56歲的趙阿姨身材肥胖，有高血壓，不喜歡運動，喜歡吃油膩和高脂肪的食物，在五年前被診斷出患有2型糖尿病，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，每天服用二甲雙胍來降低血糖水平。
然而，最近幾個月，她出現(xiàn)了呼吸急促、心慌、口渴和多尿、視力模糊、左腳踝瘙癢，有時右手麻木和針刺感。于是著急地到醫(yī)院詢問。
“醫(yī)生，我一直在按時吃藥，為什么我糖尿病還會嚴(yán)重呢？”
聽了趙阿姨的解釋，醫(yī)生馬上給她做了相應(yīng)的檢查，測出隨機血糖16.7mmol/L、空腹血糖8.7mmol/L，隨后尿檢發(fā)現(xiàn)鏡下紅細(xì)胞大于3個，眼底鏡檢出現(xiàn)血管硬化現(xiàn)象，診斷為糖尿病惡化導(dǎo)致的并發(fā)癥，然后告訴她。
“這是糖尿病晚期并發(fā)癥的典型表現(xiàn)，說明病情在惡化，身體在發(fā)出這些警告，你應(yīng)該多注意預(yù)防以防病情加重！”
糖尿病惡化的情況在中國很是多見，但由于這些表現(xiàn)都是非特異性的很容易被我們忽略，所以造成了很多不可逆的身體損害，極大影響著后期的疾病進(jìn)展。
因此警惕糖尿病惡化征兆顯得格外重要，但很多人對于糖尿病的發(fā)生發(fā)展不是很了解，不能很快地覺察到疾病的惡化，所以適當(dāng)了解糖尿病的發(fā)病原因能幫助我們從源頭上找到方法，并有效地預(yù)防病情惡化。
那么是什么導(dǎo)致了糖尿病的多發(fā)呢？
一、 糖尿病的發(fā)病原因
糖尿病的發(fā)病機制復(fù)雜多樣，基因和環(huán)境因素主要發(fā)揮作用，其中基因占有重要地位，尤其是在Ⅰ型糖尿病中，基因突變改變了機體正常的免疫系統(tǒng)造成胰島細(xì)胞破壞，胰島素絕對缺乏；Ⅱ型糖尿病的發(fā)生也與遺傳有著一定相關(guān)性。
除了遺傳易感性是一個重要因素外，飲食習(xí)慣在糖尿病的發(fā)展中也有著不可忽視的作用。隨著人們生活水平的不斷提高，國人的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了重大變化。
從原來的玉米、紅薯等粗糧為主到現(xiàn)在的糕點、精細(xì)糧食以及化工合成食品大肆壟斷我們的飲食區(qū)，又怎么不會造成所謂的“富貴病”的出現(xiàn)呢？這些高糖、高脂的食物極大的增加了血管內(nèi)糖分和膽固醇的含量，是三高的重要原因。
然而，需要注意的不僅僅是飲食，還有常被忽視的身體和精神狀態(tài)也會影響身體，在現(xiàn)代社會，人們的工作壓力越來越大，精神狀態(tài)很容易出現(xiàn)波動，尤其中年人的生活壓力加重，是糖尿病的發(fā)病呈年輕化趨勢，需要引起我們的重視。
當(dāng)人們處于壓力之下時，隨著交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，因此導(dǎo)致脂肪分解加速，血糖水平上升，從而需要更多的胰島素來降低血糖水平，導(dǎo)致胰島細(xì)胞衰竭和缺乏，從而出現(xiàn)胰島細(xì)胞的衰竭以及糖尿病的癥狀。
年齡作為一種不可控制的疾病獨立危險因素存在，在很多疾病的發(fā)生發(fā)展中都占有重要的地位。
有研究調(diào)查表明老年人患2型糖尿病的概率遠(yuǎn)大于青年人，其中導(dǎo)致糖尿病最可能的原因是機體胰島β細(xì)胞的線粒體氧化磷酸化功能隨著年齡的增長而明顯減退，同時胰島β細(xì)胞分泌功能減弱所致胰島素分泌絕對或相對不足。
清楚了上述糖尿病的發(fā)病原因，我們能大概了解如何預(yù)防疾病，降低自身發(fā)現(xiàn)該疾病的潛在危險系數(shù)；那么對于已經(jīng)患有糖尿病的糖尿病情況，我們應(yīng)該如何緩解疾病惡化呢？
首先我們得知道怎么識別糖尿病的惡化征兆
糖尿病惡化有什么征兆嗎？
