三、哮證
A. 發(fā)作期
1.寒哮：喘憋氣逆，喉中哮鳴有聲；胸膈滿悶如塞，咳不甚，咯痰量少；痰色白、稀薄面有泡沫，或呈粘沫狀；面色晦滯帶青，形寒怕冷；口不渴，或渴喜熱飲；天冷或受寒易發(fā)；或兼惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，脈浮緊；舌苔白滑，脈弦緊。
1射干麻黃湯；射干9克 麻黃12克（包）生姜12克 細(xì)辛9克 紫菀9克 款冬花9克 五味子12克 紅棗7枚 半夏12克
加減：
1.痰涌喘逆不得臥；加葶藶子瀉肺滌痰，并可酌加杏仁、蘇子、白前、橘皮等化痰利氣。
2.咳逆上氣，汗多：加五味子、白芍，配麻黃使散中有收，以斂肺氣。
3.痰壅喘逆不得臥者，合三子養(yǎng)親湯，也可葶藶子以降氣滌痰；
4.呼吸迫促，張口抬肩者，加厚樸、杏仁宣肺平喘；
5.兼有浮腫者，加車前子、茯苓利水浮腫；
6.胸膈滿悶者，加桔梗、枳殼行氣化痰；
7.若表證明顯者，可加桂枝、杏仁配麻黃以疏散表邪。
8．本方可酌加杏仁、蘇子、白前、陳皮以化痰理氣。
9．痰涌喘逆不得臥，可加葶藶子、洋金花以瀉肺滌痰。
10．表寒里飲，寒象較甚者，加桂枝、干姜，或改用小青龍湯，解表化飲。
11．痰盛，氣短，肢體倦怠，舌苔白滑者，加蘇子、陳皮、厚樸、蒼術(shù)，以燥濕化痰，或改用蘇子降氣湯。
12．病久陰盛陽虛，面色蒼白，汗出肢冷，可加附子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、鐘乳石等溫陽散寒。若聲低氣短者，可酌減麻黃 、細(xì)辛用量，加黨參、胡桃肉、紫河車、紫石英、沉香、訶子等納氣。
13.痰涌喘逆不得臥；加葶藶子瀉肺滌痰，并可酌配杏仁、蘇子、白前、橘皮等化痰利氣。
14.咳逆上氣，汗多。加五味子、白芍，配麻黃使散中有收，以斂肺氣。
15.喘哮劇甚，惡寒背冷，痰白呈小泡沫，體無虛象，寒實(shí)證明顯者，吞服紫金丹，劫痰定喘，每服米粒大5—10粒 (<150mg)，臨臥冷茶送下，連服5--7天。有效如需續(xù)服，停藥數(shù)日后再服。熱哮，旰腎病及出血者忌用，服藥期間忌飲 酒，并需嚴(yán)密觀察其毒副反應(yīng)。
2外用藥方；白芥子20克 延胡索20克 甘遂10克 細(xì)辛10克 麝香0.6克（另包）。（藥研成粉末，加入麝香，和勻，分三次用生姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴，每次約1－2小時(shí)）
3小青龍湯加減；麻黃9克（包） 桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 細(xì)辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克
1.如果口渴則去半夏，加入栝蔞根9克
2.如果輕微下痢則去麻黃，加入茯苓9克。
3.若噎者，去麻黃，加入炮附子5克。
3.若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓12克。
4.若喘去麻黃加入杏仁12克（去皮尖）
5.若外證較輕者，可去桂枝，麻黃則改用炙麻黃。
6.兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩。
7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷、蒼耳子。
8.兼水腫者，加茯苓、豬苓。
9.痰涌喘逆不得臥；加葶藶子瀉肺滌痰，并可酌加杏仁、蘇子、白前、橘皮等化痰利氣。
10.咳逆上氣，汗多：加五味子、白芍，配麻黃使散中有收，以斂肺氣。
若頑痰久踞肺經(jīng)，哮鳴經(jīng)久不止，且寒熱不顯者，
4皂莢丸；皂莢 不拘量（去子，酥炙）可在辯證用藥的基礎(chǔ)上，加竹瀝、姜汁
寒哮兼氣虛盛證：發(fā)作頻繁；發(fā)時(shí)喉中痰鳴如鼾；聲低，氣短不足以息；咳痰清稀；面色蒼白，汗出肢冷；舌苔淡白， 5蘇子降氣湯加減；蘇子3克 橘皮3克 半夏3克 當(dāng)歸3克 前胡3克 厚樸3克 沉香1.5克 炙甘草1.5克 生姜2片 肉桂1.5克
