入秋以來(lái)，各地都出現(xiàn)了連綿不斷的暴雨，大家的關(guān)注點(diǎn)可能都在陰天的壓抑氣氛上，但我更想提及的是日照強(qiáng)度的下降，這也可能意味著缺乏維生素D的問(wèn)題。很多人認(rèn)為這只是導(dǎo)致鈣吸收率降低，對(duì)整體健康無(wú)關(guān)緊要，然而這種想法是錯(cuò)誤的。
實(shí)際上，維生素D不僅與鈣的補(bǔ)充有關(guān)，還與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)，而且根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，補(bǔ)充維生素D可以對(duì)多囊癥狀產(chǎn)生積極影響。
一、維生素D遠(yuǎn)不止幫助補(bǔ)鈣！
維生素Ｄ是一種類固醇激素，主要功能是調(diào)節(jié)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和鈣、磷代謝。近年發(fā)現(xiàn)，維生素Ｄ在骨骼系統(tǒng)外的其他系統(tǒng)也有重要的作用，如自身免疫性疾病、糖尿病、高血壓、炎癥及腫瘤。
另外，研究證實(shí)維生素Ｄ在一定程度上影響女性生殖功能，包括卵巢內(nèi)分泌功能、卵泡形成、排卵及受孕過(guò)程。維生素Ｄ缺乏介導(dǎo)了多種疾病的發(fā)病。多囊卵巢綜合征（ＰＣＯＳ）是最常見(jiàn)的影響育齡婦女的內(nèi)分泌疾病之一，根據(jù)鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病率高達(dá)１０％。ＰＣＯＳ在臨床上表現(xiàn)為排卵功能障礙及高雄激血癥相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響了女性生殖生育功能。此外，這類患者常伴有其他系統(tǒng)疾病，包括血脂血糖代謝異常、高血壓等心血管疾病、癌癥和心理障礙等。[1]
研究發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏與多囊卵巢綜合癥（PCOS）患者的臨床表現(xiàn)、體征和發(fā)病機(jī)制有關(guān)。
第一，美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究發(fā)現(xiàn)，每天補(bǔ)充8533IU維生素D3可以在3個(gè)月內(nèi)使多囊女性的總睪酮水平下降12%。
第二，刊登在《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上的研究也指出，多囊女性每周補(bǔ)充50000IU維生素D3可以將月經(jīng)周期從80天縮短到60天。此外，奧地利的研究表明，每周補(bǔ)充20000IU維生素D3持續(xù)3個(gè)月，可有30%的多囊女性改善月經(jīng)頻率，而補(bǔ)充時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月后，改善率可以達(dá)到50%。
第三，一項(xiàng)涉及540名接受促排妊娠治療的多囊女性的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血清25-羥維生素D3水平低于30ng/mL時(shí)，胎兒的活產(chǎn)率會(huì)下降44%。然而，如果血清25-羥維生素D3水平大于45ng/mL，則胎兒的活產(chǎn)率可以提高至原來(lái)的4.46倍。此外，刊登在《人類生殖雜志》上的研究顯示，在2700名接受試管嬰兒輔助生育的女性中，只有26%人的血清25-羥維生素D3水平充足。與缺乏維生素D的女性相比，維生素D充足的女性其妊娠成功率高出34%。
二、中國(guó)人普遍缺維生素D
在維生素D的檢查尚未普及前，人們對(duì)其缺乏癥的普遍性缺乏了解。隨著維生素D檢測(cè)技術(shù)的成熟，越來(lái)越多的人開(kāi)始了解維生素D缺乏的嚴(yán)重程度。
人群中維生素 D 缺乏的情況比較嚴(yán)重。根據(jù)我國(guó)學(xué)者在北京、上海、四川等地的調(diào)查顯示，90%以上的人存在維生素 D 缺乏的情況。維生素 D 的產(chǎn)生主要依賴日照。當(dāng)陽(yáng)光照射到皮膚上，皮膚中的 7-脫氫膽固醇在紫外線的作用下會(huì)轉(zhuǎn)變成維生素 D。而天然食物中所含的維生素 D 相對(duì)較少。專家說(shuō)，防曬霜的使用、皮膚色素情況以及年齡增長(zhǎng)等，都是影響維生素 D 合成的主要因素。其中，防曬霜的使用可以使維生素 D 的合成減少 92%~99%。
