女性生理周期，即月經(jīng)周期，大部分女性的月經(jīng)周期為28～30天。排卵期指的是卵泡發(fā)育成熟并排出的階段，處于生育年齡的正常女性每個(gè)月會(huì)排出一顆成熟卵子。如果女性的月經(jīng)周期正常，那么每個(gè)月只會(huì)有一個(gè)排卵期并且排卵期有一定的規(guī)律。
懷孕源于精子和卵子的結(jié)合，越來(lái)越多的夫妻知道，想要懷孕，應(yīng)該將同房時(shí)機(jī)安排在妻子的排卵期，備孕夫婦如何做到“一擊即中”？今天教大家?guī)渍斜O(jiān)測(cè)排卵的方法。
1.月經(jīng)周期推算法
對(duì)于月經(jīng)周期規(guī)律28～30天的女性，排卵期一般會(huì)在月經(jīng)周期的第14～16天；對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性，排卵期一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前的第14天左右。卵子能存活24-48小時(shí)，精子在女性體內(nèi)能存活72小時(shí)，排卵日的前3天至排卵后1天，都是同房的黃金時(shí)機(jī)。
2.基礎(chǔ)體溫(BBT)測(cè)定法
BBT測(cè)定要求在充分睡眠后(熟睡4小時(shí)以上)，沒(méi)有任何活動(dòng)時(shí)立即測(cè)舌下體溫5分鐘。排卵后黃體分泌的孕激素可使體溫升高0.3-0.5度，維持約12-14天。排卵一般發(fā)生于BBT升高前1天，這是受孕的最佳時(shí)機(jī)，如測(cè)到體溫升高再同房就可能錯(cuò)過(guò)最佳受孕時(shí)機(jī)。但是基礎(chǔ)體溫雙相僅提示已有卵泡黃素化發(fā)生，無(wú)法區(qū)分已排卵或LUFS，有時(shí)還需要結(jié)合其他臨床指標(biāo)進(jìn)一步明確排卵。
3.宮頸粘液法
雌激素會(huì)使宮頸粘液分泌增加，以利于精子運(yùn)動(dòng)和存活。排卵前1-2天，隨著雌激素分泌增加，宮頸粘液稀薄、透明，呈蛋清狀，拉絲長(zhǎng)度可達(dá)7-10cm，外陰濕潤(rùn)，鏡檢可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶。計(jì)劃受孕應(yīng)選擇在排卵期前的濕潤(rùn)期同房。排卵后受孕激素影響，宮頸粘液變成粘稠的漿糊狀。
4.尿LH試紙檢測(cè)法
排卵前24-48小時(shí)內(nèi)，尿液中的黃體生成素LH會(huì)出現(xiàn)高峰值，用排卵試紙自測(cè)，結(jié)果就會(huì)顯示強(qiáng)陽(yáng)性，排卵一般發(fā)生在出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性的24-48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)連續(xù)２天同房，妊娠率高。
需要提醒的是，這是標(biāo)準(zhǔn)的排卵發(fā)生時(shí)的生理現(xiàn)象。試紙雖然使用方便，但準(zhǔn)確率大概只有75%。有些人可能連續(xù)幾天呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性后排卵；但當(dāng)發(fā)生黃素化卵泡不破裂綜合征（LUFS）時(shí)，也有可能根本沒(méi)有排卵。另外尿排卵試紙對(duì)于打完HMG針促排卵患者的測(cè)定也不準(zhǔn)，因?yàn)镠MG藥物中含有LH成分，也可以使排卵試紙呈陽(yáng)性。
5.自我癥狀監(jiān)測(cè)法
①觀察排卵痛：通常出現(xiàn)在排卵前2-3小時(shí)或排卵時(shí)，有些人會(huì)感覺(jué)下腹部短暫疼痛甚至肛門(mén)墜脹，持續(xù)約30分鐘至數(shù)小時(shí)，稱(chēng)為“排卵痛”。排卵痛是卵子從卵巢里排出引發(fā)的疼痛感，是排卵的一種信號(hào)。
②排卵期出血：排卵導(dǎo)致雌激素水平短暫下降，子宮內(nèi)膜脫落出血，出現(xiàn)在月經(jīng)中期，量少，持續(xù)1-3天。
③排卵后的乳房脹痛：乳頭和乳腺管對(duì)雌激素很敏感，在排卵期產(chǎn)生高水平的雌激素作用下，乳頭變大、變紅、顏色變深，乳腺導(dǎo)管感覺(jué)變得很敏感，會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的現(xiàn)象。
6.超聲監(jiān)測(cè)排卵法
