李先生今年52歲，由于工作上的事情比較繁忙，最近經(jīng)常感覺頭暈，于是抽出空閑時(shí)間到醫(yī)院去就診，醫(yī)生給測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓160/95mmHg，檢查了頭顱，CT沒有任何異常，
醫(yī)生告訴李先生，一次血壓偏高并不能診斷為高血壓，但是，最近你要多測量血壓，聽了醫(yī)生的話，李先生每天早晨起來測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓數(shù)值都在160 /90mmHg以上，于是再次找到醫(yī)生，
醫(yī)生建議李先生口服纈沙坦，每次80毫克，每天一次，回家以后李先生按照醫(yī)生說的，堅(jiān)持服用降壓藥，但是吃了半個(gè)月以后，李先生發(fā)現(xiàn)自己血壓控制的并不理想。難道是自己吃的降壓藥劑量太??？于是就自己增加了劑量，每次吃兩片，每天吃兩次。
再次復(fù)診時(shí)，李先生告訴醫(yī)生自己增加了藥物劑量，經(jīng)過仔細(xì)詢問，得知李先生嚴(yán)重超出了服用劑量，于是給李先生做了一些相關(guān)檢查，出現(xiàn)血鉀明顯升高，腎功能也出現(xiàn)了輕度的損害。在接受了一周的正規(guī)治療以后。身體的各項(xiàng)指標(biāo)再恢復(fù)正常。自此以后，李先生得到了深刻的教訓(xùn)，再也不敢私自增加或者減少藥物劑量。
沙坦類降壓藥的作用機(jī)制，
我們?nèi)梭w有一個(gè)對心血管起調(diào)節(jié)作用的系統(tǒng)叫“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”，這個(gè)系統(tǒng)會(huì)分泌產(chǎn)生血管緊張素，使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，沙坦類藥物能夠抑制這個(gè)系統(tǒng)，起到降壓的作用。
常用的沙坦類藥物有氯沙坦，纈沙坦，坎地沙坦，替米沙坦，厄貝沙坦，阿利沙坦酯等。
服用沙坦類藥物，要注意2點(diǎn)事項(xiàng)：
1、防止低血壓出現(xiàn)
沙坦類藥物，最大降壓效果，一般出現(xiàn)在2~6周以后，因?yàn)樗鼘儆陂L效降壓藥，起效比較慢，不能吃了兩天降壓藥，血壓未達(dá)標(biāo)就馬上加藥，否則，容易導(dǎo)致低血壓，增加不良反應(yīng)的發(fā)生，如果沒有特殊情況，在使用沙坦類藥物以后，要根據(jù)情況，在4~12周內(nèi)將血壓逐漸降到目標(biāo)水平。
2、服用沙坦類藥物，要注意監(jiān)測血鉀水平
沙坦類藥物常見的不良反應(yīng)是高鉀血癥，但腎功能正常的高血壓患者服用沙坦類藥物，出現(xiàn)高血壓的概率基本很小。
而且，沙坦類藥物多用于腎功能不全的高血壓患者，糖尿病腎病合并高血壓患者。這是因?yàn)樯程诡惤祲核幬?，除了有降血壓作用之外，還具有降低尿蛋白，保護(hù)腎功能的作用，但是在使用的過程中要注意監(jiān)測血鉀水平。
出現(xiàn)以下這種情況，就不建議使用沙坦類降壓藥，
出現(xiàn)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的情況，
沙坦類藥物雖然有保護(hù)腎臟的作用，但可能會(huì)加重腎動(dòng)脈狹窄，所以，在雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的情況下，會(huì)導(dǎo)致腎臟血流減少，加重腎臟缺血，所以，不推薦使用沙坦類藥物。
總而言之，沙坦類降壓藥降壓效果明顯，在腎功能正常的情況下，對腎臟有保護(hù)作用，腎功能出現(xiàn)異常，需要醫(yī)生詳細(xì)評估后，決定是否可以使用沙坦類藥物，
在使用過程中，要注意監(jiān)測血鉀水平，一旦出現(xiàn)血壓升高要立即停藥。監(jiān)測腎功能，腎功能異常的患者，如果血肌酐水平超過基礎(chǔ)值的30%，要減量或者停藥。
