作者/出處：王世豪 電視講義《老年實(shí)用保健（四）》
第四十三講 糖尿病的輔助自療 主持人：今天講糖尿病的輔助自療。王老師，什么是糖尿病？ 王世豪：糖尿病是一種以高血糖為主要標(biāo)記的全身性慢性疾病。糖尿病的名稱來(lái)自糖尿，但主要標(biāo)志是高血糖。它是一種內(nèi)分泌性的代謝障礙疾病，伴隨著全身糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水鹽代謝的紊亂，嚴(yán)重威脅患者的健康。 主持人：糖尿病發(fā)病的原因是什么？ 王世豪：對(duì)引起糖尿病的原因，目前只知與遺傳、熱量攝入過(guò)多、體力活動(dòng)過(guò)少、精神過(guò)于緊張等因素相關(guān)。糖尿病分為1型和2型。1型的主要特點(diǎn)是由于自身免疫性反應(yīng)等原因使產(chǎn)生胰島素的胰島細(xì)胞破壞，而導(dǎo)致內(nèi)生胰島素水平下降，以至于不足控制血糖在正常范圍所致。2型糖尿病主要指中老年發(fā)病，由于不同程度的胰島素分泌不足和胰島素作用不良〔或稱胰島素抵抗〕所引起的血糖升高，約占糖尿病人總數(shù)的90%。 胰島素作用不良是2型糖尿病的重要病理基礎(chǔ)。在人體每個(gè)細(xì)胞上能夠和胰島素結(jié)合的受體〔胰島素受體〕不多，一般正常人體內(nèi)每個(gè)細(xì)胞上高親和力的受體只有40一80個(gè)，低親和力的受體是1500一3000個(gè)，這些受體數(shù)量的多少對(duì)胰島素發(fā)揮降糖功能是至關(guān)重要的。2型糖尿病人胰島素受體數(shù)量驚人地減少，胰島素高親和力受體數(shù)量?jī)H達(dá)到正常人的44%。這是導(dǎo)致糖尿病人胰島素作用不良的重要原因之一。 主持人：糖尿病有什么癥狀？ 王世豪：糖尿病的典型癥狀是“三多一少”即多尿、多飲、多食和體重減少。但許多糖尿病人早期癥狀不典型，甚至沒有癥狀。老年人中糖尿病的患病率高，許多老年人得了糖尿病常無(wú)特殊的癥狀。據(jù)調(diào)查，約有50%的尿糖尿病患者不知道自己患了糖尿病，延誤了診斷和治療。所以，老年人應(yīng)定期（6-12個(gè)月）檢查一下血糖。 主持人：什么是糖耐量降低? 王世豪：正常人空腹血糖為3.5-6.1毫摩爾/升，如果空腹血糖高于正常，但又小于7.0毫摩爾/升，或者服75克葡萄糖后2小時(shí)，血糖介于7.8-11毫摩爾/升之間，這種情況夠不上糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)上稱之為葡萄糖耐量降低〔IGT〕。 醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)發(fā)生糖耐量降低的人為2.5%-3%，其發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增多，尤以肥胖、體力活動(dòng)少、血脂增高、高胰島素血癥和有糖尿病家屬史者為誘發(fā)糖耐量降低的危險(xiǎn)因素。 主持人：王老師，糖耐量降低對(duì)人體健康有些什么危害呢？ 王世豪：糖耐量降低是糖代謝紊亂的信號(hào)。國(guó)外有資料認(rèn)為，所有2型糖尿病患者，幾乎都要經(jīng)過(guò)糖耐量降低這個(gè)階段，故有人把糖耐量降低視為糖尿病發(fā)病的高危因素，或稱之為“糖尿病前期”。因此，有關(guān)專家指出，發(fā)現(xiàn)糖耐量降低，雖不能算為糖尿病，但必須引起警惕。據(jù)臨床觀察，在糖耐量降低的對(duì)象中，有5%-15%可發(fā)展為糖尿病患者。再說(shuō)，糖耐量降低者，往往同時(shí)伴有肥胖、高血壓、高脂血癥等疾患(據(jù)報(bào)道，糖耐量異常者與正常人群比較，高血壓和肥胖的患病率要高2倍，冠心病的患病率高8.9倍)。積極控制和延緩糖耐量異常的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)于糖尿病的防治具有十分重要的意義。 主持人：那如何來(lái)防治糖耐量降低呢？ 王世豪：為防止糖耐量降低進(jìn)而向糖尿病發(fā)展，以及心、腦血管和微血管病變的發(fā)生，最關(guān)鍵是要及早采取干預(yù)措施。 首先要改善生活方式，適當(dāng)控制飲食。日常膳食應(yīng)注意粗細(xì)搭配、少吃甜食，減少飽和脂肪酸〔主要是動(dòng)物脂肪〕的攝入，適當(dāng)多吃含鉻、鎂等微量元素的粗糧，都有助于能量代謝和維持胰島素的生理功能。