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江老認(rèn)為，仲景學(xué)說之所以能永葆其無限的生命力，就在于它能卓有成效地指導(dǎo)臨床實(shí)踐?，F(xiàn)從三個(gè)方面簡(jiǎn)介其運(yùn)用仲景學(xué)說之經(jīng)驗(yàn)，以供同道參考。

以仲景六經(jīng)賅雜病

江老認(rèn)為，仲景之六經(jīng)，乃臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化之有機(jī)結(jié)合。臟腑、經(jīng)絡(luò)為六經(jīng)之物質(zhì)基礎(chǔ)，其功能活動(dòng)便是氣化。不論傷寒與雜病，質(zhì)言之，或臟腑、經(jīng)絡(luò)之實(shí)體損傷，或其氣化功能失調(diào)，都離不開六經(jīng)之范疇。

從臨床上看，六淫著人，從陰化寒，從陽化熱，每隨病體而異。其發(fā)病也，單純傷寒者少，而兼雜病者多?？马嵅唬骸皞?，最多雜病。內(nèi)外夾雜，虛實(shí)互呈。故將傷寒雜病合而參之，正以合中見涇渭之清濁，此扼要法也?！保ā秱撘怼と摯蠓ǖ谝弧罚┯钟袉渭冸s病者，其種類繁多，辨析方法亦繁雜。倘以六經(jīng)賅之，可免斯弊矣。

正如柯韻伯所云，“傷寒之外皆雜病，病名多端，不可以數(shù)計(jì)，故立六經(jīng)而分司之”，俾臨證者“只在六經(jīng)上求根本，不在諸病名目上尋枝葉”（同上注）。茲舉一例以明之。

李某，女，60歲，1983年6月7日入院（西醫(yī)診斷：三叉神經(jīng)痛）。

患者素嗜辛辣，有長(zhǎng)期頭痛病史。入院前七天，出現(xiàn)右側(cè)頭部、面頰、上頜等處如針刺樣疼痛，有燒灼感，尤以面部肌肉活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，并放射至患側(cè)耳心、牙齦處，遂致張口受限，不能進(jìn)食和咀嚼。曾肌注康得靈、維生素B1、維生素B12，并針灸、火罐、磁療等均無效。入院后，無發(fā)熱，局部無紅腫。

遂診為風(fēng)寒頭痛，予川芎茶調(diào)散加減疏風(fēng)散寒，痛益甚。

江老接診時(shí)，痛狀如前，口干舌燥，苔黑無津，大便秘結(jié)。

江老以仲景六經(jīng)賅之，辨為病在陽明，其病機(jī)為陽明邪熱內(nèi)結(jié)胃腸，兼少陰腎液虧損。

投玉女煎合升麻葛根湯、芍藥甘草湯加酒軍、玄參、菊花。

1劑便通，舌潤(rùn)，黑苔退。去酒軍，續(xù)進(jìn)2劑，頭面痛減。守服至12劑，諸癥消失。

江老自述：患者頭、面、頜部疼痛，其病位恰在手足陽明經(jīng)脈循行區(qū)域，是為經(jīng)絡(luò)病變無疑。入院前后曾用火罐及疏風(fēng)散寒之劑，猶抱薪救火，固不足為訓(xùn)。然亦曾按經(jīng)絡(luò)病施治而無效，可見其病位雖在經(jīng)絡(luò)，實(shí)不限于經(jīng)絡(luò)也。

其在經(jīng)絡(luò)者，為顯明昭著之處；其不限于經(jīng)絡(luò)者，為隱晦難見之處也?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩唬骸爸?jǐn)守病機(jī)，各司其屬。有者求之，無者求之?！币蛩蓟颊咚厥刃晾保湮改c素有積熱可知；加以高年血枯津虧，故一經(jīng)辛溫疏散，火攻劫津，便口干舌燥，苔黑無津，大便秘結(jié)，此乃病入陽明也。

《傷寒論》言：“太陽病，若發(fā)汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明；不更衣，內(nèi)實(shí)，大便難者，此名陽明也?！贝死秊殡s病，固與太陽病無涉，然誤治而亡津化燥，轉(zhuǎn)屬陽明之理則一。

陽明實(shí)熱結(jié)滯，循經(jīng)上熏于頭面為痛，是痛處為標(biāo)，實(shí)熱結(jié)滯為本也，當(dāng)以通腑泄熱治本。

然高年血枯津虧之體，通泄宜緩，故變白虎、承氣法，取玉女煎加酒軍、玄參，瀉陽明之有余，補(bǔ)少陰之不足；合升麻葛根湯加菊花，兼散陽明經(jīng)絡(luò)之熱；合芍藥甘草湯酸甘化陰，緩急止痛。以六經(jīng)賅雜病，其效驗(yàn)若此。

