大便干燥（dry stool）是指大便發(fā)干，呈球樣或塊狀，多見于中老年人，常伴有排便困難、排便次數減少，甚至大便帶血。與飲食和不良生活習慣、消化系統(tǒng)疾病等有關。
大腸吸水功能正常但蠕動力差
大便困難，便秘，甚至大便帶血
X線檢查、結腸鏡檢查、核磁共振檢查、超聲檢查以及肌電圖檢查
消化內科、胃腸外科
1、腸道有益菌不足
服用抗生素或其他藥物后，腸道內有益菌群遭到破壞，消化不良，引起便秘。
2、飲食中缺少粗纖維
在外進餐、不規(guī)律進食、無暇顧及均衡營養(yǎng)的攝取，粗纖維食物攝入常不足，易致便秘。
3、飲水不足
平日飲水量少，腸道內干燥，腸內容物就不易排出，有些患者即使補了水，便秘問題也沒有得到改善。這是因為飲水方式不正確，一口口慢慢喝水，水幾乎全都吸收入血，通過尿液排出體外。建議多喝水，特別是早上起床后。
4、久坐不動缺乏運動
久坐不動，身體缺乏運動，腸道肌肉就變得松弛，功能退化，蠕動功能減弱。再加上女性腹肌天生較弱，送便排出的力量小，因此容易出現便秘。特別多見于從事久坐工作的女性患者。
5、排便習慣不佳
工作緊張忙碌，或早晨時間緊迫，有了便意也不及時排便，常常忍著，直腸感覺神經就變得遲鈍，出現習慣性便秘。
6、過度勞累、精神緊張
過度勞累、精神緊張會抑制腸蠕動和消化液分泌，導致消化不良，引起便秘。
7、年紀增長
老年人隨著年紀的增長，腸道器官開始退化，形成大便干燥。
8、疾病
痔瘡、便秘等都是老年人易患的疾病，這些疾病也會造成大便干燥，使得體內毒素沉積，腸道與毒素及致癌物接觸過多患腸癌幾率增大。
尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、腦血管意外、截癱、多發(fā)性硬化、皮肌炎、痔瘡、便秘等。
1、長期大便干結，排出大便如羊屎粒，有時可能會帶鮮血；
2、伴排便次數減少、排便困難、排便時肛門疼痛；
3、伴口臭、惡心、食欲下降、腹脹等癥狀；
4、伴肛門脫出物；
5、伴皮膚色素沉著等；
6、出現其他嚴重、持續(xù)或進展性癥狀體征。
以上均須及時就醫(yī)咨詢。
患者可去消化內科就診。若有肛門脫出物、肛門疼痛、大便帶血，疑似痔瘡、肛裂、直腸疾病時，可咨詢肛直腸外科。
1、提前預約掛號，并攜帶身份證、醫(yī)?？?、就醫(yī)卡等。
2、進行便常規(guī)檢查前避免食用動物血類食物，如鴨血等，以防影響檢查結果。
3、必要時，可能需要進行腸道檢查，注意著方便穿脫的衣褲。
4、若近期若有就診經歷，請攜帶相關病歷、檢查報告、化驗單等。
5、近期若服用一些藥物來緩解癥狀，可攜帶藥盒。
6、可安排家屬陪同就醫(yī)。
7、患者可提前準備想要咨詢的問題清單。
1、您的癥狀何時開始的？隨著時間的推移，病情是否加重？
2、您的排便次數和頻率是怎樣的？
3、除大便干燥外，您是否還存在其他不適，如口臭、惡心、便血等？
4、您以前過這種情況嗎？什么原因導致的？
5、您近期飲食狀況如何？都吃過什么食物？
6、您平時喜歡喝酒或咖啡嗎？
7、您近期是否服用某些藥物？什么藥？
8、您有痔瘡、肛裂等情況嗎？
9、您是否有高血壓、心臟病、糖尿??？平時吃藥控制嗎？
1、我大便干燥是什么原因導致的？
2、我需要做那些檢查？要住院嗎？