二、醫(yī)生提醒：身體出現(xiàn)這5個征兆，說明糖尿病正在惡化
1、 血尿
尿液的性狀是我們每天都可觀察到的，出現(xiàn)任何異常變化都應(yīng)認(rèn)真對待，但也不必過度驚慌。
泌尿系統(tǒng)的許多疾病都可引起血尿，將其與糖尿病腎病區(qū)分開來很重要。高血糖引起的體內(nèi)代謝紊亂可導(dǎo)致腎臟血管硬化和阻塞，并破壞腎小球基底膜，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲漏和血尿的發(fā)生。
如果在早期沒有得到適當(dāng)?shù)闹委?，糖尿病腎病會進(jìn)一步發(fā)展并導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀，從而出現(xiàn)水腫和蛋白尿。
桂林醫(yī)學(xué)院醫(yī)師許怡文、李清初等人在糖尿病腎病患者腎功能惡化進(jìn)展的危險因素的研究中發(fā)現(xiàn)，在糖尿病腎病和腎功能不全患者的臨床測試中，循環(huán)血液中的肌酐、尿素氮和胱抑素C的水平增加，并隨著腎功能的惡化而增加他們發(fā)現(xiàn)這些測量值會隨之增高，這為進(jìn)行疾病的診斷和治療提供了合理的依據(jù)[2]
2、 視物模糊
如果你早上醒來時眼睛很模糊，這可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個跡象。它主要是由糖尿病侵犯眼部血管引起的，可導(dǎo)致血管增殖閉塞，從而引起眼部的缺血，導(dǎo)致一系列危及視力的疾病。[3]
患有糖尿病眼病病人眼底鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)血管出現(xiàn)纖維化、增殖，眼底出現(xiàn)硬性或軟性滲出，從而形成血管瘤，導(dǎo)致玻璃體積血甚至是視網(wǎng)膜脫離以致失明。
視力缺失對病人的生存質(zhì)量會造成極大的威脅，越到后期病情越嚴(yán)重，所以我們需要及時地關(guān)注自己是否有視物模糊的癥狀 。
3、足部瘙癢潰瘍
是否時常感覺足靴區(qū)有蟻走感但起初并不在意，漸漸地出現(xiàn)皮膚的破潰，糜爛潰瘍的表現(xiàn)，這就是由于肢體末端血管管徑較細(xì)更容易受到高血糖的影響而出現(xiàn)增生阻塞，導(dǎo)致肢體的血供減少。
它主要發(fā)生在早期糖尿病患者身上，他們還沒有明顯的周圍神經(jīng)病變或周圍血管病變，但由于腳部的細(xì)菌或真菌感染，出現(xiàn)了化膿、糜爛、潰瘍、甲溝炎或腳部皮膚感染。
這些癥狀比較輕微很難與糖尿病聯(lián)系起來，但我們絕對不能忽視，因為如果早期不進(jìn)行干預(yù)和治療，任由其發(fā)展最后可能會導(dǎo)致整個足部缺血壞死而被迫截肢。
4、 心慌胸悶
心臟是維持正常機體運轉(zhuǎn)最重要的器官，當(dāng)它的功能受到影響時很容易發(fā)生不可逆的損傷，需要及時的搶救和治療。
由于高糖環(huán)對心臟大血管的影響導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化甚至發(fā)生冠脈閉塞導(dǎo)致疾病早期出現(xiàn)休息時心動過速、直立型低血壓，到了晚期嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)無痛性心肌梗死、猝死。
糖尿病心臟病是糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者的主要死因之一，并與高血壓和動脈硬化等基礎(chǔ)疾病相關(guān)聯(lián)。
糖尿病性心臟病很難被發(fā)現(xiàn)，因為它常常早期發(fā)病，而且冠狀動脈疾病發(fā)病時往往沒有疼痛。然而，由于梗塞的大小和心悸的高發(fā)生率，以及由于容易發(fā)生心力衰竭而導(dǎo)致的高死亡率，預(yù)后不佳。
