三、補(bǔ)心湯加減治愈胸痹一例
呂某，女，56歲。
主訴及病史∶有十余年高血壓病史，經(jīng)常頭痛、眩暈、心慌、心悸。近一年來心前區(qū)陣陣作痛，睡眠不安，多夢，心煩易怒，口苦咽干，汗多，氣短，動則氣喘。
診查;血壓 160/100mmHg，心率106 次/分，有期前收縮。心電圖;左側(cè)束支傳導(dǎo)陰滯，心肌輕度受損，偶發(fā)室性早搏。脈弦細(xì)，舌暗紅少津，身體較胖，已往有崩漏史。
辨證∶沖任不調(diào)，血損陰虛，腎水不足，肝陰亦虛，肝陽上越，水不足不能涵育心火，火動擾心，心神不寧，心悸過久，必?fù)p心氣，心氣虛弱必致血瘀，故氣短而有隱痛。
治法;滋腎水以涵肝木，養(yǎng)心陰以安神明。用補(bǔ)心湯加減。
處方;柏子仁9g五味子 6g朱茯神 9g 生地 12g 當(dāng)歸 9g桔梗 9g沙參15g丹參 9g 二冬各 9g 棗仁9g 遠(yuǎn)志 6g 琥珀 6g（末吞）
囑服 3 劑。并建議早睡早起，清晨適當(dāng)作輕微活動，以加快血液循環(huán)。
二診∶服前方藥后，頭昏減輕，睡眠略有好轉(zhuǎn)，心中較舒，心率 100 次/分，偶有早搏，血壓 150/100mmHg。藥已中病，不擬更方，仍囑服原方藥5 劑。
三診∶近幾日來，心前區(qū)痛顯著減輕，頭昏痛已消失，勞累時氣喘偶有發(fā)生，睡眠亦易成寐。但近日感冒，咳嗽、咽痛。先給予辛涼解表之銀翹散 3 劑，囑在感冒痊愈后再服原方藥 5 劑。
四診∶1 個月后來診，自述服藥加上早起活動，病情穩(wěn)定，飲食睡眠均好，心前區(qū)基本不痛，心胸寬暢，頭昏痛亦未發(fā)作，血壓在 140～150/80～90mmHg，心率 80 次/分，律齊。心電圖檢查∶心肌受損現(xiàn)象消失。脈弦細(xì)，舌紅潤，苔薄黃。患者要求開膏滋方，便于服用，乃按原方 10倍劑量，加糖 1500g 熬膏，囑堅(jiān)持早起活動，以鞏固效果。
【按語】本病由于沖任空虛，肝腎不足，始則虛陽上越，繼則火動擾心，心氣不足，心氣虛則血瘀于內(nèi)，阻滯心脈，不通則痛，故用養(yǎng)肝腎、補(bǔ)心氣、通心脈之法，很快獲效;但因病程過久，必須堅(jiān)持服藥，故將煎劑改成膏劑，以緩圖之。
四、資生青陽湯治愈肝陽上亢一例
劉某，男，59歲。
主訴及病史∶患高血壓病已 3 年，每于緊張或疲勞時發(fā)作。發(fā)作時頭痛如裂，心煩，面赤，烘熱，耳赤，口苦、咽干，睡眠不安，多夢，大便秘結(jié)。
診查;就診時，患者呈極度興奮狀態(tài)，自述全身如火灼，狀甚痛苦。診其脈弦數(shù)有力，舌赤、苔黃燥，血壓 200/110mmHg。
辨證;患者一派熱象。由于操勞傷腎，腎水不足，不能濡養(yǎng)肝木，肝陽上亢，實(shí)由水虧太甚，火熱過猛，乃呈燎原之勢。古人"壯水之主，以制陽光"之說，此案用之恰當(dāng)。
治法;育陰清陽。用資生清陽湯加減。
處方;桑葉 9g丹皮 9g竹柴胡 9g玄參 12g白芍 9g白蒺藜 9g鉤藤 9g石斛 9g 薄荷 3g 杭菊 3g 石草決明各 60g
二診;服前方藥3 劑后，有如澆水滅火之勢，覺上半身涼爽。按原方增服藥 3 劑，頭已不播，心隨減李，大便日解。脈弦數(shù)，古Z，苔浦黃。血 壓 170/10OmmHg。原方去蒲荷。竹些
胡，加青箱子15g，沙苑子15g。5劑。
三診;面紅耳赤現(xiàn)象消除，心不煩，口苦咽干消失，睡眠亦好轉(zhuǎn)。脈弦細(xì)，舌紅，苔薄黃。血壓 140/80mmHg。仍按原方服藥 5 劑，病情基本穩(wěn)定，停止服藥。
【按語】本病為腎水不足、肝陽上亢導(dǎo)致的高血壓病，故在工作疲勞或情緒不佳時易引起陽亢癥狀，所謂"水虧火旺"也。治宜滋腎水以涵肝木，本院自制之"資生清陽湯"對此頗有效果，但不適用于其他原 因引起的高血壓病。