3、我要進行哪些治療？能治好嗎？
4、這些治療方法有什么風險嗎？
5、我還有患有其他疾病，會對治療產生影響嗎？
6、如果吃藥治療，藥物的用法用量、注意事項是什么？
7、回家后我需要注意什么？
8、我需要復查嗎？多久一次？
大便干燥患者通常需要進行糞便常規(guī)檢查。
1、X線檢查
腹部平片上，可見器質性腸梗阻阻塞部位以上的近端腸管擴張和氣液平面。氣鋇灌腸可明確病變部位，顯示病變的全貌和形狀等。排糞造影有助直腸粘膜脫垂、直腸內套疊、直腸前突、會陰下降綜合征、盆底肌痙攣綜合癥、盆底疝及腸疝的診斷，并為選擇治療方法提供依據。
2、計算機X線體層掃描（CT）
可發(fā)現器質性阻塞性疾病，對于腫瘤、炎癥等器質性疾病所致便秘的診斷非常有價值；可以直接客觀地顯示糞便的分布和性狀。多層螺旋CT的應用可以比較容易地進行冠狀面、矢狀面等多方位重建成像；還可以獲得高質量的三維仿真內鏡圖像和灌腸造影圖像。
3、磁共振成像（MRI）
與CT相比，組織分辨率高，是便秘比較敏感的診斷方法，可以客觀地評價糞便的整體分布；使用脂肪抑制T1加權像可以清楚地顯示糞便。盆底動態(tài)MRI可用于準確評價盆腔器官脫垂及盆底形態(tài)和功能狀態(tài)。MRI動態(tài)排糞造影可以檢查肛門直腸運動，對肛提肌的功能進行評估。
4、超聲檢查
肛管直腸腔內超聲檢查可了解肛門括約肌有無形態(tài)或功能異常；三維超聲排糞造影可以從形態(tài)角度對肛提肌的功能進行評估，尤其適用于不能單獨用功能評估解釋的括約肌功能障礙，是形態(tài)學和功能學檢查之間的橋梁。
1、結腸鏡檢查
有助于確定結直腸有無器質性病變，如腫瘤、炎癥、狹窄、腸扭轉和腸套疊等，病理活檢有助于明確病因。
2、下消化道動力測量
（1）結腸傳輸試驗（GIT）：有不透X線標志物（ROM）法和銦（In）DTPA閃爍掃描法，有助于判斷便秘的類型。
（2）結腸壓力監(jiān)測：可以確定有無結腸收縮無力，對選擇外科術式、特別是節(jié)段性腸切除術治療便秘有重要指導意義。
（3）肛管直腸壓力測定：有助于評估肛管、直腸動力和感覺功能及盆底功能障礙；有助于區(qū)分器質性和功能性便秘；也可作為生物反饋訓練的動力學基礎和依據。已成為研究肛門直腸生理、診斷肛腸疾病和評價肛腸手術效果的重要手段。
（4）直腸球囊逼出試驗：主要用于評價排便動力和直腸敏感性。有助于判斷直腸及盆底肌的功能有無異常，可作為有無排便障礙的特異性篩選試驗，但試驗結果正常也不能排除功能性排便障礙。
（5）肛管直腸感覺檢査：用電流刺激法測肛門感覺，逐漸增加電流量，直到患者岀現燒灼感或麻刺感，記錄閾值，計算平均閾值。
3、肌電圖檢查
可區(qū)分盆底隨意肌群與神經功能異常，能分辨有無盆底肌源性便秘，還有助于評估肛門括約肌失調。出口梗阻型便秘患者常見的改變?yōu)楦亻T外括約肌矛盾收縮和盆底肌的異常肌電活動。
4、陰部神經潛伏期測定
可用于肛門括約肌重建術或直腸黏膜脫垂修補術前后評價；對長期慢性便秘及排便困難患者，可預測有無術后發(fā)生大便失禁的可能。
將排糞造影、盆腔及膀胱造影、女性陰道內放置浸鋇標志物有機地結合在一起的盆底臟器四重造影以及動態(tài)MRI等影像學檢查可診斷盆底疝、膀胱脫出、子宮后傾等臨床難以發(fā)現的隱匿的盆底疾病，是一種動、靜態(tài)結合，較為形象、客觀、有效、易行的影像學檢查方法。
