年末體檢，很多人發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告多了一項，甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)要治療嗎？會不會惡化？
今天我們集中這幾個問題來為大家做解讀。
· 查出甲狀腺結(jié)節(jié)，嚴重嗎？
· 為什么會得甲狀腺結(jié)節(jié)？
· 得了甲狀腺結(jié)節(jié)，要動手術(shù)嗎？
· 飲食上要注意哪幾點
· 介紹幾個幫助消腫散結(jié)化痰的小方法（食療&泡腳&按摩）
在認識甲狀腺結(jié)節(jié)之前，我們先來了解一下甲狀腺。
甲狀腺是我們?nèi)梭w的重要器官，它像一只蝴蝶一樣，趴在氣管前方。
圖片來自UpToDate，侵刪
我們可以對照鏡子，仰起脖子，找到喉結(jié)的位置（女性也有），甲狀腺位于喉結(jié)下方約2-3cm處。
注意觀察脖子兩側(cè)是否對稱，有沒有腫大或者包塊。同時，可以配合作吞咽口水的動作，看有無包塊隨吞咽上下移動。
甲狀腺是內(nèi)分泌激素的總開關(guān)，分泌甲狀腺激素，主生長發(fā)育，新陳代謝。
如果甲狀腺不好，在女性身上容易月經(jīng)紊亂，不孕；男性則易陽痿早泄；小朋友則容易長不高，還可能會出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩甚至低下，也就是我們俗稱的「呆小癥」。
還不止這些危害，接踵而來的可能還有心臟病、三高等等，甚至甲狀腺結(jié)節(jié)可能惡變發(fā)展為癌癥。
所以甲狀腺不好，我們要引起重視。但是大家也不要過分焦慮緊張。
甲狀腺結(jié)節(jié)，簡單來說是指由多種原因引起的甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。
可以跟大家說，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，常常是通過體檢或自身觸摸或影像學檢查發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，只要是良性的，都不是大問題。不用太緊張。而且退一萬步說，即使惡變?yōu)榧谞钕侔?，其惡性程度也不會太高?/span>
大家不要自己嚇自己，越焦慮，反而更容易嚇出一身病來。
按目前來說，只有有以下癥狀表現(xiàn)的，需要臨床處理：
1.出現(xiàn)壓迫癥狀，如聲音嘶啞，憋氣、吞咽困難
2.疼痛，前下頸部腫塊或突起，水腫
3.甲狀腺功能出現(xiàn)異常，合并甲亢或甲減，如心悸，多汗，手抖等
你的結(jié)節(jié)可能真是「氣」出來的
可能你要問，為什么現(xiàn)在得甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多了？
一方面依賴于現(xiàn)在超聲檢查的普遍和準確率的提高，另一方面也和現(xiàn)在生活節(jié)奏快壓力大有關(guān)。
甲狀腺結(jié)節(jié)，傳統(tǒng)醫(yī)學叫做「癭瘤」。
《諸病源候論》云：「癭者，由憂恚氣結(jié)所生」就明確提出了甲狀腺結(jié)節(jié)更喜歡負面情緒，精神高度緊張，壓力偏大，情緒不穩(wěn)定的，往往更容易誘發(fā)甲狀腺疾病。
尤其是女性更容易受到情緒影響而肝氣郁結(jié)。
所以甲狀腺結(jié)節(jié)也呈現(xiàn)出「重女輕男」的傾向，往往是女性高發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)。
值得關(guān)注的是，有甲狀腺結(jié)節(jié)的女性，多數(shù)伴有乳腺增生，乳腺結(jié)節(jié)，子宮肌瘤，卵巢囊腫等問題。
臨床常見同一女性可患有其中兩種及以上疾病。
女子以肝為先天。甲狀腺、乳腺和子宮均位于足厥陰肝經(jīng)所過之處。
