28 痄腮
痄腮是由風(fēng)溫邪毒引起, 以發(fā)熱、耳下腮部腫痛為主要癥狀的急性傳染病。相當(dāng)于“流行性腮腺炎”。
28.1 診斷依據(jù)
28.1.1 起病時(shí)有發(fā)熱,1～2日后可見以耳垂為中心的漫腫,邊緣不清,皮色不紅, 壓之有痛感及彈性感,通常先見于一側(cè),然后見于另一側(cè)。
28.1.2 腮腺管口可見紅腫,腮腺腫脹約持續(xù)4～5日后開始消退,整個(gè)病程約1～2周。
28.1.3 病前有痄腮接觸史。
28.1.4 血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可正?；蛏杂性龈呋蚪档?淋巴細(xì)胞可相對(duì)增加。
28.1.5 并發(fā)腦炎者,腦脊液壓力增高,細(xì)胞數(shù)增加,以淋巴細(xì)胞為主,氯化物、糖正常,蛋白輕度增高。
28.1.6 尿和血淀粉酶可增高。
28.1.7 從早期患兒的唾液、血液、腦脊液和尿中,可分離出流行性腮腺炎病毒。
28.2 證候分類
28.2.1 溫毒襲表: 發(fā)熱輕,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫大,壓之疼痛有彈性感。舌尖紅,舌苔薄白,脈浮數(shù)。
28.2.2 熱毒蘊(yùn)結(jié): 壯熱,頭痛,煩躁,腮部漫腫,疼痛拒按。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈數(shù)有力。
28.2.3 毒陷心肝: 腮部腫脹,高熱不退,嗜睡,項(xiàng)強(qiáng),嘔吐,甚則昏迷,抽風(fēng)。舌質(zhì)紅絳,舌苔黃糙,脈洪數(shù)。
28.2.4 邪竄肝經(jīng): 腮部腫脹,發(fā)熱,男孩睪丸腫痛,女孩少腹疼痛。舌偏紅,舌苔黃,脈弦數(shù)。
28.3 治療方案
28.3.1 辨證施治
28.3.1.1 溫毒襲表證: 疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫,方如銀翹散加減。
28.3.1.2 熱毒蘊(yùn)結(jié)證: 清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié),方如普濟(jì)消毒飲加減。
28.3.1.3 毒陷心肝證: 清熱解毒,鎮(zhèn)痙熄風(fēng)為主,方如普濟(jì)消毒飲、紫雪丹、至寶丹加減。
28.3.1.4 邪竄肝經(jīng)證: 清瀉肝火,活血止痛,方如龍膽瀉肝湯加減。
28.3.2 其他療法: 外治法: 清熱解毒,消腫散結(jié),藥如金黃膏或玉露散醋調(diào),外敷腮部;或鮮蒲公英、鮮馬齒莧、鮮芙蓉花葉,任選一種搗爛,外敷患處。
28.4 注意事項(xiàng)
28.4.1 并發(fā)癥處理: 出現(xiàn)腦炎、胰腺炎、睪丸炎、心肌炎并發(fā)癥時(shí),須作相應(yīng)處理。
28.4.2 發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)及時(shí)隔離治療,至腮腫消退5日左右為止。
28.5 療效評(píng)定
28.5.1 治愈: 體溫正常,腮腫完全消失,無(wú)并發(fā)癥。
28.5.2 好轉(zhuǎn): 腮腫及諸癥減輕。
28.5.3 未愈: 腮腫未見改善,或出現(xiàn)變證。
28.6 病名注釋
本病證屬《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第3條,第11款;屬《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.4條,第15款。