不要以為自己不缺維生素D。為了確切了解自身情況，可以去醫(yī)院進(jìn)行血液檢查——血清25-羥維生素D3檢查。事實(shí)勝于雄辯。
怎樣才算缺乏？
根據(jù)《內(nèi)分泌學(xué)會(huì)臨床實(shí)踐指南》的意見(jiàn)：當(dāng)血清25-羥維生素D3的檢測(cè)值小于20ng/mL則為缺乏，介于20~30ng/mL則為不足。
三、鈣和維生素D的區(qū)別
鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要組成成分，對(duì)于骨骼的發(fā)育和維持密度至關(guān)重要。此外，鈣還參與神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、血液凝固、細(xì)胞信號(hào)傳遞等重要生理過(guò)程。
維生素D有助于促進(jìn)鈣和磷的吸收和利用，從而維持骨骼健康。此外，維生素D還參與免疫調(diào)節(jié)、神經(jīng)肌肉功能、心血管健康等多個(gè)方面的生理過(guò)程。
鈣與維生素D的區(qū)別：
（1）功能不同：鈣主要起到構(gòu)建骨骼和維持生理功能的作用，而維生素D則促進(jìn)鈣和磷的吸收和利用。
（2）來(lái)源不同：鈣的主要來(lái)源是食物，維生素D主要來(lái)自陽(yáng)光照射和少量食物攝入。
（3）吸收利用方式不同：鈣在腸道中被吸收時(shí)需要維生素D的參與，而維生素D本身則會(huì)在皮膚中或者食物中得以激活，被肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化為活性形式。
補(bǔ)鈣通過(guò)喝牛奶只能提高血鈣水平，不能保證提高骨密度，也無(wú)法獲得維生素D的好處。只有通過(guò)補(bǔ)充維生素D才能激活所有細(xì)胞的VDR基因。
總結(jié)一下，補(bǔ)充維生素D可以獲得補(bǔ)鈣的好處，但補(bǔ)鈣無(wú)法獲得補(bǔ)充維生素D的好處。
重要的是，補(bǔ)充維生素D是免費(fèi)的，而補(bǔ)鈣卻需要付費(fèi)。
四、如何補(bǔ)充維生素D
補(bǔ)充維生素D并不意味著暴露于陽(yáng)光，我們還可以服用維生素D3補(bǔ)充劑。
根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦，成年人每天需要400IU的維生素D3，有趣的是新生兒也需要相同劑量。
對(duì)于一般的補(bǔ)充建議，內(nèi)分泌學(xué)會(huì)指南委員會(huì)推薦每天補(bǔ)充1500~2000IU的維生素D3。要保持血清中的25-羥維生素D3長(zhǎng)期不低于30ng/mL，至少需要補(bǔ)充1500~2000IU/d的維生素D3。
具體補(bǔ)充量并沒(méi)有明確定義，主要取決于身體目前血清中的25-羥維生素D3水平。
因此，穩(wěn)妥起見(jiàn)的做法是先檢查血清中的25-羥維生素D3水平，然后再制定補(bǔ)充量。
維生素D本身是無(wú)毒的，但過(guò)量補(bǔ)充會(huì)有害。因此，建議在補(bǔ)充2000IU/d以上的劑量時(shí)，每半年進(jìn)行一次檢查。
維生素D中毒主要表現(xiàn)為高鈣血癥，癥狀包括惡心、嘔吐、疲勞、口渴和尿頻，還會(huì)增加腎結(jié)石和動(dòng)脈鈣化的風(fēng)險(xiǎn)。
盡管這些癥狀聽(tīng)起來(lái)可怕，但實(shí)際上維生素D中毒的情況很罕見(jiàn)。只要合理推薦劑量并結(jié)合檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，就可以避免中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料：
[1]吳婷婷,周加敏,許波群.維生素D缺乏與多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床研究,2022,35(10):1439-1443.DOI:10.13429/j.cnki.cjcr.2022.10.022.
[2]林洵. 中國(guó)人普遍缺乏維生素D[N]. 健康報(bào),2010-06-07(002).
聯(lián)系客服