加減；
1.若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，酌加沉香以增強(qiáng)降氣平喘之力；
2.兼有表證者，加麻黃、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；
3.兼氣虛者，加人參、黃芪等以益氣補(bǔ)虛；
4.若腎陽虛較甚者，可加附子、補(bǔ)骨脂等以助溫腎納氣之功；
5.腎氣虛，動(dòng)則氣短難續(xù)，加胡桃肉、紫石英、沉香、訶子以攝納腎氣。
6.若無明顯腰酸腿軟，氣短浮腫等下虛之象者，桂心亦可去之。
7.肺氣虛，氣短聲低神疲，加黨參補(bǔ)益肺氣。
8.腎氣虛，動(dòng)則氣短難續(xù)，加胡桃肉、坎炁、紫石英、沉香、訶子攝納腎氣。
9.陽虛明顯，怕冷，汗出，肢冷，加附子、補(bǔ)骨脂、鐘乳石溫補(bǔ)腎陽。
可用方；
1．小青龍湯(《傷寒論》)：麻黃9g，芍藥9g，細(xì)辛3g，干姜3g，甘草6g，桂枝6g, 半夏9g，五味子3g。水煎服，每日1劑 。功用：解表化飲，宣肺平喘。主治：表寒里飲，惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，或痰飲咳喘，不得平臥等癥。
2．蘇子降氣湯(《太平惠民和劑局方》)：蘇子、半夏各9g，前胡、厚樸、當(dāng)歸各6g，肉桂3g，甘草6g，生姜3片，大棗1個(gè) ，紫蘇葉5片。水煎服，每日1劑。功用：降氣平喘，祛痰止咳。主治：上實(shí)下虛。痰涎壅盛，喘咳短氣，胸膈滿悶； 或腰疼腳弱，肢體倦??；或肢體浮腫，舌苔白滑或白膩等。
3．冷哮丸(《張氏醫(yī)通》)：麻黃30g，川烏30g，細(xì)辛30g，蜀椒30g，白礬30g，皂角30g，半夏30g，膽南星3g9，杏仁30g ，紫菀60g，款冬花60g，甘草30g。共為細(xì)末，姜汁調(diào)神曲末打糊為丸，發(fā)作時(shí)服之，每服6g，早晚各1次，生姜湯或 溫開水送下?；蚋鶕?jù)原方用量比例酌情增減，水煎服，每日1劑。功用：散寒滌痰，降氣定喘。主治：背受寒邪，遇冷 即發(fā)喘哮，胸膈痞滿，倚息不得臥。
4．紫金丹(《普濟(jì)本事方》)：砒霜(水飛)4．5g，豆豉45g。依法制成小丸，如麻子大，每服10丸，清茶送下。功用：劫痰 定喘。主治：適用于多年寒喘冷哮，秋冬嚴(yán)重者。本品有毒，不可多服與久服。服藥后如出紅疹者，應(yīng)停服。肝臟 有病者忌服。
5．控涎丹(《三因極一病證方論》)：甘遂、大戟、白芥子各等份。研為細(xì)末，水丸如綠豆大，每服1～3g，溫開水送服。功用：祛痰逐飲。主治：痰涎壅盛，喉中痰鳴，喘哮不已等癥。
2.熱哮；喘而氣粗息涌，喉中痰鳴如孔，胸高脅脹，咳嗆陣作；咯痰粘濁稠厚，排吐不利，或黃或白；煩悶不安，汗出，面赤，口苦；口渴喜飲，不惡寒
痰熱郁肺為主，而表證不著；喘哮氣逆，胸膈煩悶，咳痰稠黃者。
定喘湯：白果9克（炒黃）麻黃9克蘇子6克甘草3克款冬花9克杏仁4.5克桑白皮6克（蜜炙）黃芩4.5克（微炒） 法半夏9克
加減：
1.若無表證，麻黃用量可減，或用炙麻黃，取其宣肺定喘之功；
2.若痰稠難出者，可酌加全瓜蔞，膽南星等以增強(qiáng)化痰之力；
3.若胸悶較甚者，可加枳殼、厚樸以理氣寬胸；
4.若肺熱較甚者，宜合入金蕎麥、魚腥草等以增強(qiáng)清肺之效。
5.痰鳴息涌不得臥，肺氣壅實(shí)，加葶藶子、地龍或大黃、芒硝等以通腑利肺；
6.痰吐稠黃膠粘，痰熱內(nèi)盛，酌加知母、海蛤粉、射干、魚腥草等加強(qiáng)清化之力，或吞服礞石滾痰丸以清熱滌痰。
7.若見風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)郁之寒包熱證，如惡寒、發(fā)熱、身痛、煩躁、口渴等，加石膏、配麻黃，表寒重者酌配桂枝。
8．兼見風(fēng)寒外束，惡寒發(fā)熱，身痛者，麻黃用生麻黃，加桂枝、生姜以解表散寒，或用越婢加半夏湯。