肝氣疏泄失常，氣血運行不暢，導致氣滯、血瘀、痰凝的產(chǎn)生。痰瘀結(jié)聚于肝經(jīng)所過之處，搏結(jié)于頸前，發(fā)為癭瘤；結(jié)于乳絡(luò)，發(fā)為乳癖；聚于胞脈，發(fā)為癥瘕。
所以肝火旺，肝氣不舒的人，要多注意舒緩壓力，調(diào)節(jié)情緒。
情緒對于甲狀腺疾病影響非常大，如果壓力大、情緒容易失控的人要注意定期復(fù)查甲狀腺。
此外，還有一點是大家很少關(guān)注的，就是經(jīng)常低頭玩手機、電腦，時間久了，頸椎不好，肩頸肌肉僵硬板結(jié)，肌肉不對稱，脊柱錯位卡壓神經(jīng)血管后引起各種不適。
這種情況也可能會影響到甲狀腺問題。而有這種情況的人，多數(shù)都有慢性咽炎史，或者自覺咽喉有異物感不適。
（看到這里，快別低頭了，你的脖子和甲狀腺正在過度負重?。。?/span>
得了甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？
不能吃碘鹽？
1.會不會癌變，需要手術(shù)嗎？
甲狀腺結(jié)節(jié)其實是一種異常的組織增生，有良惡性之分。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，良性的結(jié)節(jié)通常問題不大，惡性的結(jié)節(jié)則可能危及生命。
可以說，如果是良性結(jié)節(jié)，沒有壓迫癥狀，無激進長大等惡變的可能，基本上不需要手術(shù)。
現(xiàn)代醫(yī)學認為，如果是良性小結(jié)節(jié)，不激進時無需藥物、手術(shù)等治療，持觀察態(tài)度，6-12個月復(fù)查一次。
若甲狀腺結(jié)節(jié)擾亂甲狀腺正常功能，比如結(jié)節(jié)腫大壓迫氣管、合并甲亢甲減等，這時才開始治療，方式以開刀手術(shù)、微創(chuàng)消融術(shù)等為主。
傳統(tǒng)醫(yī)學則一般以中藥內(nèi)服，外敷方，針灸，耳穴壓豆等內(nèi)外治法為主，加以情志的調(diào)節(jié)，食療的調(diào)養(yǎng)。
不過在甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)的今天，下面這5類人要注意做高危篩查。
①小于14歲的人被診斷出甲狀腺結(jié)節(jié)要引起重視。
小孩子甲狀腺結(jié)節(jié)惡性比例明顯高于成人。在兒童時期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%都是惡性的。
小孩子的甲狀腺癌惡性程度也明顯高于成人。
②兒童或者青少年時期，有頭部放射性照射或放射性接觸史的。
這里提醒各位家長，兒童要盡量少做頸部 CT，優(yōu)先選擇頸部彩超或磁共振檢查。
③家族里面有患甲狀腺癌的家族史。
④男性結(jié)節(jié)的「癌變幾率」比女性高。
⑤定期復(fù)查發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)持續(xù)增大；或出現(xiàn)明顯壓迫癥狀，如聲音嘶啞、呼吸急促、甚至困難等。
2.能不能吃碘？
很多人都認為甲狀腺不好，甲狀腺利用碘的能力出現(xiàn)了問題，再補充碘，只會造成體內(nèi)碘含量堆積，容易合成更多甲狀腺素（碘是合成甲狀腺素的原料），這樣會加重甲亢的癥狀。
這個當然是沒錯的，但是我們要回過頭來想一個問題。
我們處理甲狀腺病的根本目的，不是抑制甲亢或者甲減的癥狀，而是為了讓甲狀腺能夠恢復(fù)原有的正常的功能。
如果我們長時間不攝入碘，甲狀腺就可能會遺忘合成甲狀腺素的能力，或者說甲狀腺合成甲狀腺素的功能就慢慢退化了，也就是「用進廢退」的道理。
就像臨床上經(jīng)?？吹降拈L期癱瘓、臥床不動的人，因為長期缺乏行走、鍛煉，肌肉就慢慢萎縮了。
所以，對于甲狀腺疾病攝入碘的問題，都不應(yīng)該絕對化地全盤否定或肯定碘的攝入。
還是應(yīng)該根據(jù)具體個人的情況適量地吃點含碘的食物，給予甲狀腺適當?shù)拇碳ぃù碳ぜ谞钕俸铣杉谞钕偌に氐墓δ埽?/span>
