14 肛門瘙癢癥
肛門瘙癢癥系以肛門瘙癢,皮膚肥厚或角化,色素沉著為主要表現(xiàn)的肛門疾病。又稱“肛癢風(fēng)”。
14.1 診斷依據(jù)
14.1.1 自覺肛周瘙癢,如蟲爬、蟻走、蟲叮、火灼,夜間或遇到高溫、食辛辣、刺激性食物后則加重,心煩不安,精神委靡,影響休息和睡眠。
14.1.2 肛周皮膚散在干性抓痕、血痂、皸裂,或肛周皮膚潮濕滲出、浸漬、水腫、肥厚。
14.1.3 長期不愈可見肛周皮膚增厚、粗糙、皮紋加深、色素減退及苔蘚樣變。
14.2 證候分類
14.2.1 肝經(jīng)風(fēng)熱: 肛門瘙癢,搔抓過度,散在干性抓痕、血痂、皸裂,灼熱如烤。焦躁易怒,口苦咽干,脅脹煩悶,夜寐多夢,便秘溲赤。舌邊尖紅,脈弦數(shù)。
14.2.2 風(fēng)濕挾熱: 肛門瘙癢,經(jīng)活動、摩擦、蟲擾、搔抓而肛門皮膚潮濕滲出、浸漬、水腫、肥厚。困倦身重,食少納呆,口淡無味,夜臥不安。舌胖,舌苔膩,脈濡。
14.2.3 血虛風(fēng)燥: 肛門奇癢,肛周皮膚干燥、增厚、粗糙、皮紋加深、色素減退,散在干性抓痕、血痂、皸裂。形體消瘦,面色無華,口舌干燥,夜不能寐。舌質(zhì)紅,舌苔薄白,脈細。
14.3 治療方案
14.3.1 內(nèi)治法
14.3.1.1 肝經(jīng)風(fēng)熱證: 疏風(fēng)瀉肝,清熱通腑,方如龍膽瀉肝湯加減。
14.3.1.2 風(fēng)濕挾熱證: 疏風(fēng)清熱,健脾除濕,方如萆薢滲濕湯加減。
14.3.1.3 血虛風(fēng)燥證: 滋陰清熱,養(yǎng)血熄風(fēng),方如當(dāng)歸飲子加減。
14.3.2 外治法
14.3.2.1 薰洗: 可用清熱除濕止癢中藥煎湯薰洗。
14.3.2.2 外敷: 可用青黛散麻油調(diào)敷。
14.3.3 手術(shù)法: 肛周局部封閉法: 適用于頑固性肛門瘙癢者。
14.4 注意事項
參照“肛門濕疹”診療常規(guī)處理。
14.5 療效評定
14.5.1 治愈: 癥狀消失,皮膚恢復(fù)正常。
14.5.2 好轉(zhuǎn): 癥狀及皮膚損害有改善。
14.5.3 未愈: 癥狀及體征均無變化。
14.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第19條,第11款。