9．痰多黃稠膠粘者，加膽南星、海蛤殼、竹瀝、魚腥草等加強(qiáng)清化之力。
10．肺熱壅實(shí)，痰鳴息涌不得平臥，重用黃芩，加石膏、葶藶子、地龍、天竺黃等。以清熱瀉肺，化痰定喘。
11．大便秘結(jié)者，減白果，加全瓜蔞、大黃、芒硝，亦可酌加礞石滾痰丸，通腑滌痰以利肺。
12．病久熱盛傷陰，虛中夾實(shí)，氣急難續(xù)，痰少質(zhì)粘起沫，口燥咽干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，減蘇子、半夏，加麥冬、沙參 五味子、川貝母、天花粉，以養(yǎng)陰清熱，斂肺化痰。
13. 表熱甚者，加連翹、薄荷以清熱解表；
14. 肺氣壅實(shí)，痰鳴息涌不得臥者，加葶藶子、瓜蔞皮、地龍瀉肺降氣，化痰平喘；
15. 便秘者，加大黃、枳實(shí)以通腑利肺；
16. 痰黃粘稠難咯者，加用黛蛤散、知母、魚腥草以清熱化痰；
17. 痰多色黃胸痛者，加桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、蘆根以化痰通絡(luò)。
肺熱內(nèi)郁，外有表證者。喘哮遇感觸發(fā)，喘咳上氣，目如脫狀，寒熱，脈大等癥。
越婢加半夏湯；麻黃18克（包）石膏24克 生姜9克 紅棗15枚 半夏12克
加減：
1.痰鳴息涌不得臥，肺氣壅實(shí)，加葶藶子，廣地龍或大黃、芒硝通腑利肺。
2.痰吐稠黃膠粘，痰熱內(nèi)盛，酌配知母、海蛤粉、射干、魚腥草等加強(qiáng)清化之力，或吞服礞石滾痰丸以清熱滌痰。
3.若見風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)郁之寒包熱證，如惡寒發(fā)熱身痛、煩躁口渴等，加石膏、配麻黃解表散寒，表寒重者酌配桂枝。
陰虛痰熱證：喘急氣促，或喘哮持續(xù)，咳嗆痰少質(zhì)粘起沫；口燥咽干，煩熱顴紅，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
麥門冬湯加減；麥門冬15克 半夏24克 人參9克 甘草6克 粳米9克 紅棗12枚
加減；
1.陰傷甚者，加沙參、玉竹等；人參改用生曬參，或酌加沙參、冬蟲夏草、五味子、天花粉加養(yǎng)陰生津，斂肺平喘；
2.咳逆較甚者，加百部、款冬花等；
3.嘔吐較甚者，加竹茹、生姜等；
4.方中用西洋參代人參，則益氣養(yǎng)陰之功更佳。
5.痰粘難咯，酌加川貝母潤肺化痰；
6.腎虛氣逆，動(dòng)則喘甚，配地黃，當(dāng)歸、山萸肉、胡桃肉、紫石英、訶子補(bǔ)腎納氣。
7.陰虛顯著，去人參，加沙參、冬蟲夏草，五味子、天花粉加強(qiáng)養(yǎng)陰生津，斂肺平喘。
8.痰粘難咯，加川貝母潤肺化痰。
9.腎虛氣逆，動(dòng)則喘甚，配地黃、當(dāng)歸、山萸肉、胡桃肉、紫石英、訶子補(bǔ)腎納氣。
【用方】
1．越婢加半夏湯(《金匱要略》)：麻黃12g，石膏25g，生姜9g，大棗15枚，甘草6g，半夏9g。水煎服，每日l劑。功用：清熱化痰。主治：咳而上氣，其人喘。
2．礞石滾痰丸(《丹溪心法附余》)：煅青礞石、芒硝各30g，大黃、黃芩各240g，沉香15g。共為細(xì)末，水泛為丸，如梧桐子大，每服3～9g，清茶送下。虛人、孕婦慎用。功用：清熱滌痰。主治：實(shí)熱老痰，喘咳痰稠，胸脘痞悶，大便秘結(jié)等。
3．黃芩瀉肺湯(《痘疹仁端錄》)：黃芩12g，梔子lOg，枳殼lOg，甘草6g，薄荷6g，連翹lOg，杏仁6g，大黃4g，桔梗12g。水煎服，每日1劑。功用：清熱瀉肺。主治：哮病肺熱里實(shí)證，癥見發(fā)熱，喘促，喉間痰鳴，大便干結(jié)等。
4．麻杏石甘湯(《傷寒論》)：麻黃5g，杏仁9g，甘草6g，石膏18g。水煎服，每日1劑。功用：辛涼宣泄，清肺平喘。主治：熱邪壅肺，發(fā)熱，咳嗽，喘促痰多，甚則鼻翼煽動(dòng)。
.寒包火證 小青龍加石膏湯（組成】麻黃、芍藥、細(xì)辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克，