同時(shí)，要注意適量運(yùn)動(dòng)。 主持人：糖尿病有什么危害性？ 王世豪：糖尿病危害主要在并發(fā)癥。糖尿病雖是慢性疾病，但患者如血糖長(zhǎng)期控制不佳，將會(huì)導(dǎo)致心腦血管、腎臟、眼和神經(jīng)病變，發(fā)生中風(fēng)、心肌梗死、腎功能衰竭、下肢壞疽和失明等后果。 主持人：糖尿病的治療要注意什么？ 王世豪：對(duì)于糖尿病，既不要悲觀失望，也不可聽之任之，應(yīng)該積極正規(guī)治療。重點(diǎn)是要控制好血糖。目前，糖尿病雖還不能根治，但血糖是可以控制的。國(guó)外一項(xiàng)研究表明，嚴(yán)格控制血糖，糖尿病的并發(fā)癥包括視網(wǎng)膜、心血管、腎臟的損害就不會(huì)發(fā)生，或者減緩發(fā)生的時(shí)間。就算出現(xiàn)并發(fā)癥，進(jìn)展也很緩慢。 糖尿病的防治必須以控制飲食、適度運(yùn)動(dòng)、心理平衡為基礎(chǔ)，經(jīng)常檢察血糖水平，定期檢查可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。 1、患者要學(xué)會(huì)飲食控制。根據(jù)自身的狀況，在滿足身體能量需求的前提下，均衡各種營(yíng)養(yǎng)成分，控制每日總熱量的攝入，并提倡一日多餐以減輕胰島負(fù)擔(dān)，尤其要避免晚餐過(guò)量進(jìn)食，更不要大吃大喝。老年較少活動(dòng)的患者，主食一天可控制在200-250克左右，除禁食蔗糖、甜飲料、少食脂肪、水果內(nèi)的果糖和鹽外，其他食物仍可適度的吃。如果吃完規(guī)定數(shù)量的食物后，還覺得饑餓，可以適當(dāng)增加含糖量低的蔬菜作為充饑食品。如苦瓜、冬瓜、黃瓜、生菜、芹菜、綠豆芽等。 2、適度進(jìn)行體育鍛煉。因運(yùn)動(dòng)可增加胰島素受體的結(jié)合能力，提高胰島素的敏感度，使血糖降低。美國(guó)的醫(yī)學(xué)科研人員通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明：運(yùn)動(dòng)并不會(huì)增加人體內(nèi)胰島素含量，但能使胰島素代謝葡萄糖的功能增加30%左右，胰島素受體增加50%左右。他們認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)有利于糾正糖代謝紊亂。可以根據(jù)自身?xiàng)l件，選擇步行、慢跑、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持經(jīng)常適度鍛煉，以提高胰島素的敏感性，糾正糖代謝紊亂。 3、忌煙、酒。煙中的尼古丁和酒中的乙醇會(huì)使血糖升高，并可損傷胰腺。酒還會(huì)使某些降糖藥物作用降低。 4、努力保持心情愉悅，心態(tài)平衡。要心情舒暢，思想樂觀，防止精神緊張導(dǎo)致血糖升高。 5、肥胖者要減肥。肥胖會(huì)使胰島素效能降低。 主持人：糖尿病患者如何進(jìn)行自我輔助治療？ 王世豪：糖尿病患者自我輔助治療： 1、用舌在口腔內(nèi)上下牙齒內(nèi)外運(yùn)轉(zhuǎn)，順時(shí)針方向和逆時(shí)針方向各轉(zhuǎn)18下，產(chǎn)生的津液緩緩咽下。一日2次。 2、可適當(dāng)選用有降血糖作用的食物：如茶葉、燕麥、玉米、洋蔥、大蒜、香菇、蘑菇、海帶、苦瓜、山藥、黃鱔、海蜇、芹菜等。 日本學(xué)者有一項(xiàng)研究認(rèn)為，常飲冷開水泡綠茶〔10克茶葉，200毫升冷開水，泡3-5小時(shí)后，分3次服〕，能降低血糖。研究表明，茶葉中含有一種既能促進(jìn)胰島素合成，又能去除血液中多余糖分的叫作“茶多糖”類的物質(zhì)。試驗(yàn)還表明，如用沸水或溫水泡茶，則茶水中的糖類物質(zhì)將受到嚴(yán)重破壞而降低療效。 3、穴位按摩 按摩經(jīng)絡(luò)穴位“少商”、“足三里”，手、足全息穴“胰”、手部經(jīng)驗(yàn)穴“16號(hào)穴”，有降血糖功效。 少商穴的位置在拇指橈側(cè)，距甲根約1分許,足三里穴的位置在“外膝眼”下3寸，脛骨外側(cè)1寸許。手全息胰腺穴的位置在第三掌骨中段,16號(hào)穴在手掌第一掌骨尺側(cè)。足全息胰穴（足部反射區(qū)）在足底第一跖骨中下段上。 圖43-1 圖43-2 圖43-3 | 