不過量補碘，也不能缺碘，不能完全不吃碘。
這里總結(jié)份食碘表格，給大家做個參考，具體請咨詢?？漆t(yī)生遵醫(yī)囑。
甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常的情況）：適碘飲食
甲亢：限制碘的攝入，盡量避免食用海帶、紫菜、海魚、海蜇皮等含碘高的食物和藥物。如果應(yīng)用放射性碘治療甲亢，含碘多的食物例如海藻類應(yīng)該禁用至少7天。
甲減：碘缺乏所致的甲減，食用加碘食鹽。其他原因引起的甲減，比如橋本甲狀腺炎，要控制碘攝入。
甲狀腺炎：適碘飲食。適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。
甲狀腺癌：正常碘飲食。如果手術(shù)后行放射性碘清甲或清灶治療，治療前需要低碘飲食。
總之，一般情況下，只要甲狀腺功能正常，飲食上并不需要過度限制碘的攝入。
3.飲食上有哪些需要注意？
很多人都會問，甲狀腺不好，我能吃什么，什么不能吃，下面講幾個常見的疑問。
①雞蛋不能吃？
如果你是對雞蛋過敏的甲狀腺?。ㄒ詷虮臼霞谞钕傺诪榇恚?，建議注意控制日常飲食，避免進食雞蛋，包括含雞蛋的加工食品等。
如果沒有雞蛋過敏，能不能吃？
《食療本草》：「雞子動風氣，不可多食?！辜谞钕俳Y(jié)節(jié)腫大，中醫(yī)學多歸為「氣癭」范疇，認為與肝膽、三焦運行不利有關(guān)，有「順氣為先」之訓，治療多從肝論治。
雞蛋可以走肝膽，所以對于有肝膽疏泄問題，肝氣郁結(jié)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，雞蛋不宜多吃。
②十字花科的蔬菜不能吃？
網(wǎng)上有些資料建議甲狀腺病人不要吃十字花科蔬菜（包括不限于小白菜、菜心、大白菜、芥藍、芥菜花、卷心菜、西蘭花、蘿卜......）。
因為十字花科的蔬菜含有致甲狀腺腫的物質(zhì)，而且會影響甲狀腺素的合成。
具體是這樣的，十字花科的蔬菜里面含有這么一個東西——硫苷，在某些條件下，硫苷會水解生成異硫氰酸鹽。
而異硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫大的物質(zhì)，作用方式是競爭性抑制碘-鈉轉(zhuǎn)運體的活性，進而抑制甲狀腺碘吸收，導致甲狀腺素濃度降低。
久而久之，就會造成人體內(nèi)甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大。
不要被它嚇到，好消息是，在把十字花科的蔬菜煮熟后，異硫氰酸鹽就會遭到破壞，其抑制甲狀腺碘吸收的作用也被削弱了。
所以，有甲狀腺問題的人只要注意避免涼拌生吃十字花科的蔬菜，做熟了再吃，就不用太擔心了。
③少吃麥制品，少吃精細碳水化合物
對于有甲狀腺疾病的人來講，都應(yīng)盡量避開含麩質(zhì)蛋白的食物，主要是麥制品。
這是因為小麥麩質(zhì)蛋白含量在眾多食物中屬最高，而麩質(zhì)對腸道的破壞力非常強，容易引起腸漏的問題，從而導致全身新陳代謝和內(nèi)分泌的失調(diào)。
得了乳糜瀉（又稱麩質(zhì)敏感性腸?。┑娜司蜕钍茺滬熚镔|(zhì)之苦，研究也發(fā)現(xiàn)，自身免疫性甲狀腺炎癥（如橋本氏甲狀腺炎）就是乳糜瀉的高發(fā)人群。
很多甲狀腺疾病的患者，都或多或少存在胃腸功能障礙的問題，如便秘、腹瀉，或便秘、腹瀉交替發(fā)作等。
甲狀腺是人體內(nèi)分泌激素的總開關(guān)，甲狀腺出現(xiàn)異常，容易引起腸道問題，而腸道的紊亂會加劇甲狀腺疾病的不適，所以想管理好自己的甲狀腺健康，就要保護好腸道。
保護腸道，對甲狀腺病患者來講，非常重要的一步就是要盡量少吃或不吃麥制品，包括小麥、大麥、黑麥等，如面條、包子、油條、面包、蛋糕等。
如果北方人愛吃面食，實在戒不掉這個習慣，建議換成全麥面。吃全麥面粉做的面食，不要吃深加工的精白面。