石膏30～60克）或厚樸麻黃湯（【組成】厚樸五兩25克 麻黃20克 石膏20克 杏仁20克 半夏半升20克 五味子10克 ）
風(fēng)痰哮證 三子養(yǎng)親湯（紫蘇子為主，15克，萊菔子12克，白芥子10克。）痰壅喘急，不能平臥，加葶藶子豬牙皂瀉肺滌痰必要時(shí)用控涎丹（【組成】甘遂 大戟 白芥子各10克）
痰哮：喘咳胸滿，不能平臥；痰涎壅盛，喉如曳鋸，痰粘難咯；舌苔厚濁，脈滑實(shí)。
三子養(yǎng)親湯加減；炒白芥子9克 炒蘇子9克 炒萊菔子9克
加減；
1.以食滯脘滿為主，則重用萊菔子，酌加枳實(shí)、白術(shù)、神曲等以助化食行滯；
2.如以氣滯氣逆為主，則重用蘇子，酌加厚樸、杏仁、沉香等以助行氣降逆；
3.如以寒痰凝滯為主，則重用白芥子，酌加干姜、細(xì)辛、半夏等以助溫化寒痰。
4.胸悶，苔濁膩，加川厚樸、半夏、杏仁，燥濕化痰利氣；
5.咯吐濁痰，另吞皂莢丸利竅滌痰，宣暢氣機(jī)；
6.痰壅喘急，不能平臥，暫予控涎丹以瀉其壅。
7.胸悶，苔濁膩，加川樸、半夏，光杏仁，燥濕化痰利氣，
8.咯吐濁痰，另吞皂莢丸利竅滌痰，宣暢氣機(jī)，
9.痰壅喘急，不能平臥，暫予控涎丹以瀉其壅。
虛哮；反復(fù)發(fā)作，甚者持續(xù)哮喘，咯痰無力，聲低氣短，動(dòng)則尤甚，口唇爪甲紫紺，舌質(zhì)紫暗，脈弱。
生脈散合人參蛤蚧散；蛤蚧一只 茯苓6克丹參6克 桑白皮6克 炙甘草5克 地龍6克 陳皮3克 半夏6克 麥冬6克 生曬人參6克（焗服） 五味子6克
加減：
1. 痰多胸悶者，加瓜蔞、桔?；道麣猓?/font>
2. 喘甚者，加白果、芡實(shí)、罌粟殼斂肺固腎；
3. 陽虛者，加肉桂溫補(bǔ)腎陽；
4. 陰虛者，加熟地、山藥補(bǔ)腎養(yǎng)陰；
5. 氣陰將竭者，加山萸肉、龍骨、牡蠣斂汗救陰。
若痰多哮鳴如鼾，聲低氣短不足以息，咯痰清稀，汗出肢冷，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)，
蘇子降氣湯化裁；蘇子3克 橘皮3克 半夏3克 當(dāng)歸3克 前胡3克 厚樸3克 沉香1.5克 炙甘草1.5克 生姜2片 肉桂1.5克
加減；
1.若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，酌加沉香以增強(qiáng)降氣平喘之力；
2.兼有表證者，加麻黃、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；
3.兼氣虛者，加人參、黃芪等以益氣補(bǔ)虛；
4.若腎陽虛較甚者，可加附子、補(bǔ)骨脂等以助溫腎納氣之功；
5.腎氣虛，動(dòng)則氣短難續(xù)，加胡桃肉、紫石英、沉香、訶子以攝納腎氣。
6.若無明顯腰酸腿軟，氣短浮腫等下虛之象者，桂心亦可去之。
7.肺氣虛，氣短聲低神疲，加黨參補(bǔ)益肺氣。
8.腎氣虛，動(dòng)則氣短難續(xù)，加胡桃肉、坎炁、紫石英、沉香、訶子攝納腎氣。
9.陽虛明顯，怕冷，汗出，肢冷，加附子、補(bǔ)骨脂、鐘乳石溫補(bǔ)腎陽。
若痰瘀互結(jié)，哮喘痰鳴，面色晦暗，爪甲青紫，
血府逐瘀湯；當(dāng)歸9克生地9克桃仁12克紅花9克枳殼6克赤芍6克柴胡3克 甘草6克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝9克
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒藥、烏藥、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲；
5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等；
6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。
參附湯；人參99，熟附子69，生姜3片，大棗5枚。水煎服，每日l劑。
【辨證加減】
1．汗多氣逆者，加黃芪、龍骨、牡蠣，以斂汗固脫。
