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非抗癌藥物既能預(yù)防癌癥又能增效,如何實(shí)現(xiàn)1+1>2的效果

作者:王川

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隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)研究的深入,癌癥治療已經(jīng)取得了顯著的進(jìn)展。然而,盡管新型抗癌藥物不斷涌現(xiàn),癌癥依然是全球公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的重大挑戰(zhàn)之一。當(dāng)前,抗癌治療主要包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。但不同類型的癌癥對(duì)這些治療方法的反應(yīng)差異很大,且治療過(guò)程中可能產(chǎn)生的副作用和耐藥性問(wèn)題也令人擔(dān)憂。因此,尋找新的抗癌策略以提高療效和減少副作用成為了癌癥治療領(lǐng)域的緊迫任務(wù)。那么,非抗癌藥物在抗癌治療中起到怎樣的作用呢?

一、非抗癌藥物再利用

非抗癌藥物再利用是一種新興的癌癥治療策略,它是指將原本用于治療其他疾病的藥物,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)其在抗癌治療中的作用,并將其應(yīng)用于癌癥患者。這種策略旨在尋找新的抗癌方法,以提高治療效果并減少副作用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是將那些原本用于治療其他疾病(如病毒感染、炎癥等)的藥物運(yùn)用到癌癥治療中。這種做法的好處是,因?yàn)檫@些藥物在其他疾病治療中已經(jīng)證明安全有效,所以可以加速藥物研發(fā)過(guò)程,節(jié)省時(shí)間和成本。

抗病毒藥物及抗炎藥物的再利用機(jī)制

抗病毒藥物在抗癌治療中的作用主要是針對(duì)某些與癌癥相關(guān)的病毒。這些藥物通過(guò)抑制病毒復(fù)制和生長(zhǎng),從而減少病毒感染對(duì)細(xì)胞的破壞,降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)??寡姿幬飫t主要通過(guò)抑制與癌癥發(fā)生密切相關(guān)的炎癥反應(yīng)。它們減少炎癥信號(hào)傳導(dǎo)和細(xì)胞生長(zhǎng)因子的釋放,阻止炎癥環(huán)境下的異常細(xì)胞增殖,進(jìn)而降低癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

典型的再利用代表

1、抗病毒藥物——干擾素α(IFN-α)

2004年,一項(xiàng)發(fā)表在《New England Journal of Medicine》上的臨床研究發(fā)現(xiàn),對(duì)乙型肝炎患者使用IFN-α這種抗病毒藥物治療,可以顯著降低他們患上肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)對(duì)164名患者的觀察,研究者發(fā)現(xiàn)接受治療的患者中,肝癌發(fā)生率較低,為3.9%,而未接受治療的對(duì)照組發(fā)生率為14.7%。這表明IFN-α在降低乙型肝炎患者患肝癌風(fēng)險(xiǎn)方面具有積極作用。

另一項(xiàng)包括435名乙肝患者的研究在《Hepatology》于2008年發(fā)表,這項(xiàng)研究表明,在這些乙肝患者中,對(duì)比未接受治療的對(duì)照組,接受IFN-α治療的患者肝癌發(fā)生率減少了約50%,這一結(jié)果凸顯了IFN-α在治療乙肝患者中,降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)方面的重要作用。

IFN-α是一種具有抗病毒、抗增殖和免疫調(diào)節(jié)作用的蛋白質(zhì)。它在乙肝抗癌治療的優(yōu)秀表現(xiàn)主要得益于:

1)抗病毒作用:IFN-α能夠抑制HBV的復(fù)制,降低病毒量,減緩病毒對(duì)肝臟的損害,從而降低肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2)抗增殖作用:IFN-α可以抑制受到病毒感染的細(xì)胞增殖,防止受損細(xì)胞演變?yōu)槟[瘤細(xì)胞。

3)免疫調(diào)節(jié)作用:IFN-α能夠激活免疫系統(tǒng)中的巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞(NK cells)和T細(xì)胞,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病毒感染和癌變細(xì)胞的免疫應(yīng)答。

目前,IFN-α已經(jīng)在臨床上用于治療乙型肝炎病毒感染。它作為一種抗病毒藥物,主要用于降低乙肝患者的病毒載量,從而減緩肝臟損害進(jìn)程,降低肝硬化和肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床應(yīng)用中,IFN-α通常以皮下注射的方式給藥,療程和劑量因患者具體情況而異。

2、抗炎藥物——阿司匹林(Aspirin)

一項(xiàng)2010年發(fā)表在《The Lancet》的大型薈萃分析涵蓋了8個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),總共包括25,570名患者。研究結(jié)果顯示,長(zhǎng)期使用阿司匹林的患者中,結(jié)腸癌的發(fā)生率降低了24%,死亡率降低了35%。

另一項(xiàng)2016年發(fā)表在《JAMA Oncology》的研究數(shù)據(jù),共包括135,965名參與者。研究發(fā)現(xiàn),每周使用2至5次阿司匹林的參與者,結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低了19%