因此需要我們給予足夠的重視，在出現(xiàn)明顯的心悸且短時間內(nèi)沒有緩解的情況一定要及時地去醫(yī)院檢查，通過冠脈造影（CTA）可以檢測出冠脈的閉塞情況從而給予相應(yīng)的必要處理措施。
5、 肢體麻木感
除了上述提到的四個征兆，最后一個是最容易忽視的癥狀，當(dāng)肢體出現(xiàn)手套，襪套樣的麻木、針刺感時說明我們的神經(jīng)受到了損傷這種征兆提示了糖尿病周圍神經(jīng)病變正在發(fā)生。
糖尿病周圍神經(jīng)病變很容易導(dǎo)致約50%的患者出現(xiàn)臨床癥狀，其中主要表現(xiàn)為麻木、疼痛和強直等這些癥狀都不特異，需要我們留心注意。高血糖不僅影響外周神經(jīng)，還會擾亂了自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腺體分泌紊亂而出現(xiàn)異常出汗。
當(dāng)影響到內(nèi)臟神經(jīng)時會抑制腸道的運動導(dǎo)致腹脹，從而引起便秘、消化不良，使腸道細(xì)菌的積聚和移位，嚴(yán)重者還會發(fā)生腸壞死穿孔從而危及生命安全。
現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)可以采取肌電圖和神經(jīng)生理測試可以確定神經(jīng)損傷的位置和程度，以便恢復(fù)肢體的運動功能，防止不必要的肢體損傷和神經(jīng)萎縮的損失。
那如何緩解并發(fā)癥惡化呢？
三、 預(yù)防解決措施
先最重要也是最基本的步驟是改善生活習(xí)慣。
我們都知道適當(dāng)?shù)倪\動能夠通過提高機體代謝來降低升高的血糖水平，穩(wěn)定疾病的發(fā)展，能很好地控制病人的體重，達(dá)到緩解疾病惡化的目的。
那么什么運動模式更適合糖尿病患者呢？有氧運動和阻抗運動的結(jié)合能很好的促進(jìn)糖尿病的緩解，這不僅可以鍛煉心肺功能還可以增加肌肉含量，從而提高自身的代謝水平。[4]
除了運動，飲食也是非常關(guān)鍵的一部分。
我們應(yīng)該選擇升糖指數(shù)低的食物，例如蔬菜水果、五谷雜糧、豆類及豆制品，但需要注意有些水果的升糖指數(shù)是很高的，像西瓜、葡萄、菠蘿等，要盡量減少攝入。
如果通過上述調(diào)整生活方式后糖尿病癥狀沒有改善，病人應(yīng)該去看醫(yī)生并開始藥物治療。
堅持并按照醫(yī)囑服用藥物對患者的血糖控制至關(guān)重要。[5]
很多患者在服藥期間總存在著錯誤心理，認(rèn)為自己頭不痛了，眼不花了就是好了，為了可以減少藥物帶來的副作用，于是在沒有詢問醫(yī)生的情況下自己停藥。
這種行為是非常不建議的，擅自停藥很容易導(dǎo)致血糖控制不佳出現(xiàn)某些急性并發(fā)癥，而且也會加速糖尿病的惡化趨勢，對身體的損傷會更加嚴(yán)重。
最后是新出現(xiàn)的控制糖尿病的外科手段，由于醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)非常普遍和先進(jìn)。
對于僅通過生活方式和藥物手段已不能控制的糖尿病，代謝手術(shù)不失為一種好的選擇，不僅可以糾正由糖尿病引起的高血糖和胰島素抵抗的代謝障礙綜合征，還能很好的控制進(jìn)食量，以維持體重達(dá)到減重和控制血糖的目的。
當(dāng)我們出現(xiàn)血尿、視物模糊、足部瘙癢潰瘍、心慌胸悶以及肢體麻木這五個征兆時，一定不要大意，這是我們的身體在提醒警告我們糖尿病已經(jīng)開始破壞我們的腎臟，視網(wǎng)膜，心血管系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)了，為了緩解癥狀和軀體的不可逆損傷我們要積極的就醫(yī)配合治療，并且形成良好的生活習(xí)慣，特殊情況下可以進(jìn)行手術(shù)治療，不讓糖尿病肆無忌憚地在身體里橫行。
參考文獻(xiàn)