2．若伴躁煩內(nèi)熱，口干顴紅，汗出粘手，為氣陰俱竭，可加麥冬、西洋參、五味子等益氣斂陰。
3．口唇、爪甲青紫明顯者，可加丹參、紅花、川芎、桂枝、薤白、瓜蔞皮，以化瘀通陽、復(fù)脈。
【用方】
1．真武湯(《傷寒論》)：茯苓9g，芍藥9g，白術(shù)6g，生姜9g，炮附子9g。水煎服，每日1劑。功用：溫陽利水。主治 ：哮病，小便不利，四肢不溫，沉重疼痛，肢體浮腫等。
2．獨(dú)參湯(《景岳全書》)：人參60g。水煎服，每日1劑。主治: 哮病，痰涎上涌，手足逆冷，汗出面青，脈微欲絕
3．參芎湯(《類編朱氏集驗(yàn)方》)：人參15g，川芎15g，甘草15g，白術(shù)15g，白茯苓，芍藥15g，豆蔻仁15g，當(dāng)歸15g ，黃芪15g，肉桂15g，罌粟殼30g，五味子30g。研為細(xì)末。每服9g，用水一盞半，加生姜3片，大棗2個(gè)，煎至8分空心服?；虬丛接昧勘壤们樵鰷p，水煎服，每日1劑。功用：益氣，斂肺，止哮。主治：虛證冷哮，喘促無力，手足不溫。
4.平喘固本湯（【組成】黨參15克，五味子6克，冬蟲夏草6克，胡桃肉12克，靈磁石18克，沉香、坎臍、蘇子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘紅6克。水煎服。）
附：喘脫
回陽救急湯；熟附子（9克） 干姜（6克） 人參（6克） 炙甘草（6克） 炒白術(shù)（9克） 肉桂（3克） 陳皮（6克）五味子（3克）茯苓（9克） 制半夏（9克））合生脈飲（人參100克，麥冬200克，五味子100克。）
如面青喘急，煩躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈細(xì)，
另服黑錫丹；沉香 附子 葫蘆巴 陽起石 茴香 破故紙 肉豆蔻 金鈴子 木香各30克 肉桂）15克
B.緩解期；
1.肺氣虧虛證，平素自汗，怕風(fēng)，常易感冒，每因氣候變化而誘發(fā)。發(fā)作前噴嚏頻作，鼻塞流清涕。舌苔薄白，脈濡。
肺虛證：衛(wèi)氣虛弱，自汗，畏風(fēng)，易于感冒。
玉屏風(fēng)散；防風(fēng)6g，黃芪30g，白術(shù)12g。水煎服，每日1劑。
【辨證加減】
1．本方可加人參、五味子、蛤蚧、鐘乳石、白石英等，以益氣斂肺。
2．若怕冷畏風(fēng)明顯，加桂枝、白芍、生姜、大棗等調(diào)和營衛(wèi)。
3．兼咳嗽痰多者，可加紫菀、款冬花、前胡、杏仁、貝母，以宣肺化痰。
4．兼胸脘痞悶、便溏、苔膩者，可加茯苓、白術(shù)、半夏、陳皮、蒼術(shù)、厚樸，以健脾化痰。
5．若氣陰兩虛，嗆咳，痰少質(zhì)粘，口咽干，舌質(zhì)紅者，可加北沙參、。玉竹、五味子，或加用生脈散益氣養(yǎng)陰。
肺虛證：營衛(wèi)空虛，自汗，怕冷，常易感冒
桂枝加黃芪湯；桂枝9克 白芍9克 生姜9克 甘草6克 黃芪6克 紅棗12枚、
臨床以怕冷輕重為主要區(qū)別，輕者用玉屏風(fēng)散，重者用桂枝加黃芪湯。
肺虛證：咳嗆，痰少質(zhì)粘，口咽干燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，氣陰兩虛者。
生脈散加味；麥冬9克 生曬人參9克（焗服） 五味子6克 黃芪9克 玉竹9克 北沙參10克
肺氣虧虛證：比上藥加強(qiáng)力度。
玉屏風(fēng)散合人參定喘湯加減；人參6克 黃芪9克 白術(shù)6克 防風(fēng)6克 半夏6克 五味子6克 罌粟殼6克 炙甘草3克
加減：
1. 外感表寒者，加麻黃、生姜祛風(fēng)散寒；
2. 脾氣虛者，加茯苓、陳皮健脾益氣；
3. 兼痰熱者，加桑白皮、貝母清熱化痰。
若平素肺氣虛弱突出，或有微喘，易發(fā)哮鳴者，
人參蛤蚧散；蛤蚧一對 人參60克 茯苓60克 知母60克 桑白皮60克 炙甘草150克 杏仁180克 （包，服前再另研）
1.若無熱者，去桑白皮、知母；
2.兼陰虛者，加麥冬、沙參等以養(yǎng)陰潤肺；
3.咳吐膿血或痰中帶血者，加白茅根、地榆炭、黑側(cè)葉等以清熱涼血止血。
