第68條：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。
“發(fā)汗，病不解，反惡寒者”，這是一個(gè)素體氣陰不足之人，太陽病，一般用汗法，都會(huì)隨汗出而脈靜身涼。如今非但不解，反而出現(xiàn)了“惡寒”，“反”之一字，就說明發(fā)汗之前是不惡寒的，發(fā)汗之后，才出現(xiàn)了惡寒的癥狀。之前不惡寒，說明惡寒不是外邪引起的，大汗亡陽，《素問·生氣通天論》：“陰者藏精而起亟也，陽者衛(wèi)外而為固也”，陽虛不能衛(wèi)外而為固導(dǎo)致了惡寒，說明這是一個(gè)素體氣陰不足之人，原因還是在于醫(yī)生不細(xì)心。
“虛故也”，在康平本中，不但這三個(gè)字為小字旁注，而且67、68、69、70條為一條，要前后串起來看。虛是肯定的，問題在于是陰虛、陽虛、還是陰陽兩虛？
“芍藥甘草附子湯主之”， 這個(gè)時(shí)候就能開方子了嗎？不能，其實(shí)還有一個(gè)程序，平脈辯證，應(yīng)該先診脈。第51條：“脈浮者，病在表，可發(fā)汗，宜麻黃湯”，如果是外感風(fēng)寒引起的惡寒，不是“反惡寒”，可以發(fā)汗，屬于“一汗不愈而再汗”。如果是沉脈，沉主里，或者脈微細(xì)，陰陽兩虛，就不能解表了。
同樣是太陽病發(fā)汗，導(dǎo)致陽虛，如20條“遂漏不止，其人惡風(fēng)”，桂枝加附子湯主之，注家經(jīng)常說惡風(fēng)與惡寒是互文，為什么本方要改為芍藥甘草附子湯？就在于桂枝配伍生姜，還是會(huì)發(fā)汗的，這就是29條說的“反與桂枝欲攻其表”?，F(xiàn)在的情況是發(fā)汗造成了陽虛，津液流失造成了陰虛，陰陽兩虛，不能攻表，桂枝加附子湯去了桂枝、生姜、大棗，就成了芍藥甘草附子湯。芍藥甘草苦甘化陰，附子甘草辛甘化陽，陰陽雙補(bǔ)。
第69條：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。
課前思考：
1.第61條：下之后，復(fù)發(fā)汗，晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜都是少陰煩躁，61條嚴(yán)重還是69條嚴(yán)重？
2.少陰陽氣虧虛用四逆湯，陰陽兩虛用四逆加人參湯。既然是“發(fā)汗若下之”導(dǎo)致津液不足而煩躁，為什么要用茯苓？
3.大青龍不汗出有煩躁，61和69汗出也煩躁，為什么汗出不汗出都會(huì)煩躁？
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