以仲景理法統(tǒng)時(shí)方

江老臨證，喜用經(jīng)方，而不薄時(shí)方。江老認(rèn)為，經(jīng)方少，時(shí)方多，即使屬于經(jīng)方派之醫(yī)者，用時(shí)方之機(jī)會(huì)亦不少。問題之實(shí)質(zhì)，不在于喜用何種方藥，而在于是否自覺地以仲景理法統(tǒng)方藥。

若不以仲景理法為依歸，縱使用經(jīng)方，不過徒有其名而已；若以仲景理法為依歸，縱使用時(shí)方，亦可獲良效。而時(shí)方之迭經(jīng)驗(yàn)證，確具良效者，江老恒視之若經(jīng)方。

他反復(fù)強(qiáng)調(diào)：臨證者但以治病救人為宗旨，原不可有經(jīng)方、時(shí)方之界限存于胸中也。茲舉一例以明之：

張某，女，40歲。1983年11月13日入院。

患者于入院前一日，勞動(dòng)時(shí)發(fā)熱脫衣，又食豬肉，當(dāng)天即出現(xiàn)上腹痛，微嘔吐，腹瀉（曾解過一次血色大便）。入院時(shí)患者感劍突下劇痛，嘔吐膽汁，擬診為膽囊炎、膽道蛔蟲病，乃用西藥抗感染，解痙止痛。次日，疼痛移至臍部右側(cè)，呈陣發(fā)性絞痛，有壓痛感，面色潮紅，低熱，舌干少津，乃考慮為腸道蛔蟲伴感染。

因當(dāng)天又解果醬色血便一次，遂又考慮為出血性小腸炎。此后數(shù)日，疼痛一直局限在臍周，仍為陣發(fā)性絞痛；大便每日1～2次，仍為果醬色血便，曾下蛔蟲2條，乃加用氯霉素、氫化可的松；中藥曾用加減烏梅丸合芍藥甘草湯、葛根芩連湯、小柴胡湯合香連丸等，均無效。

江老揆度良久，擬診為蟲積生熱，熱傷腸絡(luò)下血，取通因通用法，以大黃為君，合驅(qū)蛔湯加減（藥用大黃、枳殼、廣木香、檳榔、川楝、使君、鶴虱、雷丸、榧子、烏梅、川椒），服1劑，當(dāng)天大便增至四次，仍為血便，下蛔蟲5條。

守方再服1劑，大便次數(shù)減少，血便止，轉(zhuǎn)為泡沫狀稀便，腹痛漸消失。原方去大黃，又進(jìn)2劑，大便轉(zhuǎn)黃軟，腹痛未再發(fā)作。

江老自述：《金匱要略·蛔蟲病脈證治》云：“蛔蟲之為病，令人吐涎，心痛，發(fā)作有時(shí)……”本例患者腹痛部位固定在臍周，呈陣發(fā)性絞痛，曾便蛔，是為蟲積腹痛，然迭經(jīng)中、西藥安蛔、抗炎、止痛解痙罔效，加之腹瀉、血便，能否驅(qū)下蛔蟲，實(shí)為臨床治療之難題。

一般而論，蟲痛不止，不敢貿(mào)然驅(qū)下；況大便色如果醬，乃便血之征，似亦不宜下。精思良久，忽有會(huì)悟：患者平素體健，發(fā)病急驟，證見腹痛拒按，嘔吐膽汁，面色潮紅，口干少津，脈實(shí)有力，雖下利便血，而數(shù)量不多，揆諸仲景理法，其為腸胃實(shí)熱積滯無疑也。

《金匱要略·嘔吐穢下利病脈證治》云：“下利三部脈皆平，按之心下堅(jiān)者，急下之……”“下利，脈反滑者，當(dāng)有所去，下乃愈……”其便血者，為熱傷腸絡(luò)致瘀，瘀血不去，便血焉可止？此與抵當(dāng)湯證之“太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也”（128條）屬同一機(jī)理。倘能攻下有形之實(shí)熱瘀滯，下利便血必自止。然此證系蟲積與瘀熱為患，不宜套用經(jīng)方承氣湯之類，故宗仲景之理法遣選時(shí)方——驅(qū)蛔湯加大黃，而以大黃一味為君，又大有深意。

《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“大黃味苦寒，主下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新……”是大黃一物，兼擅瀉熱結(jié)、化瘀滯、生新血之長(zhǎng)矣。投此方而奏厥功，是仲景之理法確可以統(tǒng)時(shí)方之明證也。

江老還著重指出，以仲景理法統(tǒng)時(shí)方，說起來容易，真正做到是要花大力氣的。只有從總體上完整地、準(zhǔn)確地掌握仲景理法，臨證時(shí)方能“心有靈犀一點(diǎn)通”，以此例彼，以彼例此，彼此滲透，融會(huì)貫通，不拘一格遣選方藥。