用方；
1．補(bǔ)肺散(《云岐子保命集論類要》)：人參30g，五味子15g，桑白皮60g，款冬花15g，蛤蚧1對。水煎服，每日1劑 。功用：益氣補(bǔ)肺，平喘止咳。主治：喘咳不止，肺痿。
2．五味子散(《太平圣惠方》)：五味子30g，白石英30g，鐘乳石30g，桂心30g，桑白皮30g，蘇子30g，麥門冬30g，紫菀1g，陳皮45g，杏仁30枚。上為散。每服12g，以水一中盞，加生姜5片，大棗3枚，糯米50粒，煎至6分，去滓溫服，不拘時(shí)候。功用：養(yǎng)陰斂肺，降氣平喘。主治：肺氣不足，心胸?zé)M，氣短喘促，喉間痰鳴等癥。
3．生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)：人參lOg，麥冬15g，五味子6g。水煎服，每日1劑。
功用：益氣養(yǎng)陰。主治：哮病，嗆咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津等。
4．補(bǔ)肺丸(《圣濟(jì)總錄》)：鐘乳粉15g，人參15g，白石英15g，阿膠30g，五味子30g，甘草9g，細(xì)辛6g。上為末，面糊為丸，如梧桐子大。每服15～20丸，甘草湯送下，每日2～3次?；虬丛接昧勘壤们樵鰷p，水煎服。功用：益氣養(yǎng)陰，斂肺平喘。主治：肺虛喘咳少氣。
脾虛：飲食減少、脘痞、大便不實(shí)，食油膩易腹瀉，常因飲食不當(dāng)而誘發(fā)；倦怠、氣短、語言無力；痰多質(zhì)稠；
六君子湯加味；人參3克(焗服) 白術(shù)4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏4.5克 干姜3克 細(xì)辛1.5克（后下）五味子3克 生姜3片 紅棗2枚
加減：
1.氣虛較甚者，重用人參、白術(shù)；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陳皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子、干姜、桂枝以溫中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、細(xì)辛、五味子以溫肺化飲。
5.兼氣滯納呆、脘脹者，加木香、厚樸、砂仁行氣消滯；
6.兼脾陽不振，形寒怕冷，肢冷便溏者，加桂枝、干姜溫脾化飲。
7.氣短乏力明顯者，可重用黨參，加炙黃芪、升麻，以加強(qiáng)益氣升陽之功。
8.痰多、胸脘痞悶，便溏，苔白膩者，可酌加蒼術(shù)、厚樸、木香、砂仁、大腹皮等，以加強(qiáng)健脾化痰之功。
9.若脾陽不振，形寒肢冷，便溏，痰涎清稀者，可加桂枝、干姜以溫脾化飲。
10.兼自汗，易感外邪而誘發(fā)者，可加黃芪、防風(fēng)，以益氣固表。
【用方】
1．人參養(yǎng)榮湯(《太平惠民和劑局方》)：白芍90g，當(dāng)歸30g，陳皮30g，黃芪30g，桂心30g，人參30g，煨白術(shù)30g，炙甘草30g，熟地黃20g，五味子20g，茯苓20g，遠(yuǎn)志15g，生姜3片，大棗2枚。水煎服，每日1劑。功用：補(bǔ)益心脾。主治：呼吸少氣，行動(dòng)喘息，心虛驚悸，咽于唇燥等。
2．人參補(bǔ)脾丸(《證治準(zhǔn)繩》)：人參60g，黃芪60g，茯苓180g，天花粉18g9，炒杏仁70g，炒半夏曲120g，炒皂角300個(gè)。上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大。每服1丸，每日3次。食后嚼細(xì)，用紫蘇湯送下；如喘急，用桑白皮湯送下?；蚋鶕?jù)原方用量比例酌情增減，水煎服。功用：補(bǔ)脾益肺，止嗽化痰平喘。主治：久病喘哮，耗氣傷陰，脾肺兩虛，氣短乏力、痰粘，動(dòng)則喘息不已。