診斷排卵最直觀方法，經(jīng)陰道超聲檢查，來(lái)確定排卵期。陰式B超可以及時(shí)了解卵泡生長(zhǎng)發(fā)育的信息，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)監(jiān)測(cè)卵泡的大小，卵泡的生長(zhǎng)和優(yōu)勢(shì)卵泡的破裂作為排卵的證據(jù)，還可以檢查子宮內(nèi)膜厚度及回聲的變化，指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理用藥，指導(dǎo)性生活，有效提高受孕幾率。B超檢查還可顯示卵巢竇卵泡的數(shù)目，以判斷卵巢儲(chǔ)備功能。
卵泡監(jiān)測(cè)：一般于周期的第8天開(kāi)始，根據(jù)卵泡大小決定再次監(jiān)測(cè)卵泡的時(shí)間。排卵前幾天，卵泡的生長(zhǎng)速度大約每天2mm，卵泡直徑12mm時(shí)每3天監(jiān)測(cè)一次；直徑14mm時(shí)每?jī)商毂O(jiān)測(cè)一次；直徑16mm時(shí)每天監(jiān)測(cè)。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑達(dá)18mm(HMG周期)或20mm(CC周期)，給予HCG10000IU注射。
卵泡成熟征象：卵泡直徑達(dá)18mm以上，部分卵泡內(nèi)壁可見(jiàn)半月形的突起，稱(chēng)為“卵丘征”。
B超監(jiān)測(cè)下排卵征象：
①成熟卵泡明顯縮小，由飽滿(mǎn)變塌陷或消失；
②卵泡張力欠佳，形狀不規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，卵泡壁呈鋸齒狀改變；
③血體形成：排卵后卵泡膜血管破裂，血液注入卵泡腔形成血體，卵泡內(nèi)充滿(mǎn)光點(diǎn)回聲或低回聲的囊性結(jié)構(gòu)；
④子宮直腸窩內(nèi)有少許積液，超聲顯示液性暗區(qū)。
對(duì)于月經(jīng)規(guī)律的女性，如曾行超聲監(jiān)測(cè)提示卵泡發(fā)育良好，可通過(guò)上述方法自行估算排卵期即可。而對(duì)于月經(jīng)周期稀發(fā)、排卵障礙或卵泡發(fā)育不良的女性，則需行藥物促排卵治療后，超聲監(jiān)測(cè)排卵，以了解卵泡及內(nèi)膜發(fā)育情況。
卵泡成熟日，醫(yī)生會(huì)予注射絨毛膜促性腺激素（hCG）
（1）可進(jìn)一步促進(jìn)卵泡成熟排出；
（2）更好地控制排卵時(shí)間，hCG注射后約32～36小時(shí)；
（3）可增強(qiáng)排卵后的黃體功能。
注射hCG當(dāng)晚開(kāi)始同房，2～3次為宜。
7.激素水平測(cè)定法
抽血化驗(yàn)垂體激素LH、卵巢激素E2和P
1.血E2測(cè)定：排卵前24-36小時(shí)E2達(dá)到高峰，排卵后循環(huán)中的E2迅速下降，3天時(shí)間降到最低值，約為峰值的50%，排卵后一周左右黃體形成，E2再度升高形成第二峰。LH峰之前每個(gè)直徑17mm以上的卵泡E2水平平均250-500pg/ml。
2.血LH測(cè)定：排卵前由于雌激素的正反饋?zhàn)饔?，在E2峰后形成LH峰，高達(dá)基礎(chǔ)值的3-8倍，可達(dá)160UI/LH甚至更高，血LH峰的起始在排卵前32小時(shí)、峰頂在排卵前16小時(shí)出現(xiàn)。血LH峰通常在清晨出現(xiàn)，排卵常發(fā)生在血LH峰后24-48小時(shí)。
3.血P測(cè)定：排卵前與LH峰上升同步，有一緩慢上升過(guò)程，與LH峰意義相同；排卵后卵巢黃體形成，在排卵后1周形成孕激素峰。以血P≥3ng/ml 作為排卵的標(biāo)準(zhǔn)，提示本周期已排卵。和BBT一樣，血孕激素上升也不能除外黃素化未破裂卵泡綜合征(LUFS)。
以上方法都可用于推算排卵期，簡(jiǎn)便易行，但要得知卵泡發(fā)育狀況如何，生育困難的夫婦到生殖中心行超聲監(jiān)測(cè)排卵，明確卵泡及子宮內(nèi)膜發(fā)育狀況，更好地把握排卵日，有助于自然受孕。
【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】任永梅，主任醫(yī)師，葫蘆島市婦幼保健院生殖內(nèi)分泌科主任。學(xué)術(shù)任職：現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)生殖內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)更年期教育培訓(xùn)中心委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖免疫分會(huì)委員、遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦科內(nèi)分泌及絕經(jīng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。
聯(lián)系客服
