站在專業(yè)立場(chǎng)
講述通俗中醫(yī)
這是書生第468篇原創(chuàng)文章
天冷了，朋友圈里建議做艾灸的文章又見增多，包括許多醫(yī)生在內(nèi)，都會(huì)跟患者說(shuō)：“怕冷的時(shí)候用，熱證就不能用”，似乎各種教材也是這樣寫的，熱證禁灸嘛！
這也沒(méi)錯(cuò)，不過(guò)就是不全面。
曾有位老中醫(yī)，為灸法和灸法治療熱證，吶喊了一生，他曾經(jīng)在1985年，安徽碭山地區(qū)流行性出血熱流行期間，以67歲高齡，帶著灸法前往疫區(qū)，參與了疾病的救治。
在《填海錄》中這樣寫道：
“由于首戰(zhàn)告捷，才能立住腳跟。以后對(duì)高熱用灸，醫(yī)院從不干預(yù)，可以不用征求同意，愿意看那個(gè)病人就看那個(gè)病人，大開綠燈，暢行無(wú)阻，把傳染科病房，變成灸法實(shí)驗(yàn)病房，取得了自由選擇病例的主動(dòng)權(quán)”
“事實(shí)說(shuō)明熱癥禁灸的說(shuō)法是不存在的，灸法用于流行性出血熱不僅是可行的有效的，而且在一定階段與范圍內(nèi)獨(dú)當(dāng)全面……在這一階段，選擇97例癥狀明顯的病例，作為第一手資料，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。其后又三下碭山共治療該病205例”
這位老中醫(yī)叫做周楣聲，1918年出生于安徽省天長(zhǎng)縣中醫(yī)世家，我國(guó)著名針灸學(xué)家，安徽中醫(yī)學(xué)院教授。雖然也有其他學(xué)者在理論上提出了熱證可以灸，但像周老這樣應(yīng)用于實(shí)戰(zhàn)的，絕對(duì)是極其罕見了。也因?yàn)樗膱?jiān)持，為我們保留了一筆寶貴的財(cái)富。
經(jīng)絡(luò)感傳實(shí)例選錄
為什么灸法能治療熱癥？周老提出：
以《素問(wèn)·至真要大論》正反逆從的治法為指導(dǎo)：反治與從治，就是以熱治熱，以寒治寒，從其氣而達(dá)之。
以《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》“火郁發(fā)之”為準(zhǔn)則：灸法可以使血管擴(kuò)張，血流加速，腠理宣通，從而達(dá)到火郁發(fā)之的散熱退熱與祛邪外出的目的。
以《素問(wèn)·骨空論》灸寒熱法為典范：本篇有“熱病二十九灸”，例如大椎、京門、俠溪、昆侖、天突等。
熱癥禁灸是后人對(duì)《傷寒論》的誤解：源自于書中很多論及火療的不良反應(yīng)。但實(shí)際上，仲景自己也是用火的，“太陽(yáng)病二三日，已發(fā)汗，若汗，若吐，若下，若溫針而不解者，此為壞病”“二陽(yáng)并病，當(dāng)解之，熏之”，即為明證。
熱癥是否禁灸，應(yīng)從灸法本身作探討：古代是以直接的化膿灸為主的，而不像今天以溫和的艾條灸為主。熱癥不能濫用直接灸，反之，溫和灸卻有許多優(yōu)勢(shì)。
周老做灸法的特點(diǎn)：
周老的做灸法，是我們大多數(shù)人做艾灸沒(méi)有的體驗(yàn)。整個(gè)灸的過(guò)程有三個(gè)基本時(shí)相：定向傳導(dǎo)、作用發(fā)揮、下降終止。簡(jiǎn)要說(shuō)明，灸法作用之后，首先會(huì)產(chǎn)生灸感，出現(xiàn)感傳線離開灸處向患處移行，常在第一次施灸時(shí)就抵達(dá)患處，有時(shí)要在第二次才能到達(dá)。當(dāng)傳導(dǎo)到達(dá)患處后，感應(yīng)并不停止，而是對(duì)患處能發(fā)生極其明顯的治療作用，確是可以立竿見影，患者可以感知到，例如患處出現(xiàn)發(fā)熱、發(fā)涼、盤旋、蟻行、芒刺、壓重等感覺。感應(yīng)作用發(fā)揮直到巔峰后，開始減弱并消失，大約持續(xù)3-4小時(shí)，所以下一次治療間隔的時(shí)間，一般多在3-4小時(shí)以后為好。
這是周老描述的灸法的治療過(guò)程。
當(dāng)然，像流行性出血熱這樣的病例，我們難以接觸，但常見的各種發(fā)熱，卻可嘗試。
舉《灸繩》的兩個(gè)例子：
例1：李某富，男，成年。半月來(lái)持續(xù)低熱（37.8-38.5℃之間），上午輕，下午重，全身不適。自第八胸椎至第三腰椎皆有壓痛。熏灸第八椎，灸感向四周擴(kuò)布，背部舒適微有汗出。第一次灸前38.2℃，灸后37.7℃。第二次灸前37.9℃，灸后367℃。未再回升，兩次而愈。
例2：李某民，成年，低熱半月多，上午輕，下午重，熱升時(shí)全身不適，心音亢進(jìn)，食減，睡不穩(wěn)。靈臺(tái)壓痛，熏灸，灸感未明顯向他處擴(kuò)布，但背部大感舒適。灸前體溫38℃，灸后全退，背部微有汗出。第二日又續(xù)灸一次，熱未再升。
周老自己點(diǎn)評(píng)：灸療對(duì)長(zhǎng)期低熱能獲得良效，也是對(duì)發(fā)熱禁灸的有力駁斥。在長(zhǎng)期低熱時(shí)，背部反應(yīng)穴的出現(xiàn)，將是選穴的主要標(biāo)準(zhǔn)。
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