不能完全排出體外，會(huì)導(dǎo)致頭痛、眩暈、失眠、多夢、記憶力衰退；重者發(fā)生中風(fēng)、偏癱、老年性癡呆、末梢神經(jīng)炎等。心血管系統(tǒng)發(fā)生微循環(huán)障礙時(shí)，導(dǎo)致胸悶、心慌、心絞痛、心率不齊，重者發(fā)生心肌梗塞。人體其他各系統(tǒng)微循環(huán)障礙均會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
各種老年病：如腦供血不足引起的腦萎縮、老年癡呆、中風(fēng)、糖尿病、高血壓、冠心病、肩周炎、骨刺形成骨質(zhì)疏松等癥，這些困擾老年人的常見病都是由于微循環(huán)出現(xiàn)障礙后逐漸引起的。
微循環(huán)與老年病預(yù)防
在非藥物療法中，常用的多種物理療法，包括磁療、遠(yuǎn)紅外、超短波、直流電、頻譜、氦氖激光、熱療、礦泉浴等等均有擴(kuò)張微血管和增加血流量的作用。這些療法主要是通過溫?zé)嵝?yīng)引起血管擴(kuò)張和增加血流量。由于它是通過體表進(jìn)入體內(nèi)，雖然超短波等可以有較深的穿透力，但往往是引起皮膚、肌肉、骨關(guān)節(jié)的微循環(huán)變化，一般很少能達(dá)到深部的內(nèi)臟器官。另外，由于儀器治療的特點(diǎn)，多數(shù)不能連續(xù)作用。
近年來我國研制了一種新的改善微循環(huán)的高科技材料——納米稀土遠(yuǎn)紅外材料纖維也屬于非藥物療法。這種材料是把納米稀土遠(yuǎn)紅外材料紡入棉纖維，由此制成的紡織面料、功能絮片可以吸收人體和外界的能量，釋放出遠(yuǎn)紅外線，從而能明顯改善微循環(huán)。它可以使正常血流量增加2～3倍，使燒傷和炎癥瘀滯的血流在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù)。納米稀土遠(yuǎn)紅外材料纖維的研制，一方面改變了紡織品傳統(tǒng)的保暖和美觀的作用，使其進(jìn)入了功能紡織品的時(shí)代；另一方面它利用功能紡織材料可以縫制成被褥、枕頭、衣服、護(hù)膝、護(hù)腕等制品穿在身上、睡眠時(shí)下鋪上蓋的特點(diǎn)，起到連續(xù)改善微循環(huán)作用。改變了傳統(tǒng)的只有藥物療法才能連續(xù)作用，而非藥物療法不能連續(xù)改善微循環(huán)的概念。因此，它的研制成功引起國內(nèi)外的重視。由于非藥物療法的上述特點(diǎn)，一般不用于治療流行性腦膜炎、中毒性痢疾、感染性休克、失血性休克等全身性疾??；多數(shù)用于調(diào)節(jié)、提高、改善人體因年齡、體質(zhì)、不良生活方式等因素造成的生理功能低下、功能障礙和亞健康狀態(tài)，輔助某些疾病的局部治療，并有恢復(fù)和減輕肌肉酸痛等保健作用。