而少吃精細碳水化合物，是由于它們大部分升糖指數(shù)（GI）高，容易引起血糖升高，而血糖水平頻繁波動，糖代謝發(fā)生紊亂，容易影響甲狀腺的功能。
兩者相互影響后，形成惡性循環(huán)，人體血糖、血脂代謝異常，進而整個內(nèi)分泌激素代謝失調(diào)，出現(xiàn)一系列問題。
血糖水平的波動，也容易引起免疫系統(tǒng)的亢進。對于甲狀腺病患者來講，維持血糖穩(wěn)定，也是非常重要的一門功課。
④飲食有節(jié)
對于一般甲狀腺病患者，建議飲食原則是7素3葷，即按蔬菜5、肉類3、主食2的比例來合理搭配自己的日常用餐，大原則如下（供參考）：
1. 按時用餐，只吃七八分飽，忌暴飲暴食。
2. 飲食宜清蒸、燉煮為主，避免油膩、辛辣刺激、燒烤、煎炸。
3. 盡量吃天然食物，避免吃加工食物，如香腸、臘肉、辣條、面包、蛋糕等。
4. 杜絕「無肉不歡」，以肉代替主食，長期吃雞、鵝、牛、羊肉等多偏溫燥的食物并不利于身體健康。
5. 避免長期以蔬菜、水果作為主食，蔬果多偏寒涼，吃多容易傷害脾胃。
6. 避免刺激性的飲料如濃茶、咖啡、酒、奶茶，不喝碳酸飲料。
如果是素食的朋友，盡量保證飲食的多樣全面性，不要偏食，可以根據(jù)喜好適量搭配蔥、姜、胡椒、蒜等調(diào)料。
推薦幾個消痰散結(jié)的小方法
1.食療小方
有朋友一直在問，中醫(yī)有沒有什么茶飲或者食療方可以作為甲狀腺輔助養(yǎng)護的，下面給大家介紹幾個常用的食材，可供借鑒。
貓爪草，味甘性溫，有化痰散結(jié)，消腫解毒的功效（出自《中國藥典》2015年版），是著名的散結(jié)能手。
貓爪草代茶飲，貓爪草燉瘦肉湯，是民間常用來治淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)的經(jīng)驗偏方，有軟堅散結(jié)的作用。一般貓爪草的用量為15～30克。
甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，多數(shù)和痰的積聚有關(guān)。
而陳皮檸檬水是比較好的祛痰濁的食療方，口感也比較好。
從中醫(yī)角度講，陳皮能燥濕理氣，化脾胃的濁氣。檸檬化痰行氣，味極酸，有涌泄的作用，能去掉身體里的頑痰。
但是有明顯乏力血少津虛的人就不要用了，畢竟祛邪也是在調(diào)用身體的氣血的。
海藻是消痰、散結(jié)的好東西，可以拿來煲湯?！侗静菥V目》提到，海藻能消癭瘤、結(jié)核、陰核之堅聚。
臨床上對于單純性甲狀腺腫效果很好。但是要注意甲亢，橋本甲狀腺炎，甲狀腺癌放射性碘治療的不可以用。
注：以上為食療方，不可以替代藥物的治療作用，如有需要，請在專業(yè)醫(yī)師辨證指導下使用，切勿盲目擅用。
2.上病下治，從腳調(diào)治
除了吃的方法，也給大家推薦一個泡腳方。
這個方子來自羅大倫老師。他推薦用梔子清肝散來泡腳，適合肝火旺肝氣郁結(jié)引起的甲狀腺結(jié)節(jié)。
不過要注意，孕婦不可以用哦～
【組方】
柴胡6克、炒梔子6克、丹皮6克、香附6克、當歸6克、川芎6克、白芍9克、茯苓20克，郁金6克，遠志6克。如果肝火較大，可以加上牛蒡子6克、夏枯草6克。
【做法】
熬水，藥汁兌入溫水泡腳，每天最好能泡兩次，每次泡二十分鐘左右，水淹過腳踝即可。
泡完腳，你還可以搓一下腳縫，對甲狀腺也是有幫助的。
《中國中藥雜志》上余浩老師就介紹了這個對于甲狀腺疾病的按摩方法，搓腳縫。這里也摘出來，供大家參考。
截圖來自網(wǎng)絡(luò)
甲狀腺結(jié)節(jié)，或是脖子上的淋巴結(jié)腫大，多揉一揉腳上的腳趾縫。
沒事就搓一搓，可以促進氣血流通，把身體的排泄窗口打開，讓廢水濁毒有出路。
尤其是肝氣郁結(jié)的人，可以再著重把行間到太沖這一段搓一搓，刮一刮，疏肝解郁的效果是不錯的。
健康是你身體的本能使然，甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕，我們要做的，就是知道它有多大，在哪里。
能做的就是，到點睡，到點吃，放寬心，謹?shù)廊绶ǎL有天命。