腎虛：短氣喘促，動(dòng)則為甚，吸氣不利；痰吐起沫，或痰少質(zhì)粘；心慌；腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰痠腿軟，勞累易發(fā)；或畏寒、肢冷、自汗、面色淡白，舌苔淡白，質(zhì)胖嫩，脈沉細(xì)；或顴紅、煩熱、汗出粘手，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。
腰痠腿軟，畏寒，氣短，動(dòng)則為甚。
金匱腎氣丸；山萸肉12克 山藥12克 熟地24克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）
加減；
1.陽虛明顯，加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿茸等；
2.腎不納氣，酌加胡桃肉、五味子、冬蟲夏草、紫石英；或配人參蛤蚧散。
3.喘甚加用參蛤散；
4.咳吐粘痰，配瓜蔞皮、茯苓、枇杷葉或陳皮、蘇子等；
并可常服紫河車粉，以補(bǔ)腎元、養(yǎng)精血。
5.陽虛明顯者，加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片溫腎助陽；
6.陰虛明顯者，用七味都?xì)馔杓欲湺?、?dāng)歸、龜板膠益腎養(yǎng)陰；
7.腎不納氣，配胡桃肉、五味子、冬蟲夏草、紫石英，或合用人參蛤蚧散補(bǔ)腎納氣；
8.痰多者，加陳皮、蘇子化痰。
9.陽虛明顯，腎氣丸加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片。
10.陰虛明顯，都?xì)馔杓欲湺?dāng)歸、龜版膠。
11.腎不納氣，配胡桃肉、五味子、冬蟲夏草、紫石英，喘甚者加用參蛤散。
12.咳吐粘痰，配瓜萎皮、茯苓、枇杷葉等．
13.咳痰如沫，加半夏、蘇子、橘紅。
14.并可常服紫河車粉，以補(bǔ)腎元，養(yǎng)精血。
腎陰不足，氣失攝納，氣喘，盜汗，手足心熱，咽干等癥
七味都?xì)馔瑁簧捷侨?font style="font-family: 'times new roman';">6克 山藥6克 熟地12克 丹皮4.5克 澤瀉4.5克 茯苓4.5克 五味子6克
【辨證加減】
1.陰虛明顯者，加麥冬、當(dāng)歸、龜膠等；
2.腎不納氣，酌加胡桃肉、五味子、冬蟲夏草、紫石英；或配人參蛤蚧散。
3.喘甚加用參蛤散；
3.喘甚加用參蛤散；
4.咳吐粘痰，配瓜蔞皮、茯苓、枇杷葉或陳皮、蘇子等；
并可常服紫河車粉，以補(bǔ)腎元、養(yǎng)精血。
5.陽虛明顯，腎氣丸加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片。
6.陰虛明顯，都?xì)馔杓欲湺?、?dāng)歸、龜版膠。
7.腎不納氣，配胡桃肉、五味子、冬蟲夏草、紫石英，喘甚者加用參蛤散。
8.咳吐粘痰，配瓜萎皮、茯苓、枇杷葉等．
9.咳痰如沫，加半夏、蘇子、橘紅。
10.并可常服紫河車粉，以補(bǔ)腎元，養(yǎng)精血。
11．偏于陽虛者，生地黃改熟地黃，加補(bǔ)骨脂、淫羊藿、鹿角膠。
12．偏于陰虛者，酌加當(dāng)歸、龜甲膠、胡桃肉、冬蟲夏草、紫河車等。
13．腎虛不能納氣者，加胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英，并可常服紫河車粉。
【用方】
1．金水六君煎(《景岳全書》)：當(dāng)歸、半夏、茯苓各6g，熟地黃9～15g，陳皮4．5g，炙甘草3g，生姜4～7片。水煎服，每日1劑。功用：補(bǔ)肺益腎，化痰平喘。主治：肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血?dú)獠蛔?，外受風(fēng)寒，咳嗽嘔惡，喘逆多痰。
2. 腎氣丸(《金匱要略》)：干地黃240g，山藥120g，山萸肉120g，附子30g，桂枝30g，茯苓90g，澤瀉90g，牡丹皮 90g。混合碾細(xì)，煉蜜和丸，每丸重15g，早、晚各服1丸，開水送下?；蚋鶕?jù)原方用量比例酌情增減，水煎服。
功用：溫補(bǔ)腎陽。主治：哮病日久，腰痛腳軟，頭暈耳鳴，小便清長。
