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2 外痔
  2    外痔


    外痔系發(fā)生于齒線以下的靜脈曲張團塊或贅皮。

    2.1   診斷依據(jù)

    2.1.1   肛緣皮膚損傷或感染,呈紅腫或破潰成膿,疼痛明顯,多見于炎性外痔。

    2.1.2   肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊,局部皮膚水腫,腫塊初起尚軟,疼痛劇烈,漸變硬,可活動,觸痛明顯,多見于血栓性外痔。

    2.1.3   排便時或久蹲,肛緣皮下有柔軟青紫色團塊隆起(靜脈曲張團),可伴有墜脹感,團塊物按壓后可消失,多見于靜脈曲張性外痔。

    2.1.4   由于肛緣周圍急性及慢性炎癥反復刺激,肛周皮膚皺裂增生,底寬尖長,黃色或淡紅色,突出易見,多見于結(jié)締組織外痔。

    2.2   證候分類

    2.2.1   氣滯血瘀:  肛緣腫物突起,排便時可增大, 有異物感,可有脹痛或墜痛,局部可觸及硬性結(jié)節(jié)。舌紫暗,舌苔薄黃,脈弦澀。

    2.2.2   濕熱下注: 肛緣腫物隆起,灼熱疼痛或局部有分泌物,便干或溏。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

    2.2.3   脾虛氣陷: 肛緣腫物隆起,肛門墜脹,似有便意,神疲乏力,納少便溏。舌淡胖,舌苔薄白,脈細無力。多見于經(jīng)產(chǎn)婦、老弱體虛者。

    2.3   治療方案

    2.3.1   內(nèi)治法

    2.3.1.1   氣滯血瘀證:  理氣化瘀,方如活血散瘀湯加減。

    2.3.1.2   濕熱下注證:  清熱利濕,方如萆薢滲濕湯加減。

    2.3.1.3   脾虛氣陷證:  健脾升提,方如補中益氣湯加減。

    2.3.2   外治法

    2.3.2.1   薰洗:  苦參湯等,先薰后洗,每日2~3次。

    2.3.2.2   外敷:  用黃柏膏或消痔膏等敷于患處,與薰洗法相配,每日2~3次。

    2.3.3   手術(shù)法

    2.3.3.1   單純外痔切除術(shù):  適用于結(jié)締組織外痔及炎性外痔。

    2.3.3.2   靜脈叢及血栓剝離術(shù):  適用于靜脈曲張性外痔及血栓性外痔。

    2.4   注意事項

    2.4.1   并發(fā)癥處理:  血栓外痔染毒:  由于血栓外痔未及時處理,導致破潰繼發(fā)感染,可用清熱解毒類中藥口服,外敷金黃膏等消腫止痛。

    2.4.2   采用手術(shù)治療時,為防止術(shù)后肛門狹窄等后遺癥,對無癥狀的痔無需完全手術(shù)去除,尤其是環(huán)狀外痔,盡量避免一次性切除過多的皮膚,需保留適量的皮贅。

    2.5   療效評定

    2.5.1   治愈:  癥狀消失,痔明顯縮小或消失。

    2.5.2   好轉(zhuǎn):  癥狀改善,痔縮小。

    2.5.3   未愈:  癥狀及體征均無變化。

    2.6   病名注釋

    本病證屬《中華人民共和國國家標準?中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》第19 條,第3款;屬《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準?中醫(yī)病證診斷療效標準》第1.7條,第3款。


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