阿司匹林作為一種非處方抗炎藥物,其在抗癌治療中的作用機(jī)制主要涉及抗炎和抗凝血作用。它的優(yōu)勢(shì)在于:

1)抗炎作用:阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧酶(COX),減少前列腺素的生成,從而發(fā)揮抗炎作用。長(zhǎng)期炎癥可能導(dǎo)致DNA損傷和細(xì)胞變異,增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林的抗炎作用有助于降低癌癥發(fā)生的可能性。

2)抗凝作用:阿司匹林能抑制血小板聚集,減少血栓形成。一些研究認(rèn)為,血栓可能促進(jìn)癌細(xì)胞在身體其他部位擴(kuò)散形成轉(zhuǎn)移灶。阿司匹林的抗凝作用可能有助于減緩癌癥進(jìn)展。

阿司匹林在抗癌領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在其廣泛的適應(yīng)癥、低成本以及相對(duì)較低的副作用。而且阿司匹林對(duì)某些癌癥的預(yù)防作用已經(jīng)取得了積極的研究成果,如結(jié)腸癌、胃癌等。例如,一些指南建議具有結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群(如家族史、患有炎癥性腸病等)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量使用阿司匹林進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。然而,阿司匹林并非適合所有人群,因此,還需要和醫(yī)生一起制定合適的用藥方案。

二、非抗癌藥物再利用的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

前景無(wú)限,充滿機(jī)遇

非抗癌藥物在抗癌治療中的前景正變得越來(lái)越廣闊。隨著科學(xué)研究的深入,許多原本用于其他疾病治療的藥物被發(fā)現(xiàn)具有抗癌作用。

最新的研究發(fā)現(xiàn),一種常用于糖尿病治療的藥物——二甲雙胍(Metformin),具有降低腫瘤發(fā)生和減緩腫瘤進(jìn)展的潛力。例如,一項(xiàng)2019年的研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者長(zhǎng)期使用二甲雙胍的肺癌發(fā)病率降低了約27%,這種藥物通過(guò)抑制糖酵解、減少胰島素抵抗等途徑影響腫瘤生長(zhǎng)。

此外,抗生素類藥物也在抗癌領(lǐng)域展現(xiàn)出潛力,一項(xiàng)2021年的研究表明,特定抗生素能夠抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)并增強(qiáng)某些化療藥物的抗癌效果。這些最新研究表明非抗癌藥物在抗癌治療領(lǐng)域具有巨大潛力,未來(lái)或許能為癌癥患者帶來(lái)更多治療選擇。

是機(jī)遇也是挑戰(zhàn),握好雙刃劍

非抗癌藥物在抗癌治療中展現(xiàn)出巨大的潛力,同時(shí)也面臨巨大的挑戰(zhàn)。首先,非抗癌藥物在抗癌治療中的作用機(jī)制可能與傳統(tǒng)抗癌藥物不同,評(píng)估治療效果需要新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法。比如腫瘤體積變化可能不能完全反映非抗癌藥物的治療效果,需要結(jié)合生物標(biāo)志物、影像學(xué)和患者生存質(zhì)量等多維度評(píng)估。

另外,雖然非抗癌藥物通常具有較低的副作用和成本,但長(zhǎng)期使用仍可能導(dǎo)致一定的不良反應(yīng)。如阿司匹林可能增加胃腸道出血和潰瘍的風(fēng)險(xiǎn),因此在使用過(guò)程中需要權(quán)衡患者的實(shí)際情況和藥物的風(fēng)險(xiǎn)-效益比。

其次,非抗癌藥物在抗癌領(lǐng)域的應(yīng)用需要大量的臨床試驗(yàn)來(lái)證實(shí)其安全性和有效性。臨床試驗(yàn)需涉及多階段、多中心、大樣本的研究,耗時(shí)且成本高昂。一項(xiàng)2017年的大型薈萃分析(Chan et al.)包括了10個(gè)研究、總計(jì)超過(guò)120,000名患者,發(fā)現(xiàn)阿司匹林與結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低相關(guān)。這些試驗(yàn)為非抗癌藥物的抗癌作用提供了重要的臨床證據(jù),不過(guò)也因此耗費(fèi)了大量的人力物力。

盡管目前仍然存在諸多挑戰(zhàn),但隨著研究的深入和臨床試驗(yàn)的開(kāi)展,這些藥物有望為癌癥患者帶來(lái)更多的治療選擇。非抗癌藥物的抗癌作用有助于降低癌癥治療的副作用和成本,提高患者的生活質(zhì)量。

未來(lái),跨學(xué)科的合作以及新技術(shù)、新方法的引入將加速非抗癌藥物在抗癌治療領(lǐng)域的發(fā)展。在充分挖掘非抗癌藥物的抗癌潛力的同時(shí),我們需要關(guān)注藥物的副作用與安全性,為患者提供個(gè)體化、精準(zhǔn)的治療方案。最終,非抗癌藥物有望成為癌癥治療領(lǐng)域的一把利劍,為全球癌癥患者帶來(lái)福音。

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