周楣聲老師“熱病貴灸”理論之我實(shí)踐體會(huì)與啟發(fā)
胡軍7605
06-02 · 針灸推拿理療科主任、醫(yī)師
周楣聲老師家學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，其家傳“梅花派”、“金針梅花派”針灸，迄今已傳承八代，200 余年的歷史。我1990年初次認(rèn)識(shí)周老師，之后周老灸法學(xué)術(shù)思想對(duì)我學(xué)習(xí)灸法推動(dòng)很大，影響極，深。尤其是他“熱癥貴灸”的理論，當(dāng)時(shí)我是初次全面接觸，讓我興趣甚濃，非常好奇。
后經(jīng)細(xì)心研讀周老著作，再加之三十余年臨床實(shí)踐，真正體會(huì)到灸法不但能治寒癥、虛癥，而且也能治熱癥。周老“熱癥貴灸”的理論，打破了傳統(tǒng)以來熱癥忌灸、禁灸的認(rèn)識(shí)。周老認(rèn)為，灸法治療的特點(diǎn)主要是“對(duì)癥治療”，此“熱癥”是指全身發(fā)熱癥狀和疔癤瘡瘍等所致局部紅腫熱痛癥狀，其在《灸繩》書一中“熱癥用灸的注意事項(xiàng)”特別強(qiáng)調(diào)了發(fā)熱病例中用灸退熱的三種臨床表現(xiàn): 一是當(dāng)時(shí)退熱，但必須連續(xù)施灸方可鞏固; 二是灸時(shí)或灸后不久，熱度反而上升; 三是熱癥宜灸，并非說對(duì)任何類型的高熱，均為唯一的治療手段。周老還認(rèn)為，針灸治癥的意義，在于打斷惡性循環(huán)、穩(wěn)定內(nèi)部環(huán)境、恢復(fù)代償功能、消除劣行沖動(dòng)。但是，辨證治療亦是針灸的特色，作為醫(yī)者，也得學(xué)會(huì)使用多種辨證方法治療熱證證候，“熱證貴灸”的觀點(diǎn)意由于此。周老解釋，癥是征侯，是由病產(chǎn)生，有斯癥必有斯病，有斯病必有斯癥。人體在遭受病邪（病理因子）侵襲時(shí)所產(chǎn)生的病理反應(yīng)，不是致病因子本身的具體表現(xiàn)，致病因子千差萬別，憑癥狀不能判定是何種致病因子所致，臨床時(shí)必須循序漸進(jìn)，找出致病的根源。辨證乃是施治的第一步，而辨病才是最后的目的，辨者，分別，評(píng)審也，明察也，判定也，所謂辨證就是以不同的病理體征所歸納出的不同的認(rèn)識(shí)體系，為治療指明方向。
提到“熱病貴灸”，就讓我想起周老用灸法治療流行性出血熱的思維方式，對(duì)我啟發(fā)很大。流行性出血熱屬于中醫(yī)學(xué)“瘟疫”、“溫病”范疇，以高熱、出血、腎臟損害為主要表現(xiàn)，周老將其分為“陽氣怫郁，腠理不宣型”、“濕濁內(nèi)阻，心陽不振型”、“熱毒入營(yíng)，風(fēng)動(dòng)水涸型”、“濕熱化燥，陰液受損型”、“濕蓄熱蒸，經(jīng)脈阻滯型”、“脾肺失調(diào)，氣化太過型”六個(gè)證型，根據(jù)癥狀確定兩個(gè)選穴原則: 舍癥求穴和因癥選穴。他常用以下對(duì)癥選穴方法：
1發(fā)熱：灸大椎或火針代灸。
2腰痛：陰交四針（陰交、命門、雙腎俞）。
3出血：血愁（14椎棘突下），一般的出血性疾病在此處能摸到陽性反應(yīng)。
4低血壓休克：以巨闕為主，強(qiáng)行升壓。
5呃逆：公孫、內(nèi)關(guān)加左右膈俞。
6嘔吐腹脹：中脘五針（上中下脘加左右命門）。
7頭痛煩躁失眠：百會(huì)五針（百會(huì)加四神聰）。如不收效加雙涌泉。
8少尿、尿閉：前取陰交，后取腎俞，下取涌泉。
9經(jīng)脈阻滯（局部腫脹青紫）：局部點(diǎn)灸阿是穴。
10背部的反應(yīng)點(diǎn)治療：無論任何癥狀，背部的反應(yīng)點(diǎn)治療都可獲效。
鑒于周老“針灸治療，就是對(duì)癥治療，沒有對(duì)癥治療就沒有針灸的效果，而針灸的對(duì)癥治療和西醫(yī)的對(duì)癥治療不同，因?yàn)橹嗅t(yī)的對(duì)癥治療就是在解決癥狀的同時(shí)對(duì)病根的治療”的觀點(diǎn)，我多年運(yùn)用周老治療流行性出血熱癥狀的上述穴位治療其他疾病引起的對(duì)應(yīng)癥狀，或針或灸，每獲良效。帶著這一感悟，多年來我?guī)状稳拈喿x自己聽課的老舊筆記，琢磨大醫(yī)先賢們的每一句輕描淡寫的話語，從中挖掘當(dāng)時(shí)并未可意理解的深意，便有了好記性不如爛筆頭自我感恩，感謝自己貓爬字的書寫速度，感謝祖輩留給我百年的廢紙會(huì)說話的家訓(xùn)！
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