根據糞便干結為羊屎粒樣，小顆粒偏硬，即可診斷。病史對于幫助推測大便干燥的原因有重要意義，醫(yī)生通常會詢問患者既往病史、用藥史、日常飲食和運動習慣等。結合糞便常規(guī)檢查、X線檢查、CT等檢查結果，可進一步明確病因。
1、大便干燥與便秘鑒別
便秘指排便次數減少，每2～3天或更長時間一次，無規(guī)律性，糞質干硬，常伴有排便困難感。是一種臨床常見的癥狀。便秘可分為急性與慢性兩類。便秘多見于老年人。由于糞便在腸道內停留時間過久，以致大便次數減少。因此，便秘主要是指排便困難，并沒有限定便秘一定是大便干燥。一般來說，便秘患者大便常是干結的，但也存在有少數人幾天未曾大便，而大便并不干結，但排便很困難的，像這一類患者也應該屬于便秘范疇。而單純的大便干燥卻排出通暢，排便次數也沒有改變的情況，則屬于人的正常排便，不應視為便秘
2、大便干燥可引起便血
（1）內痔便血：痔瘡便血系無痛性便血，色鮮紅，量不等，或滴血、或噴血，伴有痔塊脫出，多無肛門疼痛。
（2）肛裂便血：便后擦紙帶血，色鮮紅，量少，伴便后肛門刀割樣疼痛，持續(xù)時間長，平素有便秘、大便干燥病史，牽開兩臀可見肛管裂口下端。
（3）直腸息肉便血：多見與小兒，無痛便血，色較暗，帶蒂低位息肉可脫出，呈桑椹狀，粉紅色。高位息肉直腸指診可觸及到球狀質軟的腫物，能擺動。
（4）潰瘍性結腸炎便血：多有腹痛、腹瀉，嚴重者膿血便或水樣便，每日10次以上，伴有便意或里急后重，偶伴惡心、嘔吐、上腹不適、發(fā)熱等癥狀。行腸鏡檢查可明確診斷。
（5）直腸癌便血：起初便血癥狀和痔瘡極為相似，難以鑒別，到晚期病人表現為膿血便，不全梗阻癥狀。直腸癌也有便血，不過便血量不像內痔那么多，顏色也發(fā)暗。腫塊形狀不整，呈菜花樣，質硬，便次增多，常有黏液血便，初期常誤診為內痔。另外，有時與內痔并發(fā)，只做肛門鏡檢見有內痔，未再行指檢而漏診。必要時做腸鏡檢查及病理檢查。
大便干燥患者一般可采用藥物進行癥狀的緩解，然后根據病因進行對應處理，對于疾病的引起者需要處理其原發(fā)病，非病理因素造成大便干燥者，通常遵醫(yī)囑改善不良生活方式、積極鍛煉、調整精神狀態(tài)即可。
1、藥物治療
酌情使用容積性瀉劑、潤滑性瀉劑（如石蠟油）、高滲性瀉劑（乳果糖、山梨醇等）、刺激性瀉劑（蓖麻油、蒽醌類藥物）。
2、病因治療
老年人便秘可以引起大便干燥，其病因治療主要是針對老年人便秘進行治療。明確診斷后，對已查出的便秘原因及導致便秘的原發(fā)疾病，可采取相應的措施進行治療。對于飲食結構不合理、生活方式不健康的可調整飲食結構及生活方式，如定時規(guī)律用餐、調整飲食結構，生活起居要有規(guī)律，積極參加體育活動，消除患者的緊張情緒，保持樂觀的精神狀態(tài)等。如醫(yī)源性便秘，則應停止該治療或者停服藥物或改用其他不致便秘的藥物。精神病、內分泌代謝病所致便秘，應進行相應治療以盡快消除原發(fā)病對腸道功能的影響等。對于肛腸科疾病可?？剖中g治療，肛裂可局麻擴肛或行內括約肌側切術治療等。
容積性瀉劑、潤滑性瀉劑（如石蠟油）、高滲性瀉劑（乳果糖、山梨醇等）、刺激性瀉劑（蓖麻油、蒽醌類藥物）等。
