(1963年)
現(xiàn)之糖尿病,頗似《金匱要略》所述之消渴證,不過其病情有熱郁于內(nèi)溲數(shù)的消渴和水停不化的消渴兩種。本病發(fā)生以前者,頗近似于糖尿病。消渴既然是由于溲數(shù),致使水分喪失的結(jié)果,但今人動輒以為是“小便不利而渴”的五苓散證,以利其小便而治糖尿病,令人無不憤事。此病每有熱證,則猶不可發(fā)汗更傷津液。《傷寒論》《金匱要略》本已指明,渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
不過本病可誘致諸多臟器發(fā)病,證候也較為復(fù)雜。如: 誘發(fā)身上瘙癢、視力減弱、口腔發(fā)炎、牙疼、神經(jīng)痛、以及肝、肺、心、腎的病變,尤其是重度尿毒癥最為兇險。
雖然本病主藥必用生石膏,但還必須配伍依證選用相適應(yīng)的方劑。若屬于陽、實(shí)、熱的實(shí)證者,可配伍白虎加人參湯、玉女煎加減、竹葉石膏湯、大小柴胡湯加生石膏。
我有一張經(jīng)驗方: 白虎加人參湯,再加生地、麥冬、天花粉、生牡蠣,好用。
本病若有腰痛或坐骨神經(jīng)痛,大多屬于虛證,可用桂附地黃丸。頑固性的皮膚瘙癢證,多數(shù)屬于梔子豉湯類方。夜尿過頻影響睡眠者,用桂附地黃丸猶不效者,可用桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯所奏效。若合并頑固性口腔潰瘍不愈者,用甘草瀉心湯加生石膏佳。炙甘草用四錢至五錢,生石膏用一兩半至二兩。