3．河車大造丸(《活人方》)：紫河車2具，熟地黃240g，人參120g，白術(shù)120g，當(dāng)歸120g，枸杞120g，茯苓120g，芍藥120g，黃芪90g，川芎90g，杜仲90g，牛膝90g，山藥90g，肉桂90g，甘草90g。上為細(xì)末，煉蜜為丸。每服15 --25g，早晚空心白湯吞服。或按原方用量比例酌情增減，水煎服。功用：益氣補(bǔ)腎，止咳定喘。主治：咳喘日久 ，精氣虛衰，頭目眩暈，肢體贏瘦等。
4．人參胡桃湯(《濟(jì)生方》)：人參8g，胡桃5個(gè)。水煎服，每日1劑。功用：補(bǔ)肺腎，定喘逆。主治：肺腎兩虛，咳嗽氣喘，呼多吸少。
單驗(yàn)方
(1)干地龍研粉，每次3g，每Et 2次，或裝膠囊開水吞送?，F(xiàn)已有地龍注射液，每次2ml，首次用0．5ml，隔El 1次，肌內(nèi)注射。用于發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)為熱證者。
(2)曼陀羅葉制成細(xì)卷狀，發(fā)作時(shí)燃吸，可緩解哮喘。
(3)露蜂房30g，食醋90g，加水煎，每Et 3次。
(4)玉涎丹：蛞蝓(蜒蛐)20條，大貝母lOg，共搗為丸。每服1．5g，每El 2次，或用蛞蝓加糖水化服。治熱哮。
(5)皂角15g，煎水，浸白芥子30g，12小時(shí)后焙干，研粉，每次1～1．5g，每1－3次。用于痰壅氣逆之證。
(6)烏賊魚骨，刮削，研細(xì)末。每次2g每日2次，白開水送服。
(7)治醋哮方：甘草60g，去皮，作一寸段中半劈開，以豬膽汁5枚，浸3 日，取出，火上炙干為末，煉蜜為丸。每日1 次，每次4丸，臨臥服。適用于每因食用添加醋類的食品而誘發(fā)哮病者之預(yù)防治療。
(8)治酒哮方：白礬30g(研)，杏仁250g。二味同熬，礬溶化將干，取出，攤新瓦上，露一宿，砂鍋內(nèi)炒干。每晚飯后細(xì)嚼杏仁10～15枚。適用于每因酒精飲入誘發(fā)哮病發(fā)作者的預(yù)防和治療。
(9)平喘湯小蝌蚪用涼水洗凈，成人每日服10個(gè)，小兒酌減，連服10 日。主治過敏性哮喘。
食療方
(1)胡桃肉1個(gè)，生姜1片，每晚同嚼后服下。適用于虛證哮喘，可減少復(fù)發(fā)。
(2)治鹽哮方：豆腐1塊，加水煮開，加糖少許，每日服1碗，不間斷服百日。適用于過食咸物而誘發(fā)哮病發(fā)作者的預(yù)防和治療。
(3)五味子蛋：五味子250g，水3．5L，煮30分鐘，待涼時(shí)用新鮮雞蛋20只，浸入湯內(nèi)，7天后，待蛋殼變軟，即可取服，早晚各1只，熱水中浸5分鐘后去殼服下。感冒發(fā)熱忌服。
(4)人胞，用新鮮者煮服。或焙干研粉，每次吞服1．5--3g，每日3次。用于哮喘緩解期治療。
敷貼法
(1)白芥子敷貼法白芥子21g，細(xì)辛21g，延胡索12g，甘遂12g，人工麝香10～15g，均研細(xì)末，用姜汁調(diào)和，做成小薄圓餅狀外貼。夏三伏季節(jié)中，分3次敷貼肺俞、膏肓、大柱等穴，約1～2小時(shí)去之，每10日敷1次。
(2)三健膏天雄、川烏、附子、桂心、官桂、桂枝、細(xì)辛、川椒、干姜各等分，麻油調(diào)熬，加黃丹收膏，攤貼肺俞穴 ，3日1換。
簡驗(yàn)方
在辨證施治原則下選擇應(yīng)用。
1。曼陀羅葉 制成卷煙狀，發(fā)作時(shí)點(diǎn)燃吸入，可以緩解哮喘。
2．地龍 焙干、研粉，裝膠囊，每服3克，一日二次，或制成30％地龍注射液，每次用2毫升，肌肉注射，每日一次用于熱哮。
3．玉涎丹 蛞蝓(蜒蚰)20條，大貝母10克，共搗為丸，每服1.5克，一日二次，或用活蛞蝓加糖水化服。治熱哮。
4．皂角 15克，煎水，浸白芥子30克，12小時(shí)后焙干，每次1—1.5克，曰三次，用于發(fā)作時(shí)痰涌氣逆之癥。
5．僵蠶5條，浸姜汁，曬干，瓦上焙脆，和入細(xì)茶適量，共研末，開水送服。
6。紫河車粉60克，蛤蚧粉45克，地龍粉75克，五味子24克，蜜丸或水丸，每服5克，一日兩次。平時(shí)治本，可以減少 發(fā)作或不發(fā)。
聯(lián)系客服
